勞動仲裁申請書

時間：2025-09-04 20:06:56 仲裁申請書

[薦]勞動仲裁申請書15篇

　　在人們越來越重視發展的今天，很多事項都需要使用申請書，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，以下是小編收集整理的勞動仲裁申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

[薦]勞動仲裁申請書15篇

勞動仲裁申請書1

　　申請人：___，男，漢族，電話：___________ 住所：______________________ 郵編：_____

　　被申請人：_______________________ 住址：____________________ 郵編：______法定代表：_______ 職務，總經理電話：_______

　　申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同___1年_月_日到___1年1_月_日雙倍工資計____元；

　　二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計446_元；

　　三、依法裁決被申請人現金支付申請人___1年_月和___3年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費165_元

　　四、依法裁決被申請人現金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元（112小時×15.2_元/小時×1.5倍=256__4）

　　五、依法裁決被申請人現金支付申請人___2年12月1日至___3年3月5日工資__61。11元六、依法裁決被申請人現金支付申請人___3年1月至2月的住房公積金___元（每月1__）

　　七、依法裁決被申請人現金支付申請人___3年年終獎2_5_元。合計金額：224__。15元

　　事實與理由：

　　申請人于___1年__月__日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____元；第二個月轉正后每個月工資為25__元。直至1_月_日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付___1—__—__日到___1—1_—__日工資計____元；

　　根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的.年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計446_元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2_%共計165_元。被申請人未按時支付___2年12月1日至___3年3月5日工資__61。11元和年終獎一個月工資2_5_元。

　　被申請人沒有為申請人繳納___3年1月至2月住房公積金___元。

　　根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：

　　（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的15%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元（112小時×15.2_元/小時×1.5倍=256_._4）

　　此致__縣勞動爭議促載委員會

　　申請人：

　　（簽名或簽章）

　　年月日

勞動仲裁申請書2

　　申請人：xxx

　　被申請人：xxx

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元x2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：xxxx元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的.打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20xx年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670、34元（940元/21、75x1、5倍x3個小時x4周x12個月x2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893、79元（940元/21、75x2倍x8個小時x3天x12個月）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于20xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx（簽名）

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書3

　　申請人：張__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號碼：435211____2__X。

　　代理人：姚__北京中銀（__）律師事務所律師

　　被申請人：____機械有限公司，住所地：__經濟技術開發區__號，電話：__31—4______

　　聯系人：劉__聯系電話：13__31____

　　法定代表人：羅__職務：總經理

　　申請事項：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3234元（自2__年月至2__年3月止）。

　　二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3__元。

　　三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__26元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2__年月至2__年3月的社會保險。

　　事實與理由：

　　2__年月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的.負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2__年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

　　綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！

此致

敬禮

申請人：張__

　　二____年三月十九日

勞動仲裁申請書4

　　申請人：楊xx，男，漢族，19xx年2月2日出生，身份證號：xx，

　　被申請人：xx建材有限公司，地址：xx。

　　法定代表人：徐xx。

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元（司法鑒定書確認）

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于xx8年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險）。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2xx0元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20xx年2月xx應聘到xx建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為xx0元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被xx建設勞務有限公司勞務派遣到xx建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送xx第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被xx市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20xx]2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經xx司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人xx后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《xx省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的'實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月）。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得2xx0元的賠償（即11月的工資賠償）。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮！

　　申請人：x

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書5

　　反訴人（本訴被申請人）：______________有限公司

　　住址：___________

　　法定代表人：___________

　　被反訴人（本訴申請人）：___________

　　住址：___________

　　聯系電話：___________

　　反訴請求：___________

　　請求裁決被反訴人賠償反訴人經濟損失xxx元。

　　事實與理由：

　　被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經受理。20xx年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業“專業負責人”職位，同時被反訴人必須將其注冊結構師的人事關系和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《勞動合同法》簽訂勞動合同。但是，由于被反訴人與xx公司直至20xx年12月31日仍具有勞動關系，而被反訴人也一直不愿與xx公司解除勞動合同，依照勞動法規的規定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專業負責人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。

　　損失如下：

　　1、被反訴人拒絕審查業主xx圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。

　　2、20xx年7月，被反訴人負責校對審核并發行xx設計，由于其沒能盡到崗位責任，沒有發現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發行圖紙，發生索賠，并給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。

　　3、被反訴人負責xx工程的設計，但是驗收后發現結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發生工程索賠，業主要求重新設計，反訴人于20xx年12月7日發出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回復。

　　初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經濟損失可達30萬元，且給反訴人的`聲譽造成極壞的影響。在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于20xx年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽。現根據勞動法律相關規定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書6

　　申請人：xx，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼xx，聯系電話xxxxx。

　　被申請人：xx有限公司xx車身廠住所地：

　　法定代表人：xx負責人：xx電話：xx

　　被申請人：十堰市xx勞務有限公司，住所地xx

　　法定代表人：xx電話：xx

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人xx年——20xx年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于xx年年2月被十堰xx勞務公司派遣到xx車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的.規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

