仲裁申請書

時間：2025-12-10 10:55:25 仲裁申請書我要投稿

仲裁申請書15篇(精品)

　　當下市場經濟活躍，交易頻繁，申請書與我們的關系越來越密切，在寫作上，申請書也具有一定的格式。我們該怎么寫申請書呢？下面是小編整理的仲裁申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

仲裁申請書15篇(精品)

仲裁申請書1

　　申請人：___，男，漢族，1969年5月18日出生

　　住址：___

　　身份證號：________________

　　代理人：___

　　______師事務所律師

　　聯系電話：

　　被申請人：北京___科技有限公司

　　法定代表人：___

　　聯系電話：___

　　聯系地址：___

　　仲裁請求

　　1、請求撤銷被申請人于20__年8月25日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續履行勞動合同；

　　2、請求裁決被申請人補發從20__年8月25日起至裁決生效之日止的工資（按3。5萬元/月計算）和經濟補償金（按照工資的25%計算）；

　　3、請求裁決被申請人支付從20__年1月至20__年2月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38。5萬元（按3。5萬元/月計算，共11個月工資）。

　　事實與理由：

　　被申請人于20__年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至20__年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》（以下簡稱“勞動合同法”）的'規定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據勞動合同法第八十二條的規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3。5萬元，故被申請人應當為此另行支付38。5萬元的二倍工資。

　　20__年8月25日，被申請人在沒有任何證據的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12。2。4。3條和勞動合同法第39條第2款規定，非法解除與申請人的勞動關系，并從20__年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據相關法規，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額25%的經濟補償金責任。

　　為維護勞動者的合法權益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。

此致

朝陽區勞動人事爭議仲裁院

　　申請人（簽字）：___

　　日期：________年____月____日

仲裁申請書2

　　申請人：___________縣_________鄉_________村_________組_________(指戶主)農戶(以家庭為單位申請時使用)

　　申請人戶主(或代表人)姓名_________，性別_________，民族_________，出生年月_________，職業_________，家庭住址__________________，郵政編碼_________，聯系電話_________。

　　(非戶主作代表人時，要有其他所有成年家庭成員書面委托)

　　或：申請人姓名，性別，民族，出生年月，職業，家庭住址，郵政編碼，聯系電話。

　　(以個人名義申請時使用)申請方代表人姓名_________，性別_________，民族_________，工作單位或住址__________________，郵政編碼_________，聯系電話(手機)_________。

　　(群體糾紛案件使用，但必須是申請人之一，并獲得其他申請人特別授權，最多不超過3人)

　　被申請人姓名_________，性別_________，民族_________，年齡_________，職業_________，住址_________，郵政編碼_________，聯系電話_________。

　　(訴個人時使用。

　　訴農戶時，參見申請人戶格式)

　　被申請人單位名_________，住所地址__________________，郵政編碼_________。

　　法定代表人(或負責人)姓名_________和職務_________，聯系電話_________。

　　(訴村、村民小組或其他單位時用。

　　選訴村委會還是村經濟合作社，視其行為時明示的身份;不清楚的，以承包合同上的`發包單位為準)

　　第三人姓名_________，性別_________，民族_________，年齡_________，職業_________，住址_________，郵政編碼_________，聯系電話(手機)_________。

　　(本案處理結果與第3方有利害關系時使用。

　　第三人為農戶的，參見申請人戶格式)

　　或：第三人單位名，住所地址，郵政編碼(第三人是企業或其他單位時使用)

　　法定代表人或負責人姓名________和職務________，聯系電話________。

　　一、仲裁請求______________________________________

　　(必須與農村土地承包合同、承包土地流轉或土地承包權益等有關)。二、事實和理由

　　______________________________________

　　(事實經過整個過程過來龍去脈一定要講清楚;第三人的身份、與被申請人或其他第三人之間的身份關系、與本案的利害關系等要講清楚)

　　______________________________________

　　(提出上述仲裁請求的若干理由，但具體仲裁請求不需要重復再提。)

