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            業主車位租賃合同

            時間:2025-11-11 18:23:47 曉怡 租賃合同

            業主車位租賃合同(通用10篇)

              現今社會公眾的法律意識不斷增強,合同對我們的約束力越來越不可忽視,簽訂合同能平衡雙方當事人的平等地位。合同有不同的類型,當然也有不同的目的,下面是小編為大家收集的業主車位租賃合同,希望能夠幫助到大家。

            業主車位租賃合同(通用10篇)

              業主車位租賃合同 1

              甲方:________________

              乙方:________________

              甲乙雙方在平等自愿、互惠互利的原則下,就甲方將華大家園地上停車位租賃給乙方使用的事宜達成一致意見,特訂立本合同。

              第一條地上停車位編號和業主車牌號

              地上停車位編號:________________業主車牌號:________________

              第二條租賃期限

              1、本次合同的期限為______年。自______年______月______日至______年______月______日止。

              2、乙方須于本次合同期滿前三個月與甲方辦理續簽合同的相關手續。

              3、續簽合同時,乙方因故不能到場時,須由其法定繼承人或監護人或委托代理人履行續簽合同的相關手續。

              4、租賃期滿,乙方不按期續簽合同的`,甲方可另行租賃。

              5、乙方在出售華大家園房產時,本合同約定的租期內可退租租賃期滿后本合同不續簽。

              第三條租金及其支付方式:

              乙方承租地上停車位的、年租金、___________元∕個年,簽訂租賃合同時一次付清。續租年租金的調整依國家政策、市場行情等因素由業主大會會議表決決定。

              停車位租金不包含泊車服務費。泊車服務費根據業主委員會與物業管理公司簽訂的物業服務合同確定,由乙方另行向物業管理公司繳納。

              第四條雙方義務

              甲方義務:

              1、按照本合同的約定向乙方提供停車位。

              2、甲方委托物業管理公司對停車位進行停車管理服務。

              乙方義務:

              1、乙方在使用地上車位時必須服從物業管理規定

              2、租賃的停車位只用于停放符合物業管理規定的機動車輛

              3、乙方停放的機動車輛變更時,應告知物業管理公司

              4、乙方不得在地上車位上清洗車輛,在停車位內修理車輛須經物業管理公司許可

              5、車輛進出停車位不得妨礙物業管理活動和其他業主、物業使用人的活動

              6、乙方不正確使用停車位或不按本合同的約定使用停車位,給小區其他業主、物業使用人或甲方以及物業管理公司造成損失的,乙方應予賠償。

              第五條免責約定

              1、本合同僅為車位租賃合同,甲方不承擔車輛保管及泊車服務義務,乙方在使用停車位過程中,發生車輛毀損、滅失的,甲方不承擔責任。

              2、在本合同期內出現不能預見、不可避免如地震、洪水等不可抗力造成的損失,甲乙雙方互相免責。

              第六條違約責任

              甲乙雙方不得擅自解除本合同,擅自解除合同的一方構成違約,應按本合同款的_______%向對方支付違約金。

              第七條爭議的解決

              在履行本合同過程中發生爭議的,雙方應平等協商解決。協商不成的雙方可提交武漢仲裁委員會仲裁或向人民法院提起訴訟。

              第八條其它

              1、在小區遭遇如火災等緊急事件時,乙方無條件同意車位被臨時占用或使用。

              2、本合同未盡事宜,甲乙雙方可簽訂補充協議進行約定。

              3、本合同自雙方簽章后生效。

              4、本合同一式叁份,甲乙雙方各執壹份,物業管理公司壹份,具有同等法律效力。

              甲方(章):________________

              乙方:________________

              簽訂日期:________________

              業主車位租賃合同 2

              出租人(甲方)__________________

              承租人(乙方)__________________

              一、甲方同意將坐落在的車位出租給乙方作停車使用。

              二、租賃期共月,租期從______年____月____日起至______年____月____日止;租金從______年____月____日起計算。

              三、雙方商定租金為人民幣(¥:_________________)元/月(含管理費),租金每個月交一次,即一次交納人民幣(¥:_________________)元,并在每個月滿前三天內預交下一期租金,每逾期一日,乙方須按當月租金的2%向甲方支付滯納金。