敬禮！

　　申請人：x

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書7

　　申請人姓名：xx

　　性別：xx

　　出生年月：xx年xx月xx日

　　民族：xx

　　住址：xx

　　郵編：210000

　　電話：

　　工作單位：xx

　　郵編：xx

　　電話：xx

　　被申請人名稱：xx

　　住所地：

　　郵編：xx

　　法定代表人：xx

　　職務：xx

　　電話：xx

　　請求事項：

　　一、依法裁決被申請人支付申請人20xx年9月的雙被工資2750元。

　　二、依法裁決被申請人支付申請人法定休假日，雙休日以及工作日延長勞動時間的加班工資，合計2283元。

　　三、依法裁決被申請人補繳申請人20xx年8月和9月的社會勞動保險費，基數為1369。

　　申請人于20xx年8月1日起于被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為900元；第二個月轉正后一個月為1200元。兩班倒，一天9個小時，一個月3天休息，雙休日正常上班。直至第二個月9月25日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，8月份工作日延長勞動時間共計76。36個小時，雙休日加班10日；9月1日至9月25日工作日延長勞動時間共計31。36個小時，雙休日加班4日；法定假期中秋節1日；被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付9月份的雙倍工資2750元。

　　根據《江蘇省工資支付條例》第二十條規定用人單位安排勞動者加班加點，應當按照下列標準支付勞動者加班加點的工資：

　　（一）工作日延長勞動時間的，按照不低于本人工資的`百分之一百五十支付加點工資；

　　（二）在休息日勞動又不能在六個月之內安排同等時間補休的，按照不低于本人工資的百分之二百支付加班工資；

　　（三）在法定休假日勞動的，按照不低于本人工資的百分之三百支付加班工資；

　　因此被申請人應該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。

　　根據《勞動法》第七十二條規定用人單位和勞動者必須依法依法參加社會保險，繳納社會保險費。因此被申請人應補繳8月和9月的社會勞動保險費，基數1369。

此致

敬禮！

　　申請人：x

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書8

　　申請人：xx，男，xx年xx月xx日生，漢族，住廣東省xxxx

　　住址：xxxx

　　被申請人：廣州xx有限公司，

　　地址：白云區xx

　　法定代表人：xx電話：xx

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業補助金17600元；

　　4、一次性工傷醫療補助金4400元

　　5、護理費10000元；

　　6、住院伙食費2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：

　　20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的`工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫療終結時間至20xx年2月10日止，第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

　　1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月xx8個月）；

　　2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月xx8個月）；

　　3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月xx2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月xx10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天xx30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

　　現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

敬禮！

　　x勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：x

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書9

　　申請人：銀xx，男，出生于1980年xx月xx日，住北京市xx

　　被申請人：北京xx有限公司，住北京市xx區

　　法定代表人：xxx，性別：x職務：xx電話：xxxx

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實和理由：

　　20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20xx年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　20xx年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的'合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

　　北京市xx區勞動爭議仲裁委員會

申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

勞動仲裁申請書10

　　申請人：xxx，男，住xx號

　　身份證號碼xxxxxxxxxx，聯系電話。

　　被申請人：xxxxxx有限公司

　　車身廠住所地：

　　法定代表人：xxxx

　　負責人：xxxx電話：822xxxxx

　　被申請人：xx有限公司，住所地

　　法定代表人：xxx電話：xxxxxxxxxx

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5xx0元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人XX年年——20xx年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于XX年年2月被十堰xxxx勞務公司派遣到xxxxxx車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的.規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

　　xxx勞動仲裁委員會

　　申請人：XXX

勞動仲裁申請書11

　　申請人：______，男，漢族，______年____月____日出生，現住______市______區______路______號。聯系電話：____________。

　　被申請人：____有限公司，住所地：____市____區______路______號。電話：______。

　　法定代表人：______職務：______

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________元（月平均工資________元）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費________元及25%的經濟補償金________元；

　　2、休息日加班費________元及25%的經濟補償金________元；

　　以上二項合計：______元。

　　事實與理由：

　　申請人于________年____月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。________年____月____日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為____元，每日工作____小時、每周工作____天。

　　但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的________年____月至________年____月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的`工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資________元（________年____月____日雙方協商將我的合同工資變更為________元）為基數計算，________年____月至________年____月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費________元未付、拖欠我休息日工作時間加班費________元未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于____年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　敬禮！

　　______市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______（簽名）

　　________年____月____日

勞動仲裁申請書12

　　申請人：xxx，男，漢族，xx年1月10日生，原系，住址：四川省邛崍市，電話：

　　被申請人：，地址：電話：

　　法定代表人：xxx電話：

　　企業負責人：xxx電話：

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付違法解除勞動合同賠償金共計81156元（3381元/月x12月x2倍）

