勞動仲裁申請書15篇【合集】
在現在的社會生活中我們會使用上申請書，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。我們該怎么寫申請書呢？下面是小編幫大家整理的勞動仲裁申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
勞動仲裁申請書1
申訴人：________________ 被申訴人：_____________
聯系電話：______________ 聯系電話：____________________________________
法定代表人：____________ 法定代表人：________________________
公司地址：_______________________________ 公司地址：________________________________
電話：____________________________________ 電話：______________________________________
郵編：____________________________________ 郵編：_______________________________________
1、解除申訴人同被訴_________________________________________________公司之間簽訂的'勞動合同；
2、裁令被訴人________________________________________________公司向申訴人支付_______年____月至今拖欠的工資___________元；
3、裁令被訴人________________________________________________公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金_________元；
4、裁令被訴人________________________________________________公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金_________元；
5、裁令被訴人________________________________________________公司向申訴人支付_______年____月至解除合同日拖欠的勞動保險金_________元；
6、裁令被訴人________________________________________________公司向申訴人支付一次性傷殘補助金_________元；
7、裁令被訴人________________________________________________公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金_________元；
8、裁令被訴人________________________________________________公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金_________元；
9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。
事實與理由：
申訴人自__________年_________月_______日年起即在被申訴人_____________________________公司處工作，并簽訂勞動合同。
_______________年煙大建設集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為_______________________________________（后變更為_______________________________________公司）。
___________________________________公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同______________________________________________________公司重新簽訂勞動合同。
自_____________年_________月開始，被訴人___________________________________公司即停止為申訴人繳納社會保險，自________年________月開始，被訴人_____________________________________公司又開始拖欠申訴人工資，____年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人_____________________________________________公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。
不得已，申訴人不得不向被訴人___________________________________________公司提出解除勞動合同，并要求被訴人________________________公司、_______________________公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。
為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。
此敬
敬禮!
申請人：__
__年__月__日
勞動仲裁申請書2
申請人：_________，男，漢族，電話：_________住所：_________郵編：_________
被申請人：_________住址：_________郵編：_________
法定代表：_________職務，總經理電話：_________
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20_________年9月8日到20_________年10月9日雙倍工資計20_________元;
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;
三、依法裁決被申請人現金支付申請人20_________年9月和20_________年1月至2月單位應繳納社會勞動_____費1650元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人20_________年9月至20_________年3月加班工資2567.04元(_________2小時_________15.28元/小時_________1.5倍=2567.04)
五、依法裁決被申請人現金支付申請人20_________年_________月1日至20_________年3月5日工資XXX元六、依法裁決被申請人現金支付申請人20_________年1月至2月的住房公積金200元(每月100)
七、依法裁決被申請人現金支付申請人20_________年年終獎2750元。合計金額：22497.15元
事實與理由：
申請人于20_________年09月08日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20_________元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動_____。
現根據《_____》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20_________-09-08日到20_________-10-09日工資計20_________元;
根據《_____》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的.，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動_____，單位應繳納社會勞動_____費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20_________年_________月1日至20_________年3月5日工資XXX元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納20_________年1月至2月住房公積金200元。
根據勞動部《關于印發的通知》，應按以下標準支付工資：
(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人20_________年9月至20_________年3月加班工資2567.04元(_________2小時_________15.28元/小時_________1.5倍=2567.04)
此致
_________縣勞動爭議促載委員會
申請人：
(簽名或簽章)
年 月 日
勞動仲裁申請書3
申訴人：_________
電話：_________
住所地：_________
被訴人：_____________________有限公司
法定代表人：_________
住所地：________
_____請求：
由被訴人承擔經濟補償金7000元。
事實與理由：
申訴人于20_________年到被訴單位上班，從事專業的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20_________年6月30日，被訴人關閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個車間參加勞動，可是申訴人根本不會操作，無法適應新的工種。因此，正在履行的勞動合同發生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動合同中止。
