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            勞動關系和工傷認定仲裁申請書

            時間:2025-12-12 02:27:42 仲裁申請書 我要投稿

            勞動關系和工傷認定仲裁申請書

              現今社會公眾的追求意識不斷提升,需要使用申請的場合越來越多,在寫作上,申請書也具有一定的格式。那么相關的申請書到底怎么寫呢?以下是小編精心整理的勞動關系和工傷認定仲裁申請書,希望能夠幫助到大家。

            勞動關系和工傷認定仲裁申請書

            勞動關系和工傷認定仲裁申請書1

              申請人:________________

              被申請人:_________________

              仲裁請求:_________________

              請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系;

              事實與理由

              申請人系被申請人的員工,于20__年5月份入職,從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點左右,申請人在被申請人安排下在蕪湖市弋江區弋江嘉園1期19號樓11層拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫院治療,并支付了醫療費。

              自入職以來,截止申請人受傷之日,被申請人未與申請人簽訂書面的.勞動合同,根據《關于確立勞動關系有關事項的通知》勞社部發〔20__〕12號規定,雙方之間形成事實勞動關系。現申請人為維護自身的合法權益,根據相關法律法規之規定,特向貴委提出仲裁申請,望依法裁決!

            此致

              _________區勞動爭議仲裁委員會

              申請人:_________________

              日期:_________________

            勞動關系和工傷認定仲裁申請書2

              申請人:_________,男,漢,_____年_____月_____日出生,身份證號:_________________家庭住址:_________________,四川省_________市_________區_________鄉_________村_________組_________號,聯系電話:_________________。

              被申請人:_________________建設工程有限公司,住所地:_________________,聯系電話:_______________。

              負責人:_________________

              請求事項:

              請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

              事實和理由:

              _____年_____月_____日,申請人到被申請人位于____________項目部,從事木工的工作,被申請人未與申請人簽訂勞動合同。_____年_____月_____日上午10:00左右,刮起了大風,申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上,工友________及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫院就診,經該醫院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。

              出院后,申請人多次與被申請人協商做傷殘等級鑒定,被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章,申請人無奈特向貴委申請仲裁,確認與被申請人之間的.勞動關系。

            此致

              ____________勞動仲裁委

              申請人:

              _____年_____月_____日

            勞動關系和工傷認定仲裁申請書3

              申請人:____________,民族_____,職業__________,性別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號____________________,住址____________________(戶籍地,現居住地),聯系電話____________________。

              被申請人:____________公司,地址_________________________,法定代表人、負責人_______________,聯系電話____________________。

              申請事項:

              一、依法確認被申請人和申請人之間存在事實勞動關系。

              二、________________________________________

              事實和理由:

              從_____年_____月份開始,申請人__________來到被申請人__________工作,申請人被安排從事_______________(工作內容),雙方_____(是否簽訂)書面勞動合同。__________(是否繳納)社會保險。申請人給被申請人提供勞動,受被申請人管理,認為依法形成勞動關系。

              為維護申請人的合法權益,根據相關法律法規規定,勞動者合法權益受到侵害的.,有權要求有關部門依法處理,或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的申請事項!

            此致

              _____市_____區勞動人事爭議仲裁委員會

              申請人:____________

              _____年_____月_____日

              附:

              1.申請書副本_____份(按被申請人人數確定份數);

              2.證據_____份;

              3.其他材料_____份。

            勞動關系和工傷認定仲裁申請書4

              申請人:_________________施---,男,19__________年4月28日生,住?身份證號----------------,電話--------------------

              被申請人:_________________山東---------------有限公司,住所-----------------,注冊號--------------。

              法定代表人:_________________-----,電話------------

              請求事項

              1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系

              事實與理由

              __________________

              為了維護申請人的合法權益,申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。

            此致

              __________市勞動爭議仲裁委員會

              申請人:_________________

              ____ 年 _____ 月 _____ 日

            勞動關系和工傷認定仲裁申請書5

              申請人:________________,男,出生,身份證號:_________________,住。

              被申請人:_________________,住所地:_________________。

              仲裁請求:

              1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金20700元、一次性工傷醫療補助金32267元、一次性傷殘就業補助金38720元共計87187元。

              2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。

              3、請求裁決被申請人經濟補償金5750元、年終獎金1500元。

              事實及理由:

              _______年_______月_______日,申請人受聘被申請人公司從事沖壓工作,雙方未訂書面合同(直到事發后被申請人才與我補簽書面勞動合同),月平均工資2300元。_______年_______月_______日,申請人在工作時間在工作中受傷。事故發生后,申請人被送到醫院進行治療,經過26天治療后,申請人出院。_______年_______月_______日,市人力資源和社會保障局作出工傷認定的決定。后經市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日請人再次住院取出鋼板。事故發生后,被申請人僅支付申請人住院醫療費15500元、取鋼板費用5000元,未予以支付一次性傷殘補助金等費用。為維護自身合法權益申請人多次找被申請人協商具體賠償事宜,被申請人以賠償要求過高、公司為職工繳納團體意外傷害險了保險金尚未支付為由一拖再拖,申請人至今沒有得到應有的`賠償。

              綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。

            此致

              _________________勞動爭議仲裁委員會

              申請人:_________________

              _______年_______月_______日

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