勞動仲裁協議書（精選15篇）
在現實社會中，協議與我們的生活息息相關，簽訂協議可以約束雙方履行責任。什么樣的協議才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的勞動仲裁協議書，希望對大家有所幫助。
勞動仲裁協議書 1
申訴人：____________________________
委托代理人：________________________
被訴人：____________________________
委托代理人：________________________
申訴事由及請求的情況：
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
調解達成協議的內容：
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
申訴人：________________
被訴人：________________
仲裁員：________________
______勞動爭議仲裁委員會
______年______月______日
勞動仲裁協議書 2
申請人姓名：____________，性別________，出生_______年_______月_______日，________族，電話____________，住址____________________________
被申請人姓名：________________
法人代表：________________
職務：____________________
_________請求：
1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資____________元
2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資___________元
3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額___________元
4、依法裁定被申請人應為申請人辦理____年_______月_______日至____年_______月_______日養老，工傷，失業，醫療等_____金___________元
事實與理由
________年________月________日，申請人到被申請人處工作，根據被申請人的工作要求從事工作，擔任一職，雙方建立了事實勞動關系。并未簽訂勞動合同。工作期間的加班加點，節假日的`加班，被申請人從未支付過加班工資以及節假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養老，失業，醫療，工傷等_____________。根據_____________相關規定，用人單位未按法律規定與勞動者簽訂勞動合同，應向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動者繳納各種法律規定的_____________，被申請人以違反了相關法律規定，為了維護申請人的合法權益，根據_____________相關規定，請求_____________委查明事實，支持申請人的申請事項
此致
________勞動_____________委員會
申請人姓名：________________
________年________月________日
勞動仲裁協議書 3
（）字第號
申請人：姓名（或用人單位名稱）性別地址職務（崗位）
法定代表人職務委托代理人
被申請人：姓名性別地址職務（崗位）
法定代表人職務委托代理人
（事由）
上列雙方因____________引起爭議，申請人______于___年___月___日向本調解委員會提出請求，經本會主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：
（協議內容）
1.___________________________。
2.___________________________。
3.___________________________。
雙方當事人（簽名）
調解委員會主任（簽名）
勞動爭議委員會（公章）
勞動仲裁協議書 4
申訴人：周______，男，白族，1980年7月21日出生，住______
委托代理人：王______，律師，委托權限為一般授權代理。
被訴人：______有限公司。
住所：昆明市。
法定代表人：魯______，______有限公司董事長。
委托代理人：王______，律師，委托權限為特別授權代理。
委托代理人：普______，______有限公司員工，委托權限為一般授權代理。
申訴人雷______訴云南路橋股份有限公司勞動爭議一案，在本案審理過程中，經申訴人與被訴人協商，自愿達成以下調解協議：
一、20______年1月至4月由被訴人按每人月工資1898元的基數，對照申訴人實際出勤天數補發所欠工資。
二、外勤補助費按實際出勤天數補發每日20元
三、由被訴人發給申訴人一個月的生活補助費每人800元。
四、20______年5月起至7月止的社會保險費的繳納由被訴人負責。
五、申訴人自愿放棄除以上協議以外的.其他申訴請求。
本調解書一經雙方當事人簽收，即具有法律效力。一方當事人不履行調解書確定的義務的，另一方當事人可以申請有管轄權的人民法院強制執行。
申請人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
勞動仲裁協議書 5
甲方（公司）：______________
乙方（員工）：______________
茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、對于______之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整；乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的'實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。
三、本協議書簽訂后，甲方須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。
四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經履行完畢支付義務。
五、甲方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何
其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方（或者特別授權代理人）收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。
七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。
甲方：______________
________年____月____日
乙方：______________
________年____月____日
勞動仲裁協議書 6
甲方:__市__醫院
乙方:
鑒于患者李曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議。經_市醫學會鑒定,本病例構成_級_等醫療事故,雙方均愿通過協商解決有關賠償問題;
故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的.原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條 本協議中相關數據如下:
(l)__市_年度職工月均工資: 元。
(2)__市_年度城鎮居民人均生活費: 元。