根據國家勞動法規定：勞動者不能勝任新的工作，經過培訓也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動合同的，應給予經濟補償金。補償標準為按職工在本企業的工作年限，每工作一年支付一個月工資，現在申訴人在公司已經工作了6年，應得到7個月的平均工資。即7_________1000元=7000元的補償金。在簽訂勞動合同后，被訴方一直沒有給申訴人辦理社會_____，損害了申訴人的'合法權益。勞動法規定：建立用工關系，必須要簽訂合同和辦理社會_____。原勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法(勞動部1994年12月3日發布)》第十條規定：
1、用人單位解除勞動合同后，未按規定給予勞動者經濟補償的，除全額發給經濟補償金外，還須按該經濟補償金數額的百分之五十支付額外經濟補償金。
2、未依法為勞動者繳納社會_____費的;用人單位未繳納社會_____費或者繳納標準低于法定標準的，均為未依法為勞動者繳納社會_____費，申請人可以要求解除勞動合同，中止勞動關系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動關系，必須給予經濟補償金。
此致
_________市勞動爭議_____委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
勞動仲裁申請書4
申請人：銀xx，男，出生于19xx年xx月xx日，住xxxxxx
被申請人：xx有限公司，住xxxxxx
法定代表人：xxx，性別：x，職務：xxxx，電話：xxxxxx
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234。80元;
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金xx058。70元;
3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元;
事實和理由：
20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20xx年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
20xx年8月xx日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
20xx年xx月xx日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的`合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。
基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
xx市xx區勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx
20xx年x月xx
勞動仲裁申請書5
申請人：x，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人：xx公司
地址：x
法定代表人：x，電話：xx
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xx元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( 20xx年1月至今)
事實與理由：
申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的`保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
xx勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx
xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書6
申請人：徐某，男，漢族，1966年x月18日生，住址：xx，電話：xx
被申請人：xx公司，地址：xx，電話：xx。
法定代表人：xx，xx公司
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元
3、支付經濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元
4、被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx在xx公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到此刻的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能到達10萬元，對于這樣的.利潤對于被申請人李*平**豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
xx區勞動局勞動仲裁委
申請人：徐xxx
20xx年10月21日
勞動仲裁申請書7
申請人：x，男，漢族，x年月日出生，
住址：x市x區x路x號。聯系電話：xx。
被申請人：有限公司，住所地：市區x路x號。電話：x。
法定代表人：x職務：x
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金x元（月平均工資x元x2）。
二、裁決被訴人向申請人支付x年月至x年月加班費共x元，其中：1、延時工作時間加班費x元及經濟補償金x元；2、休息日加班費元及經濟補償金x元；。
以上合計：x元。
事實與理由：
（可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的職務，加班的事實以及計算方式等。）
綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的'規定，我于x年月日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
x市勞動爭議仲裁委員會
申請人：x（簽名）
x年月日
勞動仲裁申請書8
申請人：___,女/男，__族_年_月_日生，住址___
被申請人：__公司
地址：__
法定代表人：__電話：_____
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人申請人補交社會養老保險費及滯納金合計__元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人申請人補交醫療保險費滯納金合計___元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍工資合計__元（ _年_月至今）
事實與理由：
申請人于20__年9月9日開始至今直被申請人處工作 現擔任公司某某職務雙方已經形成了事實上勞動關系申請人被申請人處工作至今被申請人從未給申請人交納過任何保險同時也未與申請人簽定書面勞動合同
申請人認， 根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并勞動者交納各類法律規定保險， 而被申請人卻直未給申請人交納各類保險，此行已違反了法律規定，維護申請人合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，被申請人卻拒絕交納， 致使申請人保險費用產生了高額滯納金， 同時， 根據勞動合同法規定，未簽定勞動合同，用人單位應向勞動者支付雙倍工資。 維護申請人合法利益， 現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍工資
此致
___勞動爭議仲裁委員會
申請人：___
_年_ 月_ 日
勞動仲裁申請書9
如下:
(此欄)申請人：xx，xx，xx，出生年月日
被申請人：xxx公司
法定代表人：xx，電話：xxx
地址：xx，郵編：xxxx
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系；
2.請求裁決被申請人向申請人支付x個月經濟補償金xxx元；
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20xx年x月至20xx年xx月社會保險費。
事實與理由：
以上請求，請仲裁委支持。
此致
xx市勞動仲裁委員會
申請人：
年月日
勞動仲裁申請書10
申訴人：_____________，女，出生____年____月___日，現住_____________號，身份證號碼：_____________聯系電話：_____________
委托代理人(特別代理)：_____________所地：_____________聯系電話：_____________法定代表人：_____________，系公司：_____________
仲裁請求：________________
1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800*125%=2250元。
2.請求裁決被申訴人支付經濟補償金0.5*3000=1500元。
3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896{300021.75*(103天7)*2｝+1931(300021.75*7*2)=4827元。
4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動合同的`雙倍工資3000+3000+1200=7200元。
5.請求責令被申訴人為申訴人補繳20____年7月1日-20____年10月____日期間的社會保險費用。
事實與理由
此致
長沙市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：________________