              四、乙方必須向甲方交納人民幣(¥:_________________)元,作為車位保證金,甲方應在租賃期滿或解除合同之日在其他相關費用結清后將保證金退回乙方。

              五、違約責任:_________________

              (1)、甲方要提前收回車位,應提前一個月通知乙方,并支付乙方違約金

              元。

              (2)、乙方提前退回車位,應提前一個月通知甲方,并支付甲方違約金

              元。

              (3)、乙方擅自將車位轉租給他人使用,以及乙方拖欠租金累計達十天的,乙方必須支付給甲方違約金元。

              (4)、合同期滿后,如乙方要繼續承租車位,應提前一個月與甲方協商,雙方另訂合同,甲乙雙方未續訂合同且甲方要求收回車位,而乙方逾期不交出車位的,甲方有權按占用期內租金總額的.200%收取違約金。

              (5)、車位如因不可抗力的原因導致毀損和造成乙方損失的,雙方互不承擔責任。

              (6)、甲乙任何一方不論任何理由毀約,中介方所收取之傭金不予退還。

              六、甲乙雙方約定其他事項:_________________

              七、未盡事宜,協商解決。

              八、本合同一式叁份,甲、乙、丙三方各執一份,見證方(丙方)留一份存檔。

              本合同簽字生效。

              甲方:_________________乙方:_________________

              身份證號碼:_________________身份證號碼:_________________

              聯系電話:_________________聯系電話:_________________

              簽約日期:_________________

              業主車位租賃合同 3

              甲方:___________

              住址:______________________

              電話:___________

              身份證號:______________________

              乙方:___________

              住址:______________________

              電話:___________

              身份證號:______________________

              甲乙雙方就乙方租用甲方地下1.1期第55號停車位,用于停放牌照號為:車輛事宜,在平等自愿的基礎上,經雙方協商同意簽訂如下協議:

              1、甲方將1.1車庫地下第55號車位使用權出租給乙方停放約定的.車輛,租賃費用為___________元,簽訂協議時一次性付清。

              2、車位使用期限為一年,從_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

              3、乙方保證遵守《陽光一百機動車管理辦法》,在租賃期限內聽從管理人員管理。否則,甲方有權解除本協議,單方通知物業公司注銷乙方該車輛授權入門卡信息。

              4、在協議有效期限內,乙方保證對其約定停放的車輛已投保了機動車盜搶險、車損險及相關保險。車輛在車位停放過程中發生的損失由乙方向保險公司或第三人要求賠償。甲方對此不承擔任何賠償責任。

              5、甲方可以提前一個月通知乙方解除本協議。否則,乙方有權要求在30天內繼續使用該車位。甲方按每月300元退還乙方車位使用費余額。

              6、協議期滿前一個月內就續訂車位事宜雙方另行協商。未經協商或協商不成,本協議按約定終止。

              7、因乙方原因協議期滿后或合同解除后阻礙甲方使用該車位時,乙方應承擔每月300元的違約金。

              8、本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份。本協議從_____年_____月_____日開始生效,未盡事宜另行協商。

              甲方:___________

              乙方:___________

              _____年_____月_____日

              業主車位租賃合同 4

              甲方:__________________(出租人)

              身份證號:______________________________

              乙方:__________________(承租人)

              身份證號:______________________________

              就乙方需租賃小區停車位,與甲方協商一致后達成乙方租賃停車位的如下協議:

              一、甲方向乙方提供______小區停車位用于停放車型:_________,車牌號碼:_________,車身顏色:___________,聯系方式:___________。

              二、使用期限及車位租金:自______年______月______日至______年______月______日止共個______月,月租金:______元(人民幣),乙方一次性交清全年使用費用。

              三、甲方收取的停車費只限于該停車位場地使用租金,不包含車輛保管費,即雙方只構成車位關系,不構成保管關系。

              四、租約期滿,車主若需繼續租賃,應在協議到期前十五天到______物業公司辦理租賃手續;否則,將視乙方自動終止協議。

              五、租約到期后仍未辦理續租手續的車主,甲方有權拒絕其車輛進入小區停放。

              六、乙方并遵守甲方《停車場管理規定》,不得亂停亂放,占用道路或他人車位,凡進出小區停車場的`車輛必須服從當值保安員的指揮,并憑______小區車輛通行證出入,否則保安人員有權不予放行。若乙方車輛通行證遺失請及時到物業公司報失,否則后果自負。

              七、乙方聯系方式如有變更,應及時通知______物業公司,否則后果自負。

              八、本協議一式兩份,雙方各執一份,具有同等的法律效力,自雙方簽字之日起生效,雙方不得異議。

              甲方:__________________

              乙方:__________________

              日期:__________________

              日期:__________________

              業主車位租賃合同 5

              甲方:_______

              身份證號碼:_______。

              乙方:_______

              身份證號碼:_______。

              甲方車庫面積為___________________現甲方將車庫出租給乙方,經雙方協商一致,達成如下協議:

