院前急救的溝通技巧
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摘要：目的：探討院前急救的溝通技巧與效果。方法：采用便利抽樣的方法對我院醫護人員和患者進行調查，了解院前急救的溝通技巧問題。結果：患者在醫患溝通認知方面得分高于醫生，而在醫患溝通技巧方面得分低于醫生。在醫護人員方面，最主要因素是工作繁忙(80.0%%)，其次是缺乏溝通技巧(65.0%)。在患者方面，最主要因素是不信任醫護人員(78.0%)，其次是期望值過高(60.0%)。結論：院前急救醫患溝通不好的原因是多方面的，救人員和患者在醫患溝通認知和技巧評價方面存在差異，需要我們從多方面加強防范與管理。
關鍵詞：院前急救;醫患糾紛;醫患溝通
院前急救多涉及危重急癥，具有病情危重多變，病死率較高的特點，因此，急救護理措施是否及時有效是急救成功的關鍵。近年來我國的醫療衛生事業取得了巨大的成就，醫療衛生改革取得了很大的成績[1]。同時醫患溝通貫穿于醫療活動的全過程，是醫療活動的重要組成部分，醫患溝通不良不僅影響醫患關系、醫療質量，而且會引發醫療糾紛[2]。本文為此具體探討了院前急救的溝通技巧。
1 對象與方法
1.1 一般資料
選擇我院2009年2月到2011年10月收治的嚴重創傷患者50例，其中男40例，女10例。受傷原因：車禍25例，擠壓傷10例，墜落傷5例，其他意外損傷10例。年齡最大72歲，最小7歲，平均年齡45.9歲;受傷部位：顱腦損傷32例，多發傷1O例，四肢傷5例，腹部傷2例，其他1例。同時選擇我院20名急救醫護人員進行調查。
1.2 溝通調查
本研究使用的自行設計調查問卷(兩份問卷：醫護人員和患者)， (1)醫生問卷內容：基本情況：年齡、性別、學歷、職稱、從事醫生工作時間。醫患溝通認知狀況：目前的醫患關系現狀、對患者的信任程度、是否相信醫患溝通的效果。(2)患者問卷內容：基本情況：年齡、性別、學歷、職稱。醫患溝通認知：目前的醫患關系現狀、醫患溝通的重要性、對醫生的信任程度、是否相信醫患溝通的效果。
1.3 統計分析
采用SPSS19.0統計軟件，溝通知識水平得分采用t檢驗，P<0.05代表有顯著性差異。
2 結果
2.1 醫患溝通得分
醫生和患者在醫患溝通認知和醫患溝通技巧維度得分有差異，且差異有統計學意義(P<0.05)，患者在醫患溝通認知方面得分高于醫生，而在醫患溝通技巧方面得分低于醫生。
2.2 影響醫療糾紛的因素
從調查中可見，在醫護人員方面，最主要因素是工作繁忙(80.0%%)，其次是缺乏溝通技巧(65.0%)。在患者方面，最主要因素是不信任醫護人員(78.0%)，其次是期望值過高(60.0%)。
3 討論 。
我們知道，在院前急救中，正確評估患者的病情，及時合理應用醫患溝通技巧的"一、二、三、四、五、六"即1.一個根本：誠信、尊重、同情、耐心; 2.兩個技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說幾句話;介紹，就是多對患者或家屬說幾句話; 3.三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結果;掌握患者醫療費用的使用情況;掌握患者社會心理狀況。 4.四個留意：留意患者的情緒狀態;留意受教育程度及對溝通的感受;留意患者對病情的認知程度和對交流的期望值;留意自身的情緒反應，學會自我控制。 5.五個避免：避免強求患者及時接受事實;避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣;避免過多使用患者不易聽懂的專業詞匯;避免刻意改變患者的觀點;避免壓抑患者的情緒。 6.六種方式：即預防為主的針對性溝通、交換對方溝通、集體溝通、書面溝通、協調統一溝通和實物對照溝通;與患者及家屬進行耐心的溝通，建立和諧的醫患關系。嚴重創傷早期的正確院前急救，醫護人員優良的工作質量對降低死亡率及預防并發癥具有十分重要的作用，而和諧的醫患關系是保障院前急救效果的重要前提[3]。近年來醫患糾紛雖大幅度增加，但醫療事故率并末同步上升，這說明目前的醫患糾紛并不只是醫療技術的問題，而往往是人文性醫療服務的問題，有調查顯示，在頻發的醫患糾紛中，80%都是由醫患溝通不暢造成的，由于醫療技術原因引起的不到20%，而這20%中也大都與溝通方式方法不合適有關[4]。本文結果顯示，患者在醫患溝通認知方面得分高于醫生，而在醫患溝通技巧方面得分低于醫生。在醫護人員方面，最主要因素是工作繁忙(80.0%%)，其次是缺乏溝通技巧(65.0%)。在患者方面，最主要因素是不信任醫護人員(78.0%)，其次是期望值過高(60.0%)。
在防范對策中，我們認為，加強醫患互相溝通和信任是構建和諧醫患關系的關鍵[5]。醫生要尊重患者，不僅要在頭腦中考慮他們的病情，更要讓患者知道你在為他們思考，為他們著想，主動和患者討論病情，治療方案等。要創造條件普遍建立第三方調解、建立醫療責任保險等處理醫患關系新機制。通過建立健全包括醫療事故處理法、患者權利法在內的規范醫患關系、解決醫療糾紛的法律法規體系，將醫患關系的發展納入法制化、制度化的軌道[6]。醫護人員要樹立起急救意識，增強救治反應能力，不斷熟練自己的急救操作水平，為傷者制定切實有效的護理工作計劃。工作中經常總結，分析急救成功與失敗的經驗，加強基礎理論的學習，開展創傷急救訓練[7]。
總之，醫患溝通不好的原因是多方面的，醫護人員和患者在醫患溝通認知和技巧評價方面存在差異，需要我們從多方面加強防范與管理。
參考文獻：
[1] 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2009，39(3)：191-192.
[2] 張巖，魏來臨，趙延英.談醫護人員的非語言性交流技巧對醫患溝通的影響[J].醫學與哲學，2010，2(1)：48-49.
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[4] 劉小紅，白建萍，唐瑩.現代創傷的特點與院前救護[J].海軍醫學雜志，2007，28(1)：33-34.
[5] 孫益琴.嚴重復合傷患者的院外急救與護理[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2007，2(5)：319-320.
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