此致

　　________市農村土地承包仲裁委員會

　　注意：

　　1.同時要提供有關證據(注意收集以前判決、裁定、調解、協商的有關材料)。

　　2.本申請書需提供一式5份，增加被申請人和第三人的，要相應增加份數。

仲裁申請書3

　　申請人：***，男，19**年**月18**日生，原系****工程建設有限公司***，現住**市**區**鎮**村18號，電話：*********。

　　被申請人：****工程建設有限公司，地址：**省**市**區**路**號。

　　法定代表人：***，電話：********

　　請求事項：

　　1、被申請人立即將申請人的粵建通自然人卡解除鎖定，并續費；

　　2、依照建筑行業市場行情，被申請人給予申請人相應的經濟賠償，賠償金額為8000元/年*2年= 16000元。如若不能，說明在此期間，申請人還是被申請人的在職人員，但是被申請人沒有給以申請人任何工資，沒有依法替本人購買任何社會保險，這也是違法行為；

　　3、本人執業資格證書是在本人不知情的情況下被注冊入庫的，要求被申請人發表聲明，聲明在此期間，公司的一切行為和申請人無關。

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

　　申請證據材料：

　　1、申請人工作期間“關于薪酬問題的申請”

　　2、被申請人注冊申請人證書繳費記錄

　　3、申請人工作證

　　申請事實與理由：

　　申請人20xx年1月至20xx年12月在被申請人****工程建設有限公司（以下簡稱**建設）工作，工作內容為完成****。工作期間，本人曾要求簽訂勞動合同，但公司未和本人簽訂勞動合同，未為本人購買任何社會保險。為了增加應聘成功幾率，本人曾將工程師證書（證書編號：*******）復印件作為應聘材料提供給了**市政。在約定勞動報酬后經項目經理L（電話：*******）接至工地。在工地，從別的同事交談中得知，**公司有制度，要是將個人證書提供給公司使用，每月有不等的補助，但公司沒有要求用我的證書，證書原件也在我手上，也沒有在意證書使用額外的費用，期間公司根本沒有說用到我的工程師證書事宜。20xx年1月（農歷臘月底），參加公司的年底聚餐后公司開始放假。

　　近期，本人在求職時，新的用人單位在使用本人工程師職稱證書注冊時發現本人證書不能辦理廣東省住房和城鄉建設廳要求的入庫手續，最后查詢得知，是因為證書已經入庫注冊**市政并被鎖定。得知這個消息，本人萬分驚訝，因為早已從那里離職，而且**市政根本未就使用我的職稱證書進行任何溝通。20xx年8月20日我緊急網上聯系**市政公司辦公室主任C（電話：13******），***說這事她不清楚，是公司的Z總在操作，約5分鐘后接到Z總電話（電話:13****），對這件事進行溝通。本人于20xx年8月22日收到Z快遞給我的粵建通自然人卡。對于這個卡，本人也是毫不知情。經查詢廣東省住建廳網站，得知此卡由**公司20xx年4月申請辦理，有效期一年，當我收到Z快遞給我的自然人卡后趕緊在電腦上操作，自然人卡有效期為20xx年4月25日至20xx年4月25日，也就是早已過期，已不能進行任何操作，對此我分別和市住建局和廣東省住建廳電話咨詢，均要求我和原公司這邊先溝通聯系，因為住建廳網站上有答疑,以下部分引用住建廳網站。問：如何申請人員離職？答：人員離職申請，原則上由原單位持法人卡提交離職解鎖（申請自然人卡和現單位的法人卡提交無效），并將解鎖申請表、離職證明原件，如是注冊人員需附已完成轉注冊變更的執業注冊證書復印件，提交至我中心辦理。用戶可憑解鎖流水號自行登陸企業庫“企業信息解鎖管理”查看最新處理情況。如原單位不配合辦理，可向當地勞動仲裁委員會申請勞動爭議仲裁，并將仲裁意見書、離職解鎖申請書和現在職單位社保證明原件遞交到省建設信息中心辦理；或本人遞交離職解鎖申請書、離職證明原件、現任職工作單位的社保證明原件及身份證、勞動合同復印件（執業注冊人員需附已完成轉注冊變更的執業注冊證書復印件）到省建設信息中心辦理。因此我多次和公司C交涉，請他們幫忙替我的自然人卡解鎖，但是C總是一推再推，開始說不是她經手的，是Z經手的這個事，她不清楚，但是她不清楚為什么登記的是她的電話和信息呢？后來我再聯系，說公司屬于侵權行為，要是公司不替我解鎖，我就只能走法律維權的程序了，這時候又說這是一件很小很小的事情，別動不動就仲裁什么的，答應幫我問問Z，我再問的.時候，又說Z已經匯報給老板了，要等老板回來，這是一件大事，只有老板才能做決定。一會是很小很小的事情，一會又說成只能由老板做決定的大事。對這種推諉與敷衍，本人已經忍無可忍了。