              1、租金:__________(含車庫日常管理費)。

              2、乙方租賃期間,車庫的日常管理費由甲方承擔,由甲方直接移交給該小區的物業管理公司。乙方服務期間,乙方與該小區物業管理的`各種關系與甲方無關,除非甲方主動調解。

              3、租賃期限自______________________

              4、在每個支付期內,乙方不得以任何借口(不可抗力除外)退還租金或返還租賃費,甲方不得以任何借口(不可抗力除外)拒絕向乙方出租停車位或返還租賃費。

              5、停車管理卡由甲方辦理后交給乙方,乙方歸還租賃物時歸還甲方。該卡押金為,合同終止時,甲方應返還該押金。如該卡在乙方服務期間損壞或丟失,乙方應承擔相應費用。

              6、第一條的月租金僅在乙方租賃期內有效,租賃期結束后,甲方有權變更租金。

              7、乙方如不想續租車位,應提前______個月通知甲方;如甲方不想一次性將車位出租給乙方,應提前____個月通知乙方。

              8、乙方不得以任何形式將該停車位出租給第三方。如果經核實存在這種現象,甲方有權收回停車位,不出租給乙方,也不退還已支付的費用。

              9、本合同以_________________________

              10、本合同有效期與租賃期限相同。

              甲方:(簽名):_______

              聯系方式:_______

              乙方:(簽名):__________

              聯系方式:__________

              _______年_______月_______日

              _______年_______月_______日

              業主車位租賃合同 6

              出租方:

              身份證號碼:

              承租方:

              身份證號碼:

              根據《中華人民共和國合同法》及有關規定,為明確出租方與承租方的權利義務關系,經雙方協商一致,簽訂本合同:

              第一條租賃財產名稱:

              ___(詳細地址)001號車位。(以下簡稱車位)

              第二條租賃期限:

              租賃期為___年,出租方從 年__月__日至 年__月__日止將車位交付承租方使用,___年__月__日收回。

              租賃時間:全天(或上午8:00至下午8:00,這個看需要)。租賃期間若有特殊情況需要延長租賃時間,承租方需與出租方另行協商。

              第三條租金:每月人民幣_____元整。

              租金交納方式:按年支付租金,于每 年 月 日前支付。

              (如上述交付租金日期恰逢為雙休日或節假日,則需提前支付。)

              第四條出租方與承租方的變更:

              1、在租賃期間,出租方如將出租財產所有權轉移給第三方,不必征求承租方同意,但應告知承租方所有權轉移情況。所有權轉移后,出租財產所有權取得方即成為本合同的當然出租方,繼續履行本合同內容,享有原出租方享有的權利,承擔原出租方承擔的義務。

              2、承租方如因工作需要,將租用財產轉讓給第三方承租使用,必須事先征得出租方的同意。

              第五條違約責任:

              1、出租方不得擅自將車位使用權收回,否則將根據剩余租期按租金的雙倍賠償承租方。

              2、承租方租賃車位僅作為停車使用,不得用作他用,否則造成的`一切后果將由承租方承擔。

              3、若承租方逾期五天未交付租金的,將視同該合同自然終止。

              4、若承租方提前終止合同的,租金不予退還。

              第六條本合同履行中產生爭議的,雙方協商解決,協商不成的,由車位所在地法院管轄。(管轄法院可以事先約定)

              第七條本合同若有未盡事宜,由雙方協商,另訂附件。

              第八條本合同壹式貳份,雙方各執壹份。

              出租方(簽字/蓋章):

              承租方(簽字/蓋章):

              聯系地址:

              聯系地址:

              聯系電話:

              聯系電話:

              日期:__年__月__日

              日期:__年__月__日

              業主車位租賃合同 7

              甲方:

              乙方:

              經甲乙雙方友好協商達成以下協議:

              第一條 甲方同意出租_小區地下車庫停車位給乙方停放車輛。

              第二條 租賃期限為 年( 年___月___日至年___月___日)。經雙方共同協商可延續租賃期限。一方要求延續的,須于本合同約定期限屆滿前一個月向對方提出。

              第三條每月每個停車位的租賃費為壹佰元(100.00元),年租賃費一次付清(1200元/年),乙方應在簽訂租賃合同當天繳付租金給甲方。如乙方拖欠租金的,按日5‰向甲方支付違約金,或自動解除租賃合同。

