曲安奈德益康唑霜在濕疹類皮膚病中的使用
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摘要：目的:觀察曲安奈德益康唑霜治療濕疹皮膚病的療效。方法:選擇本院116例濕疹皮膚病患者,用曲安奈德益康唑霜涂抹患處,每日2次,3周為1個療程。結果:痊愈率為26.7%,顯效率為62.97%,總有效率為89.7%。結論:曲安奈德益康唑治療濕疹類皮膚病安全有效。
關鍵詞：曲安奈德;益康唑霜;濕疹
濕疹是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。病情復雜,一般認為與變態反應有關[1]。瘙癢劇烈,影響患者的工作及生活,因此,臨床工作中需要找到效果滿意、使用方便的藥物進行治療。自2007年至今,筆者使用西安楊森制藥有限公司生產的曲安奈德益康唑霜治療濕疹類皮膚病患者116例,取得了較好的治療效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本科門診患濕疹類皮膚病的患者,同意參加觀察者,包括急性濕疹患者(不包括大量滲出和大片糜爛面患者)38例,亞急性濕疹患者23例,慢性濕疹患者55例。所有患者無嚴重全身疾病,皮損面積3～10 cm2,1個月內均未接受過系統抗生素、抗真菌藥或皮質類固醇治療,1周內局部未使用過抗生素、抗真菌藥或皮質類固醇治療;凡對益康唑或曲安奈德過敏者或皮損廣泛患者,均不作為入選標準。
1.2 方法
用西安楊森制藥有限公司生產的曲安奈德益康唑霜涂抹患處,每日2次,3周為1個療程,每周隨訪1次。治療期間,停止使用其他藥物。
1.3 觀察方法及療效標準
將患者的整體情況(紅斑、鱗屑/痂皮、抓痕、苔蘚,瘙癢和燒灼/刺痛感等)記分,即0分=無,1分=輕度,2分=中度,3分=嚴重。測量皮損的大小,計算面積。皮損廣泛者,選擇有代表性的靶部位進行評分。具體計算方法:癥狀和體征評分下降指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。將治療結果分為4級,治愈為積分值>95%,顯效為積分值60%～95%,好轉為積分值20%～59%,無效為積分值<20%,總有效率為痊愈率加顯效率。
2 結果
2.1 療效
曲安奈德益康唑霜治療濕疹類皮膚病的痊愈率為26.7%,顯效率為62.97%,總有效率為89.7%,見表1。
2.2 不良反應
116例中,有3例陰囊濕疹患者在用藥1周內出現潮紅,繼續用藥皮損消退,其余患者均未出現不良反應,未發現皮膚萎縮。
3 討論
各種內外因刺激如感染、內分泌及代謝改變、血液循環障礙、神經精神因素、遺傳因素及食物、環境等相互作用,導致濕疹,一些患者的發病機制可能與遲發型變態反應有關。曲安奈德益康唑霜主要成分為0.1%曲安奈德和1%硝酸益康唑。前者是一種中效皮質類固醇,具有抗感染和抗過敏作用。也有不少研究表明濕疹的病因除了與變態反應有關外,不可低估細菌感染因素。王美娜[2]等從42例皮炎濕疹類患者皮損處取材進行細菌培養,均不同程度培養出金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和枯草芽胞菌、腸菌等,治療1～2周后細菌培養陽性率明顯降低,皮膚病癥狀和體征明顯改善。硝酸益康唑是人工合成的廣譜抗真菌藥,通過抑制細胞色素P450依賴酶,干擾真菌細胞的麥角固醇合成,使真菌細胞生長受到抑制[1]。同時硝酸益康唑對革蘭陽性細菌具有較好的抑菌作用,其效力與新霉素相同[3]。曲安奈德與硝酸益康唑合用,不但可以加強曲安奈德長期使用的安全性,而且可以治療濕疹類皮損合并的真菌與細菌感染。
筆者在臨床中觀察到,曲安奈德益康唑霜使濕疹類皮膚病的總有效率達89.7%,起效時間較快,1周內達74.14%。116例患者中有3例陰囊濕疹患者皮膚出現局部潮紅,但不影響繼續治療,曲安奈德益康唑霜治療濕疹安全有效,是一種較理想的外用制劑。
參考文獻：
[1]張學軍.皮膚性病學[M].北京:人民衛生出版社,2001:89.
[2]王美娜,高玉雪,趙曄.派瑞松治療皮炎濕疹類皮膚病臨床藥效及抗菌作用觀察[J].臨床皮膚科雜志,2000,29(2):102-103.
[3]耿建麗,趙辨.外用抗炎抗菌復方制劑-派瑞松[J].臨床皮膚科雜志,1999,28(3):189.
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