固定矯治器治療牙周病38例療效分析
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摘要：目的 探討固定矯治器治療牙周病的臨床效果。方法 選擇我院2007年-2011年收治的牙周病患者76例，隨機分為2組，每組各38例，觀察組給予固定矯治器治療，對照組給予鋼絲結扎配合復合樹脂夾板法治療。治療后對兩組患者的治療效果、牙齒松動度、固定物完整性和牙槽骨重建情況進行比較。結果 治療后觀察組總有效率為92.1%，顯著高于對照組(P<0.05)，且觀察組在固定物完好和牙槽骨高度方面也顯著好于對照組(P<0.05)。 結論 采用固定矯治器治療牙周病臨床效果良好，有助于防止牙周病患者的固定物松脫，利于畸形的矯治和牙周的健康，值得臨床推廣。
關鍵詞：牙周病;固定矯治器;牙齒松動
牙周病是一種口腔科常見的疾病，約有80%-97%的患者有不同程度的牙周疾病[1]，其發病與年齡呈一定相關性，發病越晚、年齡越大的成人牙周問題越嚴重，若無及時治療，可導致病變周圍多牙齒不同程度的松動，甚至脫落，嚴重影響了正常咀嚼功能，極大降低了患者的生活質量[2]。如何有效的治療牙周病，已成為學界關注的焦點之一，我院對2007年-2011年收治的牙周病患者采取了固定矯治器治療，取得滿意效果，現報道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2007年-2011年收治的牙周病患者76例(患牙122顆)，其中男49例，女27例，平均年齡45.1±5.8歲(18-67歲)，其中單純性牙周炎34例，復合型牙周炎42例。存在牙散在間隙患者15例，前牙反?8例。
1.2 診斷和入選標準
所有患者診斷均參照《牙周病學》相關標準。并需滿足：①術后能保持良好的口腔衛生，且能定期參加復診;② 排除心、肝、腎和胃腸道嚴重疾病患者;③排除經治療的牙周炎，或病情仍處于活動階段的患者;④ 經患者本人或家屬同意。
1.3 分組情況
所有患者隨機分為觀察組(患牙55顆)和對照組(患牙67顆)，每組各38例，兩組患者在年齡、性別、病理分型等方面不存在統計學差異(P>0.05)。
1.4 治療方法
所有患者治療前均行口腔黏膜組織和牙齒的系統檢查，拍攝頭顱側位片和全額曲面斷層片，進行分析、診斷、治療設計和療效預測，對患者面型、上下頜骨和牙列的三維關系進行評估，并判斷骨性畸形程度。
觀察組采用固定矯治技術，按標準方絲矯治器的粘接方法粘接普及型方絲弓托槽，根據所貼托槽及牙弓形態彎制適合的弓絲，確保其順利置入每個托槽溝內，然后逐個結扎，并且末端回彎，將弓絲的兩端向舌側彎曲，一端彎鉤掛置于舌弓，另一端以小鉤扎絲連接于舌弓。關閉牙間隙時進一步矯治牙?關系，調整牙位和平整牙列。
對照組采用0.3mm正畸結扎絲對患牙進行連續“8”字形結扎，根據患者牙間隙的寬窄進行絞結，止于患牙兩側1-2 顆健康鄰牙。
1.5 評價指標和療效判定
對所有患者進行跟蹤隨訪，對兩組患者治療效果、牙齒松動度、固定物完整性和牙槽骨重建情況進行比較。牙齒松動度評價參照《口腔修復學》相關評價方法[3]。療效評價：① 顯效：臨床癥狀消失，牙齦無炎癥，能咬硬東西，牙周袋深度≤2，X線片顯示牙槽骨硬板變清晰，骨質再生或致密;② 有效：臨床癥狀減輕， 能咬中等硬度食物， 牙齦輕度充血， 牙周袋深度2-4，X線片顯示牙槽骨無變化;③ 無效：癥狀無改變或加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。
1.6 統計學方法
所有數據分析采用SPSS13.0進行統計學分析，均數以表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。
2 討論
牙周病的發病與年齡呈一定相關性，發病越晚、年齡越大的成人牙周問題越嚴重，若無及時治療，可導致病變周圍多牙齒不同程度的松動，甚至脫落，嚴重影響了正常咀嚼功能，極大降低了患者的生活質量[2]。
目前臨床主要采用鋼絲結扎配合光固化復合樹脂夾板治療和固定矯治器治療。前者是較為成熟的技術，可實現對個別牙間隙的修復，鋼絲結扎較為牢固，且操作簡便，尤其結合光固化樹脂后，不會顯露出結扎鋼絲的顏色，較為美觀，更容易為患者所接受，但存在著一定的樹脂和鋼絲脫落現象，且結扎過程中易出現受力不均勻導致的患牙的位移以及扭轉現象，大大影響了治療的效果[2]。固定矯治器是新型的牙周夾板技術，不但實現了松動患牙與正常牙齒的連接，減輕患牙牙周負擔，而且充分考慮了患牙固定的力學要求，通過改變患牙的冠根比例，分散頜力，減少患牙的側向力 [2]。但應注意固定矯治器易引發牙齦下菌群發生變化，球菌減少，螺旋體增多，因此應注意口腔衛生。本組研究結果發現治療后觀察組總有效率為92.1%，顯著高于對照組(P<0.05)，且觀察組在固定物完好和牙槽骨高度方面也顯著好于對照組(P<0.05)。提示固定矯治器由于加大了固定位的受力面積，更便于將患牙受力均勻的轉移至健康牙齒上，提高臨床療效。
總之，采用固定矯治器治療牙周病臨床效果良好，有助于防止牙周病患者的固定物松脫，利于畸形的矯治和牙周的健康，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1] 王進濤，鐘良軍. 牙周病治療新進展[J]. 口腔醫學，2009,29(10)：550-552.
[2] 靳愛萍，黃月燕，池珩. 兩種正畸術在牙周病治療中的療效比較[J]. 2011，吉林醫藥，32(19)：3905-3906.
[3] 徐君伍.口腔修復學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2001：428-432.轉
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