              第四條 甲乙雙方合同簽訂時將已租號停車位交付乙方停放車輛;乙方應服從甲方及其合作物業公司的管理,不得將已租車位改變其用途或者轉租,不得影響其它車位上停放的車輛的.安全和正常通行,如因使用不當給甲方和其他業主帶來損失,應承擔相應責任。

              第五條雙方應認真遵守合同約定,擅自解除本合同的一方視為違約,守約方有權要求違約方支付違約金,違約金多少?但因規劃、防空、政府原因和地震、水災、戰爭等不可抗力原因導致必須提前解除合同的,雙方互不承擔賠償責任。

              第六條 其他未盡事宜雙方通過協商解決;協商解決不成的,按有關現行法規辦理,也可向甲方所在地人民法院起訴。

              第七條 甲乙雙方的義務

              1、甲方義務:

              甲方將安排秩序維護人員定期巡視、檢查。乙方車輛出現刮擦、碰撞或被盜等,甲方應主動協助、配合相關部門作好調查,但甲方對乙方車輛及車內物品均不負任何保管義務。

              2、乙方義務:

              嚴禁攜帶易燃、易爆、劇毒、放射性物品材料進入公司大院及地下車庫(如確屬施工需要攜帶相關物品進入的,須報經甲方同意并做好相關保護措施方可進入);

              車輛進入小區,必須聽從秩序維護員的指揮停放在租賃車位,不得對小區的正常秩序造成影響。院內主干道、地下車庫出入口及各單元出入口嚴禁任何車輛停放,違者將鎖車并罰款100元/次;車輛停放后,請自行檢查并鎖好車窗、車門等,車內嚴禁存放貴重物品。

              第八條 本協議一式叁份,其中甲方二份、乙方一份,雙方簽字后合同即行生效。

              甲方(公章):_________

              乙方(公章):_________

              法定代表人(簽字):_________

              法定代表人(簽字):_________

              _________年____月____日

              _________年____月____日

              業主車位租賃合同 8

              甲方(出租方):

              身份證號:

              乙方(承租方):

              身份證號:

              根據《中華人民共和國合同法》及有關規定,甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上,經協商一致,達成如下協議:

              第一條:本停車位的位置

              本停車位位于濟南市高新區舜華北路180號海信慧園小區東區 號地下車位(車位號碼以開發商排序為準)。

              第二條:租賃期限

              乙方租用本停車位期限為 年,自 年 月 日起至 年 月 日止。

              第三條:本停車位的租賃費及物業管理費

              1、車位租賃費

              (1)金額

              乙方租賃本停車位每壹年應向甲方支付租賃費為人民幣 元(小寫RMB 元)。

              (2)付款期限及方式

              乙方應于本合同簽訂之日一次性向甲方全額支付本年度的本停車位租賃費,后續每年度的租賃費支付時間為:

              ①乙方于 年 月 日向甲方支付租賃費 元; ②乙方于 年 月 日向甲方支付租賃費 元; ③乙方于 年 月 日向甲方支付租賃費 元;

              2、物業管理

              (1)本小區物業管理公司收取的本停車位管理費由乙方承擔,費用標準為每 壹 年元。乙方應當及時、足額繳納費用,否則,發生任何糾紛及后果由乙方負責。

              (2)乙方同意,本小區物業管理公司對地下停車場地負有保潔、維修保養、

              第四條:本停車位的使用

              1、乙方不得更改本停車位用途。乙方使用本停車位應當遵守本小區物業管理單位對本停車場的相關規定,乙方須自行了解物業公司相關規定。

              2、乙方已考察本停車位,乙方保證所停車輛不超過車位空間限額的長、寬、高,以及停車場地面承受壓力要求,停放車輛的水平投影面積小于本停車位面積,并保證不妨礙相鄰車位的使用,以符合停車位的要求。

              3、乙方停放的車輛內不得有人、生物留置。乙方車輛不得外附或內裝任何危險物品,包括易燃、易爆、腐蝕性、毒害性、放射性等違反國家規定的物品,不得存放任何易腐爛性物品,因此產生的一切責任由乙方承擔。本小區物業管理單位有權對認為可疑的車輛進行檢查,乙方應當協助檢查,不得阻撓。

