國際仲裁協議書
申請人：中國 進出口公司
地址：中國 市 路 號
被訴人： 國 公司
地址： 國 市 路 號
申請人于 年 月 日與 國 公司（被訴人）簽訂第 號合約見附件1），訂購食用 油 噸。該批油裝 輪于 年 月 日抵 港，實際到貨 噸，價值 萬美元。
貨到后，經 商品檢驗局抽樣檢驗發現，該 噸食用 油沉淀多，有異味，色澤深，有 ％的雜質，即使加工后也不能食用（見附件2檢驗證明）。
申請人于 年 日去函給 公司提出保留索賠權（見附件3），又于 年 月 日去函將有關商檢證明寄給該公司，并提出索賠（見附件4）。
年 月 日， 公司 先生來我公司洽商索賠事宜。雙方共同察看了 油的外觀情況，并請 先生一起對 油質量又一次作了檢驗。 先生當場承認了我們所提出的該商品的質量問題，但對我們的檢驗手段提出異議，要求帶 油樣品回國檢驗。事至今日已逾三月，H公司并未將檢驗結果告我。在此期間，我方曾于 年 月 日， 年 月 日， 年 月 日連續去電去函催促（見附件5、6、7）,對方均未作答復。據此，我方又于 年 月 日去函再次提出索賠（見附件8)。但 公司竟不遵守合約規定，來函矢口否認油質有問題，拒絕賠償（見附件9）。
在這種情況下，我們不得不向貴仲裁委員會提出申訴。
仲裁員擬請仲裁委員會主任代為指定。
仲裁手續費預付人民幣 元，另行匯上。
索賠清單：
合約 號項下食用 油 噸，計 萬美元；
銀行利息，月息 厘，按一年計算，計 萬美元；
倉租，共 噸，共 時，計 萬美元；
海運費計 萬美元；
檢驗費計 萬美元；
共計 萬美元。
以上申請，謹請貴委員會早日開庭審理。
中國 進出口公司
年 月 日
附件：影印件合約1份，商檢證明1份，索賠電函6份，對方拒賠信函1份。
注：
仲裁申請書，是爭議一方當事人為維護自己合法權益，根據仲裁協議的規定，將已經發生的爭議提請仲裁機構仲裁的書面請求。
仲裁申請書一般由首部、正文、結尾三部分構成：
第一部分，首部。一般包括：
① 標題。寫明“仲裁申請書”即可。
② 仲裁機構名稱（也可寫在文尾），如：致中國國際經濟貿易仲裁委員會。
③ 申訴人、被訴人名稱、地址、法人代表、通訊號碼。
第二部分，正文。主要內容有：
① 案由及仲裁依據（仲裁協議書或合同中的仲裁條款）。
② 申訴人要求。即賠償金額、仲裁費用等。
③ 事實、爭議及索賠理由。要引用合同原文有關規定、檢驗材料，敘述被訴人違約事實，交涉過程，估算經濟損失或其他損失。
第三部分，結尾。一般包括：
① 指定仲裁員申明。
② 附件。包括與申請仲裁有關的全部材料的復印件。
③ 落款。包括申訴人或授權代表署名、簽章、日期。
仲裁申請書寫作時應注意如下幾點：第一，事實清楚。第二，理由充分。第三，語言平緩。
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