(3)__市_年度城鎮居民最低生活保障金: 元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)。
第三條 甲方同意于本協議生效后七日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方己支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:_年 月 日
勞動仲裁協議書 7
甲方：______________
乙方：______________
依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協議：
一、甲乙雙方協商一致，同意自_______年_______月_______日起解除雙方的勞動關系。
二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系有關的'所有款項共計人民幣__元，其余款項和權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協議約定嚴格執行。
五、本協議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方：______________
代表人：______________
日期：______________
乙方：______________
日期：______________
勞動仲裁協議書 8
人民法院：_________________
訴糾紛一案，為查明案件事實，依據《中華人民共和國民事訴訟法》第七十條、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第五十四條的`規定，特申請法院通知下列證人出庭作證：
證人1、姓名：_________________身份證號碼：_________________
住所：_________________
聯系方式：_________________
證明內容：_________________
證人2、姓名：_________________身份證號碼
證人出庭作證申請書
申請人：______________，女，漢族，30歲，住 _________________ 。
委托代理人：________________， _________________ 律師事務所律師，手機：_________________
申請請求：_________________請求準許證人_______________出庭作證。
事實理由：_________________
在申請人訴被告 _________________ 有限責任公司勞動糾紛一案中，為了證明申請人的主張，特向仲裁庭申請準許證人_______________出庭作證。請求仲裁院準許。
此致
__________區勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
勞動仲裁協議書 9
申請人：______，男，漢族，19______年6月7日出生，住______省______縣______鎮______村______號，系死者______之子。
被申請人：______公司。
法定代表人：______，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認______與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：
一、申請人親屬______與被申請人存在勞動關系；
二、申請人與被申請人認為______于20______年7月3日在______省______市______路______鎮______高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。
申請人保證______其他親屬同意該協議書，否則由______承擔責任。
本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，______市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：__________________
____年_______月_______日__________________
被申請人: __________________
____年_______月_______日 __________________
勞動仲裁協議書 10
甲方：___，性別：___，___歲，___年___月___日生。
乙方：____有限公司，地址，___。
法定代表人：李四，總經理，電話___。
甲方于___年11月進入乙方單位工作，于___年___月至___年___月期間擔任客戶經理工作，月薪___元并按合同款3%提成。___年___月至___年___月期間擔任演藝督導工作，月薪___元并按合同款3%提成。甲方工作期間，從未享受過年休假和法定休假日。至今乙方沒有為甲方人購買過社保、沒有支付過合同提成款、也未簽訂過書面勞動合同。___年___月___日，甲方訴乙方勞動爭議一案被蜀山區勞動爭議仲裁委員會受理(___)蜀勞仲案字第236號。現甲方張三與乙方___文化傳播有限公司經過友好協商，依據相關法律法規，達成協議如下：
1、乙方___文化傳播有限公司一次性支付給甲方張三補償金等合計___元，與___年___月___日當日一次性付清;
2、甲方張三自愿放棄其他仲裁請求，以后不再提起與本案有關的其他仲裁請求;
3、雙方之間就本案無其他爭議;
4、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，仲裁委一份，雙方共同遵守執行，本協議自雙方、授權代表簽字或蓋章之日起生效。
甲方：___乙方：______
日期：___日期：______
勞動仲裁協議書 11
當事人：
當事人：
當事人雙方愿意提請仲裁委員會按照其《中華人民共和國仲裁法》的規定，仲裁如下爭議：
(爭議的事項)
(1)……
(2)……
(3)……
當事人名稱：當事人名稱：
地址：地址：
簽字(蓋章)：簽字(蓋章)：
_____年_______月_______日_____年_______月_______日
(注意：仲裁機構的`名稱一定要準確。)
勞動仲裁協議書 12
申請人：___酒業有限責任公司地址：___省___市___路___號法定代理人：田_____，董事長被申請人：___有限責任公司地址：___省___市_____路___號法定代表人：周___，總經理
申請人___酒業有限責任公司(以下簡稱申請人)與被申請人______有限責任公司(以下簡稱被申請人)，___年___月___日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定，由申請人將其生產的“___牌”白酒供給被申請人經銷。申請人售給被申請人“____牌”白酒每件價格為160元人民幣，全年供貨不得少于500件。產品質量由申請人負責。第一次供貨時間是___年___月___日，數量為100件。被申請人于___年___月___日付清第一次供貨價款的60%以后，申請人應于收到貨款的巧天內供應第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地沿江路112號的倉庫。合同還約定，合同簽訂后一周內由被申請人付定金2萬___元人民幣。因本合同發生的糾紛經協商不能解決時，由___仲裁委員會仲裁。____年____月___日，因履行本合同發生糾紛，申請人向___仲裁委員會申請仲裁。___仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理，并主持了調解。
申請人和被申請人本著互諒互讓的原則，自愿達成如下和解協議：
一、解除___年___月____日簽訂的'《購銷合同》。