　　2、未提前一個月通知解除勞動合同賠償金3381元。

　　3、被申請人向申請人補足工資共計7125元（xx年5月1日—xx年8月24）。

　　4、被申請人出具社保局要求格式的解除勞動合同證明，并承擔由此引起的申請人未能領取失業保險金的損失共計25200元。

　　事實與理由：

　　申請人于xx年1月1日與被申請人簽訂無固定期限合同，合同約定申請人擔任被申請人倉儲一職，工作地點在成都。被申請人安排申請人在成都市高新區被申請人的配送中心上班，xx年6月30日后，被申請人的配送中心關閉，并沒有正式通知申請人新的上班地址，申請人到被申請人注冊地址報道才發現，被申請的`辦公場所并不在該地址。被申請人于xx年7月20日通過快遞向被申請人發出工作調動函，違法勞動合同約定調動被申請人到四川xx醫藥貿易有限公司擔任司機一職。被申請人于xx年8月24日通過快遞單方面向申請人發出解除勞動合同通知，違法解除勞動合同。

　　被申請人從xx年5月—7月沒有足額發給申請人工資，xx年8月未發工資。被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動合同關系的通知。

　　申請人認為：

　　1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第五十七條的規定，被申請人發出的工作調動函違法。申請人是與被申請人簽訂的勞動合同，應當為被申請人盡職工作，但該調動函調動申請人去四川xx醫藥貿易有限公司從事司機崗位，工資、社保及福利待遇按照四川科盟醫藥貿易郵箱公司執行，這形成了事實上的勞務派遣。根據勞動法及相關規定，做出勞務派遣的必須是具有勞務派遣資質的單位，被申請人沒有相關資質，并且工作地點也由成都變更到新都，違反了勞動合同約定，且沒有取得申請人的同意。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十條的規定，被申請人的解除勞動通知沒有經過申請人同意，也沒有提前一個月告知被申請人，依據勞動合同法規定，被申請人應當支付申請人一個月工資的賠償金。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條的規定，被申請人從1997年進入被申請人公司工作，至今工齡已經19年，申請人違法解除勞動合同，應當按照工齡滿一年支付一個月工資的雙倍賠償金的標準向申請人支付賠償金。

　　4、被申請人所依據公司員工守則屬于重大公司制度，并沒有依法召開職工代表大會或者職工大會進行討論，違反了《中華人民共和國勞動合同法》第四條，并不能作為處罰員工的依據。

　　5、依據《中華人民共和國勞動合同法》第五十條規定，被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動合同關系的通知違法。

　　基于以上事實和理由，根據《中華人民共和國勞動合同法》及相關法律和司法解釋規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

　　成都市xxx區人力資源與社會保障局勞動仲裁委

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書13

　　申請人：姓名，男，民族，出生年月日，住址：xx省xx市xx縣xx鄉xx村xx號，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx。

　　被申請人：xxxxxxxx有限公司，地址：深圳市xxx區xxxxx，法定代表人：xxxx，聯系電話：0755-xxxxx。

　　申請事項：

　　1、責令被申請人支付申請人所拖欠的xxx年xx月份工資xx元，逾期支付工資25%的經濟補償金xx元，小計xx元；

　　2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經濟賠償金xx元。

　　3、責令被申請人支付申請人所拖欠的`xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的加班工資xx元，以及逾期支付加班工資25%的經濟補償金xx元，小計xx元；

　　4、責令被申請人支付申請人應由被申請人依法為申請人交納的社保費用xx元。

　　以上合計人民幣xxxxx元。

　　事實與理由：

　　（寫明事實及主張依據等）

　　申請人認為，被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的合法權益，嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》等相關勞動法規，現依據有關法律法規的規定，特提出上述申請事項，請求仲裁委支持申請人的合法權益。

此致

　　深圳市xx區勞動仲裁委員會

申請人：

　　xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書14

　　申請人：_____，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號：_____，

　　被申請人：__________，地址：_____。

　　法定代表人：__________。

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于__________年_____月_____日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_____0元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　_____年2月_____應聘到_____建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_____年3月凱被_____建設勞務有限公司勞務派遣到_____建設工程有限公司的項目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_____年_____月_____日被_____市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[_____]2457號)評定為工傷傷殘9級。_____年_____月_____日經_____司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_____后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《_____省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的`規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得_____元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮！

　　_______________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_______________

　　__________年__________月__________日

勞動仲裁申請書15

　　申請人：楊某，男，xx年xx月xx日生，漢族，住xxx。身份證號：xx。電話：xxx。

　　被申請人：xx公司，住所地：xx。

　　法定代表人：xx，系該公司總經理。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;

　　2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計xx元;

　　3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的.生活費xx元;

　　4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(xx年xx月xx日至xx年xx月xx日)的雙倍工資共計xx元;

　　5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經濟補償金xx元;

　　6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。

　　事實和理由:xx年xx月xx日，申請人到被申請人公司上班，從事xx工作，月工資約xx元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。xx年xx月xx日凌晨x點半左右，申請人在被申請人公司上班時發生工傷。

　　xx年xx月xx日，xx市人力資源和社會保障局作出x人社傷險認決字(xx)xx號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。xx年xx月xx日，xx市勞動能力鑒定委員會作出xx勞鑒xx年xx號《初次鑒定結論書》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期x個月。根據《工傷保險條例》等相關規定，申請人發生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。

　　由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。

　　為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。

此致

xx縣勞動人事爭議調解仲裁委員會

申請人：

　　xx年xx月xx日

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