　　在申請人早已離職的情況下，被申請人依然在我不知情下的情況，這樣操作，請問是否違法違規？更嚴重的是，申請人目前別的職業資格證書不能在新的公司注冊入庫，難以就業，造成了極大的工作困擾和生活困境。**城市作為全國文明城市，人杰地靈，在五一“國慶節”來臨之際，發生這樣不文明的行為，實在令人痛心。雖然有這樣違規操作的公司，但是我相信，政府的監管部門一定會該給我們普通勞動者一做主，維護我們普通勞動群眾的合法權益的。同時也期望政府人力資源和社會保障主管部門、建設主管部門對類似公司企業加強監督，維護社會穩定和勞動市場純潔。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》等相關法律法規，訴訟貴處，請求依法裁決、支持申請人的請求，懇求裁如所請為感。

　　此禮

　　**勞動爭議仲裁委員會

　　敬祝：工作順利、身體健康！

申請人：***

　　20xx年9月28日

仲裁申請書4

　　申請人：xx

　　被申請人：常熟市機械有限公司

　　仲裁請求：

　　1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經濟補償金9100元(2x4550);

　　2、裁決被申請人向申請人支付因其xx年4月至x年9月期間未與申請人簽訂書面勞動合同所應支付的雙倍工資差額50050元(11x4550);

　　3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元，法定節假日加班工資為7740元;合計52988元;

　　4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元x12天)。

　　事實和理由：

　　申請人于xx年3月份正式在被申請人處工作，具體在公司售后服務部從事維修工作。當時公司沒有與我簽訂勞動合同，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補貼和津貼(每天50元)。xx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當中，我得到了公司、客戶的一致好評。但是xx年9月初，公司領導突然要求我回去先休息一個星期。可是當我休假回公司以后，公司領導卻要我去其他車間工作，工資實行計件，當即被我拒絕了。然而，公司領導卻說要么去新崗位工作，要么自己打報告辭職，把我的`8月份工資結清就算了。對此，申請人認為，公司在未與我協商一致的情況下，突然強行變更我工作崗位的事情，申請人感到實在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，并于xx年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份，要求被申請人結清工資和經濟補償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資，但是對9月份應該付的12天工資、解除合同經濟補償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護作為勞動者的合法權益，根據《勞動合同法》和相關法規的規定，特向你委申請仲裁，請求依法申請人的上述請求。

此致

常熟市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：xx

xx年11月7日星期一

仲裁申請書5

　　申訴人：

　　委托代理人：

　　被訴人：

　　仲裁請求：

　　1、請求被訴人立即支付______年2月至______年12月份應付未付二倍工資_________元給申訴人。

　　2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金____________元給申訴人（賠償金=經濟補償金×2）給申訴人。

　　3、請求被訴人支付______年___月______日至______年______月______日延長工作時間和法定休假節日加班和未享受帶薪年休的勞動報酬____________元及經濟補償金____________（上述金額）元×50%=____________元給申訴人。（詳見附表）。