二、被申請人退還未售出的“_____牌”白酒110件，由被申請人負責運送到申請人所在地的大川倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。
三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金，由申請人返還1萬___元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結算，申請人和被申請人之間的債權債務得以結清。
四、本案的仲裁費和財產保全費共4000元人民幣已由申請人支付，申請人負擔___元人民幣，被申請人負擔2000元人民幣。被申請人負擔部分從申請人應返還給被申請人的1萬元人民幣中扣除。扣除后的8000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_____牌”白酒的當日以現金方式支付。
五、本協議書自雙方當事人簽字之日起生效，一式三份，雙方各執一份，由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協議書生效后的三日內撤回仲裁申請。
申請人：_____酒業有限責任公司
法定代理人：田_______________
被申請人：______
_有限責任公司法定代表人：周_______________
_____年_______月_______日
勞動仲裁協議書 13
甲方：
乙方： (身份證號碼： )
乙方于 年 月到甲方處工作，至 部門工作， 年離開工作崗位至今。
現由乙方提出，甲、方雙方本著自愿的原則協商一致，同意從即日起雙方解除勞動關系。乙方須從本協議簽訂之日起，十個工作日內將社會保險和人事檔案關系轉移出甲方處，并辦理相關離
所手續。在乙方辦理完上述手續后，甲方為乙方開具《解除勞動關系證明書》，并根據乙方的`需要協助乙方向社保局申辦失業保險金待遇。
本協議為甲乙雙方自愿協商一致簽訂的協議。協議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協議簽訂，乙方支付 元后一個工作日內，到勞動爭議仲裁委員會以仲裁調解書的形
式予以確認。
甲乙雙方在履行完畢上述約定的各項權利義務后，雙方之間不再存在任何權利義務關系。任何一方有違反本協議規定的，另一方有權按照國家相關規定處理。
協議一式三份，甲、乙、勞動爭議仲裁委各保留一份。
甲方(蓋章)： 乙方(簽名)：
年 月 日 年 月 日
勞動仲裁協議書 14
申請人：_____，男，漢族，電話：_____，住所：_____，聯系電話：_____。
被申請人：_____，住址：_____，法定代表：_____，職務_________，電話：_________________。
風險提示：
勞動爭議的當事人應在規定的時限內申請勞動仲裁，以保障其合法權益。勞動爭議的仲裁時效期限為3年。仲裁時效期限從當事人知道或者應當知道其權利遭受侵害之日起計算。如果超過申請時效期限提出仲裁申請，勞動仲裁委員會將駁回該申請。請提供您所需修改的`內容。
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年____月____日到________年____月____日雙倍工資計_________元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計_________元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月和________年____月至____月單位應繳納社會勞動保險費_________元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月至________年____月加班工資_________元
五、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月____日至________年____月____日工資_________元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月至____月的住房公積金______元
七、依法裁決被申請人現金支付申請人______20__年終獎______元。_________元。申請人于________年____月____日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為_______元；第二個月轉正后每個月工資為_______元。直至____月____日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。現根據《民法典》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿________年未與勞動者訂立書面勞動合同的，因此被申請人應該支付________年____月____日到________年____月____日工資計_________元；根據《________》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿________年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿________年的，按________年計算；計_________元。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計____元。被申請人未按時支付________年____月____日至________年____月____日工資_________元和年終獎一個月工資_________元。被申請人沒有為申請人繳納________年____月至____月住房公積金_________元。應按以下標準支付工資：
此致
____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：____________________
_____年____月____日
勞動仲裁協議書 15
甲方：__________________身份證號碼：__________________
乙方：__________________身份證號碼：__________________
甲方因與乙方勞動人事爭議糾紛一案，現雙方經友好協商，在平等自愿的情況下，達成如下和解協議：
一、對于________勞動人事爭議仲裁委員會仲裁裁決書（______仲字【20____】____號）裁決的事項不再履行。
二、雙方確認乙方與甲方解除勞動合同關系。
三、甲方在簽訂本協議后向乙方一次性支付所有款項，合計人民幣----元，大寫----萬元整。前款約定款項，包括但不限于法律所規定的甲方承擔的工傷待遇、解除勞動合同關系的一次性經濟補償金、甲方應承擔的'各項社保費用，乙方工資及其他各項費用。
四、乙方承諾：本協議為甲、乙雙方解決雙方勞動人事爭議糾紛所產生的法律后果的一次性終局處理協議。雙方之間基于勞動關系產生的權利義務消滅，乙方不得再以任何方式向甲方主張權利（包括但不限于申請勞動仲裁、訴訟等方式），雙方的勞動爭議糾紛一次性了結，再無任何爭議。
五、雙方在簽訂本協調協議后，不得向第三方泄露本調解協議的內容，否則由責任方承擔由此給對方造成的一切損失。
六、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章起生效。
甲方：__________________乙方：__________________
委托代理人：__________________
（簽字或蓋章）
簽訂日期：__________________
____年_______月_______日__________________
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