轉診證明書格式

轉診證明書格式范文

　　在現實生活或工作學習中，大家或多或少都會用到過證明吧，當我們要想證明某個事實是真的時，最好的辦法就是出具證明。一般證明是怎么起草的呢？下面是小編收集整理的轉診證明書格式范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

轉診證明書格式范文1

　　雙向轉診證明（存根）編號

　　姓名_________性別___年齡___門診號________住院號________聯系電話____________轉往醫療機構__________________費別（醫療保險、公費醫療、新農合、自費、其他）目前診斷：_________________________________________________

　　目前病情：_________________________________________________

　　轉診原因：_________________________________________________

　　轉診醫生簽名________________

　　____年___月___日

轉診證明書格式范文2

　　__縣參合人員轉診證明：

　　（門診、住院）

　　患者（男、女）年齡___歲，住鄉鎮行政村，合作醫療證號，因患病，需轉往醫院診治。

　　預計入院時間：轉診單位（蓋章）

　　____年___月___日_____年____月____日

　　注：1、本證明只限一次轉診使用，20___年參合有效。每辦理一次住院或檢查需轉診一次。

　　2、報銷住院費用時需憑此轉診證明及《合作醫療證》、身份證（或戶口本）、所住醫院的住院發票、醫療藥品費用清單、住院病歷復印件、診斷證明、縣外就診患者回訪單（請去鄉鎮合管辦索取），到所在鄉鎮合管辦辦理報銷手續。

　　3、報銷慢性病門診費用時需憑此轉診證明及《合作醫療證》、身份證（或戶口本）、門診發票、門診病歷、門診清單或處方，到所在鄉鎮合管辦辦理報銷手續。

　　4、縣轉診辦地址：________________________聯系電話：____________________

【轉診證明書格式】相關文章：

轉診介紹信12-15

雙向轉診工作總結12-22

醫院轉診介紹信11-07

醫院轉診介紹信10-16

醫院轉診介紹信12-07

醫院轉診介紹信15篇10-20

【經典】醫院轉診介紹信10篇12-13

雙向轉診工作總結（通用8篇）08-26

醫院轉診介紹信(共10篇)12-05