　　4、請求被訴人立即支付代通知金____________元（代通知金=上個月工資）給申訴人。

　　5、請求被訴人立即按相關的法律法規幫我補繳______年______月至今的社保

　　裁令被訴人一次性支付上述請求共__________________元給申訴人并補繳申訴人______年入職至今的社保。

　　事實和理由：

　　申訴人自______年___月___日進入被訴人處工作，從事______工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動合同。口頭約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發放，在存折里發放工資______元，余下的4000元工資在財務簽領。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險手續（按相關規定單位要代扣代繳），在被訴人處工作每月休息4天，每天工作___小時，連法定節假日（法定節假日包括新年1日、春節3日、清明1日、勞動1日、端午1日、中秋1日、國慶3日）也要工作，但被訴人從沒支付過加班費，而且在______年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報酬。

　　申訴人從______年___月___日進入被訴人處工作后，并沒有嚴重違反被訴人的規章制度，在______年12月31日后也沒有找我補簽無固定期限合同，我很失望（注：主動解除勞動合同方吃虧，也是案件的轉折點，所以立場一定要堅定：被訴人是在無正當理由解除勞動合同的情況下開除我的），現在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個月工資，解除時被訴人還拒支付申訴人賠償金。

　　根據我國勞動法律法規等有關規定，被訴人應支付申訴人如下經濟賠償金：

　　1、______年2月至______年12月份二倍工資待遇差額：____________元/月×11個月=____________元；

　　2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金：____________元/月×______個月×2倍=____________元；

　　3、加班費：______元/天×______天=____________元（月平均工資____________元，每月按.83天法定上班時間計算日工資；每月上班______天，即每月加班___天，上班共______個月，加班共計______天）及額外經濟補償金____________元（上述金額）×50%=____________元。

　　4、代通知金：上個月的工資____________元；

　　5、補繳______年______月至今的.社保。

　　綜上所述，被訴人的行為已嚴重違反勞動法律、法規的規定，侵犯了申訴人的合法權益。故特申請貴委會依法仲裁，以實現我的仲裁請求（仲裁請求具體金額見附件）。

仲裁申請書6

　　申請人：__，女，__年3月14日出生，漢族，住址：

　　被申請人：____市場管理有限公司

　　住址：海口市瓊山區府城鎮中山南路水果市場二樓

　　法定代表人：__

　　申請事項：

　　1、請求確認自20__年9月15日至20__年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關系;

　　2、根據法律規定，被申請人應當為申請人補繳自20__年9月15日至20__年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育保險五項保險費用。具體補繳金額將由社會保險征稽部門確定。

　　3、請求被申請人依法向申請人支付自20__年9月15日至20__年3月13日期間加班工資人民幣111384元;

　　4、根據法律規定，被申請人應當向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣23045元。

　　5、請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣54470元。

　　事實與理由：

　　申請人于20__年9月15日開始在被申請人公司擔任環衛工作。在工作期間，申請人恪守公司的各項規章制度，認真負責地完成工作任務，每天按時上班，上午7:00—11:00，下午16:00—20:00。在水果市場交易旺季，為了保證當日工作任務的完成，申請人常常不得不工作到晚上20:00之后才能下班。在過去的工作經歷中，申請人沒有享受過節假日和休息日，一直持續工作到20__年3月12日。

　　20__年3月12日下午，被申請人口頭通知申請人：“由于市場路面整修，暫時用不上你，建議你先休息一段時間，等路面整修完畢后再來上班。”一個月后的20__年4月27日，申請人詢問被申請人何時可以回來上班，被告知：“路面還在整修階段，暫時還不能安排你上班。”隨后，申請人看到工友工作量大，主動加入幫忙。直到20__年5月18日，申請人再次詢問被申請人何時可以回來上班，卻得到回復：“路面已經修好，暫時不需要你了。”最終，被申請人被強行辭退。

　　在過去的.幾年里，申請人一直在為被申請人勤勤懇懇地工作，但被申請人卻從未與申請人簽訂過書面勞動合同，也沒有為申請人購買任何形式的社會保險，更沒有支付加班工資。申請人曾多次向被申請人提出要求，希望被申請人能夠遵守法律規定，為申請人繳納社會保險費并支付加班工資，但都未得到應有的回應。

　　綜上，經過調查發現，被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動法》及《中華人民共和國勞動合同法》的相關規定。為了維護自己的合法權益不受侵犯，申請人決定依法向貴委提起勞動仲裁，請求貴委支持申請人的全部仲裁請求。