________年____月____日
勞動仲裁申請書11
申請人：__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號：
代理人：__北京中銀(__)律師事務所律師
被申請人：____機械有限公司，住所地：__經濟技術開發區__號，電話：_
聯系人：__聯系電話：
法定代表人：__職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資元(自2___年_月至2___年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自__年月至__年月的'社會保險。
事實與理由：
2___年_月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2___年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
此致
__縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：__
____年三月十九日
勞動仲裁申請書12
申請人：施---，男，1957年4月28日生，住 身份證號----------------，電話--------------------
被申請人：山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。
法定代表人：-----，電話------------
請求事項
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系
事實與理由
申請人于__年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。
為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。
此致
章丘市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
__年3月15日
勞動仲裁申請書13
申請人：xxx,
性別：x
xx族
20xx年xx月xx日生，
住址：xxx
被申請人：xxx
地址：xx
法定代表人：xxx
xx電話：xxxxx
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人申請人補交社會養老保險費及滯納金合計xx元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人申請人補交醫療保險費滯納金合計xxx元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍工資合計xx元( x年x月至今)
事實與理由：
申請人于20xx年9月9日開始至今直被申請人處工作現擔任公司某某職務雙方已經形成了事實上勞動關系申請人被申請人處工作至今被申請人從未給申請人交納過任何保險同時也未與申請人簽定書面勞動合同申請人認，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并勞動者交納各類法律規定保險，而被申請人卻直未給申請人交納各類保險，此行已違反了法律規定，維護申請人合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，被申請人卻拒絕交納，致使申請人保險費用產生了高額滯納金，同時，根據勞動合同法規定，未簽定勞動合同，用人單位應向勞動者支付雙倍工資。維護申請人合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍工資。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書14
申請人：______________________，男，1958年11月8日生，漢族，住__________縣__________鄉__________村社前組1號，身份證號碼：___________________________。手機：______________。
被申請人：______________________鎢業有限公司，地址：_________________興國縣__________鄉__________村475號。法定代表人：_________________。電話：_________________________。
申請請求
一、裁決確認被申請人與申請人簽訂的《協議書》無效。
二、裁決被申請人支付申請人20____年8月-20____年8月停工留薪期工資28548元。
三、裁決被申請人向申請人支付20____年12月-20____年2月生活費10003.5元。
四、裁決被申請人支付一次性傷殘補助金35607元。
五、裁決被申請人支付一次性工傷醫療補助金35607元。
六、裁決被申請人支付一次性傷殘就業補助金68475元。
七、裁決被申請人支付勞動能力鑒定費260元。
事實與理由
20____年2月起，申請人在被申請人井下作業從事風鉆工，20____年10月20日，申請人前往贛州疾控中心診斷職業病并支付了診斷費138元。20____年7月13日，申請人被診斷為“矽肺觀察對象”。
被申請人沒有給申請繳納社會保險，同年年8月，申請人要求被申請人支付診斷費和診斷期間的生活費，被申請人拒絕支付費用收繳申請人的.《出入證》并開除申請人。申請人不服，向興國縣勞動仲裁委申請仲裁要求支付違法解除勞動關系的賠償，勞動仲裁不受理后，又向興國法院主張賠償，興國縣法院以申請人的訴訟請求沒有確認勞動關系為由裁定駁回申請，申請人向贛州中院上訴，贛州中院維持，無奈申請再次向興國縣勞動仲裁委確認與被申請人的勞動關系，興國縣勞動仲裁委再次不予受理，申請人仍不服又向興國法院起訴要求確認與被申請人存在勞動關系和請求賠償。
申請人生活異常艱難，20____年11月20日，被迫無奈私下與被申請人簽訂了《協議書》，領取了被申請人支付的生活費12000元，20____年9月21日，贛州市疾控中心診斷申請人為矽肺觀察對象，20____年2月4日，贛州市疾控中心診斷申請人為：_________________“矽肺壹期”。
20____年6月14日，興國縣人社局作出興人社傷認字(20____)第19號工傷決定書，認定申請人為工傷。20____年2月26日，申請人經贛州市勞動能力鑒定委員會鑒定為柒級傷殘。
申請人認為，申請人與被申請人雖簽訂了協議書，但是該協議是申請人在沒有鑒定傷殘的情形下簽訂的，該協議是明顯不公平的，且賠償金額相差十多倍，故申請人根據《最高人民法院關于勞動爭議解釋三》第十條第二款規定請求認定無效。同時請求支付工傷保險待遇，被申請人已支付的12000元可以在工傷保險待遇在抵扣。現申請勞動仲裁請依法裁決。
此致
__________縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
勞動仲裁申請書15
申訴人：____
被申訴人：____
請求事項
1、解除申訴人同被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同；
2、裁令被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年11月至今拖欠的工資96000元；
3、裁令被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金21000元；
4、裁令被訴人__建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金0元；
5、裁令被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年1月至解除合同日拖欠的.勞動保險金21000元；
6、裁令被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元；
7、裁令被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金26404元；
8、裁令被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金33005元；
9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。
事實與理由
申訴人自__年1月16日年起即在被申訴人__建設集團有限公司處工作，并簽訂勞動合同。__年__建設集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為__建設集團第六建筑安裝勞務有限公司（后變更為__建設集團第十六建筑安裝有限公司）。__建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同__建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自20__年1月開始，被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20__年11月開始，被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20__年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同，并要求被訴人__建設集團有限公司、__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。
此致
_________勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20__年__月__日
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