此致

______市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______(簽名)

　　________年____月____日

仲裁申請書7

　　申請人：_________________，性別、民族、出生年月日，身份證上的地址、身份證號。

　　被申請人：_________________公司名稱

　　法人代表：_________________

　　聯系電話：________________ （公司辦公室負責與你協商人的電話）

　　案由：_________________勞動爭議糾紛

　　仲裁請求：_________________

　　分成幾大項，將你要求公司支付的賠償一項項列出來，比如，1先要解除勞動關系；2一次性傷殘補助金；3一次性就業補助金；4一次性醫療補助金；5工傷期間的待遇；6墊付的醫療費等等，基本上就是這些！

　　事實與理由：_________________

　　(如實陳述從什么時間應聘到公司，什么時間發生工傷事故，怎么發生的'，什么時候做的認定、什么時候鑒定傷殘的、幾級等等

　　最后是現申請人就上述工傷待遇問題無法與被協商人達成一致，為此，根據《工傷保險條例》及相關法律法規之規定，特向貴委員會申請仲裁，希望能依法裁決。

此致

　　__________人民法院

　　申請人：_______________

　　申請日期：____ 年 _____ 月 _____ 日

仲裁申請書8

　　申請人：_________，性別：____，出生日期：________年____月____日

　　職業：銷售助理，工作單位：______________有限公司，XX編碼：_____________

　　家庭地址： __________________________________________，身份證號碼：____________________________

　　手機號碼 : ______________，通訊地址：__________________________________________，電話：________________。

　　被申請人：______________有限公司，法定代表人：_________

　　注冊號：________________________，地址：__________________________________________

　　主要負責人：_________，職務：_________，手機號碼：______________，郵編：______________

　　辦公地址： __________________________________________，電話：________________。

　　風險提示：

　　勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：

　　一、追討________年____月份拖欠的工資共計________元整。

　　二、發還________年____月工資________元整。

　　三、補還每月莫名扣除________的工資；共計________元整。

　　四、補還____月____月____月____月每月少發的工資________________________________合計________元整。

　　五、該公司未與本人簽訂書面勞動合同____個月，要求賠償雙倍工資________元整。

　　六、非法解除勞務關系未提前通知本人，要求經濟賠償金共計________元整。合計總金額：________________。事實和理由：

　　一、該公司至今未發放與本人____月份工資（________元），約定發放當月工資時間為次月____日。該公司一直不按時發放工資，如：____月份的工資拖欠至____月____日發放。現公司又拖欠員工____月份工資。

　　二、該公司____月份工資本人要求按時發放。

　　三、本人____月____月的工資單中顯示本人的工資與實際發放的工資不符。每月缺少績效獎勵____元月，共計____元。

　　四、對于面試時負責人曾與本人承諾試用期工資（是除去所有需繳納四金及公積金的`金額）到手工資3500元整。試用期后工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資4000元整。事后工資未按照面試時承諾的工資發放則是在3500與4000元的工資，除去需繳納社保的金額之后發放給本人的工資（詳可見工資明細）與負責人溝通過此事，也確認過此事，因負責人忙于工作一直拖欠此事。________年____月實際發放工資________元、____月實際發放工資________元、____月實際發放工資________元、____月實際發放工資________元，合計工資實際發放________元；應發放________元整（附工資單及興業XX工資卡記錄）

　　五、根據勞動民法典第二章第十條的規定，該公司未與本人訂立書面勞動合同，故根據勞動民法典第七章第八十二條的規定，要求該公司向本人支付二倍的工資。本人月工資為________元，合計________元。

　　六、根據勞動民法典第四章第四十一條的規定，用人單位裁員應提前三十天向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見后，裁減人員方案經向勞動行政部門報告后，才可以裁員。但該公司因經營狀況不好需裁員為由，未提前三十天向員工告知，也沒有聽取員工的意見，在員工毫不知情的情況下，當日裁除員工當日與員工商量勸離協議。本人不能接受該公司這么做法，且認為該做法屬于非法解除勞動關系。故根據勞動民法典第七章第八十七條的規定，要求公司向本人支付賠償金________元。（有證人可以作證）該公司這種行為連給員工找工作的時間都沒有；由于國慶長假即將臨近，工作又不能馬上找到；且生活壓力增大，工資又拖欠著，沒有工資本人實在無法維持基本生活，還要花時間找工作，這讓員工毫無選擇。請求仲裁委員會幫助勞動者盡快處理此事。

　　此致

　　勞動人爭議仲裁委員會

　　申請人（簽名或蓋章）：

　　________年____月____日

仲裁申請書9

　　申請人：_________________，性別、民族、出生____年____月___日，身份證上的地址、身份證號。

　　被申請人：_________________公司名稱

　　法人代表：_________________

　　聯系電話：_________________(公司辦公室負責與你協商人的電話)

　　案由：_________________勞動爭議糾紛

　　仲裁請求：_________________

　　分成幾大項，將你要求公司支付的賠償一項項列出來，比如，1先要解除勞動關系;2一次性傷殘補助金;3一次性就業補助金;4一次性醫療補助金;5工傷期間的待遇;6墊付的'醫療費等等，基本上就是這些!

　　事實與理由：_________________

　　(如實陳述從什么時間應聘到公司，什么時間發生工傷事故，怎么發生的，什么時候做的認定、什么時候鑒定傷殘的、幾級等等最后是現申請人就上述工傷待遇問題無法與被協商人達成一致，為此，根據《工傷保險條例》及相關法律法規之規定，特向貴委員會申請仲裁，希望能依法裁決。

此致

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

仲裁申請書10

　　申請人：王__，男，漢族，19__年7月16日出生，住__省__市礦務局二礦小南坑52樓3門1號，身份證號碼：1403____

　　被申請人：__市保安服務總公司城管分公司

　　法定代表人：張__

　　住址：__市__區__大街218號__公園藏經樓西南側50米

　　申請事項：變更勞動仲裁請求

　　事實與理由

　　申請人訴__市保安服務總公司城管分公司勞動爭議一案業經貴委受理，其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫療補助金及一次性傷殘就業補助金等。通過認真得搜集證據及核實相關單據，依照相關法律法規的規定特向貴委請求增加仲裁請求：依法判令被申請人向申請人支付經濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業補助金9684元、一次性工傷醫療補助金19368元。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　______年____月____日

仲裁申請書11

　　案由：工傷待遇爭議

　　申請人：吉，男，x年8月12日生，漢族。

　　工作單位：xx省xx縣xx公司。用工性質：聘任制。

　　住址：xx省xx縣大槐樹鎮李堡村。

　　被申請人： xx省xx縣xx公司

　　地址：xx省xx縣

　　勞動仲裁請求事項：

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。

　　具體如下：

　　1、一次性醫療補助金3000元×18月；

　　2、一次性就業補助金3000元×9月；

　　3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

　　事實與理由：

　　x年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經xx縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于x年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的`工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！

　　此致

　　xx縣勞動仲裁委員會

　　申請人（簽名）：吉

　　x年3月25日

仲裁申請書12

　　申請人：_________

　　性別：____

　　出生日期：________年____月____日

　　職業：銷售助理

　　工作單位：______________有限公司

　　編碼：_____________

　　家庭地址：__________________________________________

　　身份證號碼：____________________________

　　手機號碼： ______________

　　通訊地址：__________________________________________

　　電話：________________。

　　被申請人：______________有限公司

　　法定代表人：_________

　　注冊號：________________________

　　地址：__________________________________________

　　主要負責人：_________

　　職務：_________

　　手機號碼：______________

　　郵編：______________

　　辦公地址：__________________________________________

　　電話：________________。

　　風險提示：

　　一、追討________年____月份拖欠的工資共計________元整。

　　二、發還________年____月工資________元整。

　　三、補還每月莫名扣除________的工資；共計________元整。

　　四、補還____月____月____月____月每月少發的工資________________________________合計________元整。

　　五、該公司未與本人簽訂書面勞動合同____個月，要求賠償雙倍工資________元整。

　　六、非法解除勞務關系未提前通知本人，要求經濟賠償金共計________元整。合計總金額：________________。事實和理由：

　　1、該公司至今未發放與本人____月份工資（________元），約定發放當月工資時間為次月____日。該公司一直不按時發放工資，如：____月份的工資拖欠至____月____日發放。現公司又拖欠員工____月份工資。

　　2、該公司____月份工資本人要求按時發放。

　　3、本人____月____月的工資單中顯示本人的`工資與實際發放的工資不符。每月缺少績效獎勵____元月，共計____元。

　　4、對于面試時負責人曾與本人承諾試用期工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資3500元整。試用期后工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資4000元整。事后工資未按照面試時承諾的工資發放則是在3500與4000元的工資，除去需繳納社保的金額之后發放給本人的工資（詳可見工資明細）與負責人溝通過此事，也確認過此事，因負責人忙于工作一直拖欠此事。________年____月實際發放工資________元、____月實際發放工資________元、____月實際發放工資________元、____月實際發放工資________元，合計工資實際發放________元；應發放________元整（附工資單及興業__工資卡記錄）

　　5、根據勞動民法典第二章第十條的規定，該公司未與本人訂立書面勞動合同，故根據勞動民法典第七章第八十二條的規定，要求該公司向本人支付二倍的工資。本人月工資為________元，合計________元。

　　6、根據勞動民法典第四章第四十一條的規定，用人單位裁員應提前三十天向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見后，裁減人員方案經向勞動行政部門報告后，才可以裁員。但該公司因經營狀況不好需裁員為由，未提前三十天向員工告知，也沒有聽取員工的意見，在員工毫不知情的情況下，當日裁除員工當日與員工商量勸離協議。本人不能接受該公司這么做法，且認為該做法屬于非法解除勞動關系。故根據勞動民法典第七章第八十七條的規定，要求公司向本人支付賠償金________元。（有證人可以作證）該公司這種行為連給員工找工作的時間都沒有；由于國慶長假即將臨近，工作又不能馬上找到；且生活壓力增大，工資又拖欠著，沒有工資本人實在無法維持基本生活，還要花時間找工作，這讓員工毫無選擇。請求仲裁委員會幫助勞動者盡快處理此事。

　　此致

　　勞動人爭議仲裁委員會

　　申請人（簽名或蓋章）：

　　________年____月____日

仲裁申請書13

　　申請人：XXX

　　被申請人：XXX

　　法定代表人：XXX

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實和理由：

　　20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20xx年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的'強烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　20xx年xx月xx日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

　　XX市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xx

　　Xx年xx月xx日

仲裁申請書14

　　申請人：張__，男，漢族，19__年__月__日生，住__市__小區__棟__號，聯系電話____。

　　委托代理人：汪__，安徽__律師事務所律師。

　　被申請人：安徽省____有限公司

　　住所地：__市__路__號，聯系電話____。

　　法定代表人：韓__，總經理。

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工傷待遇合計104362.6元（詳見附件）；

　　2、被申請人支付解除勞動合同經濟補償金16000元（3200元/月__5個月）；

　　3、被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書。

　　事實與理由：（簡明扼要寫清楚入職時間、爭議時間和內容、離職時間等）

　　申請人于20__年6月進入安徽省____有限公司保衛部工作，雙方簽訂了勞動合同，最后一份合同期限自20__年7月1日至20__年6月30日，申請人的崗位為門衛。20__年，申請人月工資為3200元，入職后，被申請人沒有為申請人辦理社會保險。20__年2月4日，申請人在上班途中騎車被車撞到，導致左脛骨外側平臺骨折。20__年9月27日，申請人被認定為工傷。20__年4月10日，合肥市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人勞動功能障礙十級。勞動能力鑒定級別確定后，被申請人僅支付了醫療費，未支付其他工傷待遇。申請人于20__年5月19日向被申請人提出辭職，被申請人拒不支付經濟補償金等，也未出具解除勞動合同證明書等。申請人請求仲裁委依法裁決支持申請人的仲裁請求，維護申請人的'合法權益。

此致

安徽省勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：張__

　　____年__月__日