              4、未經甲方同意,乙方不得將本停車位轉租、轉借任何第三人使用。否則,甲方有權解除合同。

              5、乙方應當按物業管理單位規定的進出時間使用車位,乙方車輛在進入停車場后應當立即停放于本停車位,不得造成道路或通道堵塞。

              6、乙方離開車輛時應盡到包括鎖好防盜鎖、關閉電路、鎖好門窗等謹慎檢查義務;車內物品丟失責任,與甲方無關;甲方有義務證實乙方為車位合法租賃方。

              7、乙方不得在停車場內亂扔廢棄物,有義務對因油品泄露、強酸強堿等原因導致車位污損進行清潔、維修;乙方不得將漏油車輛開進停車場。

              第五條:雙方責任

              1、乙方在停車場內所受損失,乙方應當自行向造成損害的他方索賠。

              2、乙方停車位的使用及其車輛進出停車場、停車位或停放,不得損害其他人的合法權益。因乙方原因造成他方損害,乙方應當賠償,與甲方無關。

              第六條:保險

              乙方應當為在本停車位停放的車輛,自行投保包括車輛盜搶險等保險。甲方無義務對本停車位及地上停放的車輛投保。

              第七條:續用

              本合同使用期限屆滿前,乙方如欲繼續使用,應當在屆滿前十日向甲方提出。若甲方同意繼續出租給乙方,則雙方另行簽訂車位租賃合同。

              第八條:購買

              (1)本合同約定的`租賃期限內,甲方有權出售本停車位。

              (2)甲方出售本停車位的,甲方應當提前10日以任何形式將出售價格及付款要求等通知乙方,乙方在同等條件下享有本停車位優先購買權。乙方應當自甲方通知之日起10日內書面答復甲方是否同意按甲方通知的要求購買本停車位,乙方不同意購買或逾期未答復或逾期未明確答復同意按甲方通知要求購買的,視為乙方放棄優先購買權,甲方有權另行出售本停車位。

              (3)乙方放棄本停車位優先購買權的,本合同終止,乙方應當立即交還本停車位,甲方應當無息退還未發生的本停車位租賃費。

              第九條:違約責任

              1、甲方責任

              甲方逾期交付本停車位或因甲方原因造成乙方無法使用本停車位的,逾期達十五日,乙方有權解除本合同,甲方應當返還未使用期間的車位租賃費。

              2、乙方責任

              (1)乙方未按本合同約定按期交納任何一項費用的,每逾期一日,應當承擔應交納款項百分之一的違約金,逾期達十五日,仍未全額交納的,甲方有權解除合同,收回車位。

              (2)因乙方原因合同解除的,乙方應當承擔本合同約定的租賃期限的車位租賃費總額10%的違約賠償金。

              (3)乙方應當按照本合同及本小區物業管理公司的有關規章、制度的約定及操作規程停放車輛,對于任何不符合本合同及本小區物業管理公司的有關規章、制度規定停放車輛的,甲方有權要求乙方限期改正,如逾期乙方仍未改正的,甲方有權解除合同,乙方應承擔一切責任。

              第十條:免責條款

              本合同期內,因不可抗力原因,如地震、戰爭等自然災害或政府決策導致該停車位喪失使用功能或不能使用的,本合同自然終止,甲、乙雙方不承擔任何責任。

              第十一條:爭議解決

              雙方因本合同發生爭議,應協商解決,協商不成時,任何一方可向該車位所在地的人民法院起訴。

              第十二條:其他約定

              1、購買出入小區的藍牙設備的費用由乙方承擔,甲方可協助辦理,不承擔任何費用;

              2、該合同內約定的租賃費,不包含本小區物業管理公司收取的停車管理費等任何費用;

              第十三條:附則

              本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效,一式二份,雙方各執一份,具有同等法律效力。

              甲方(公章):_________

              乙方(公章):_________

              法定代表人(簽字):_________

              法定代表人(簽字):_________

              _________年____月____日

              _________年____月____日

              業主車位租賃合同 9

              出租方(甲方):

              承租方(乙方):

              甲、乙雙方經充分協商,現將甲方私家車位租給乙方作為車輛(車牌號_________)停放使用,并簽訂如下車位租賃合同條款,甲、乙雙方共同遵守和執行。

              一、本車位租金______元整/月,大寫:______元整。一次性付清半年租金______元,大寫:元整。支付方式為現金或現場微信轉賬。乙方到期如需續租,需提前1個月通知甲方。乙方留存租金收條作為支付憑證,車位管理費用由甲方支付。

              二、租期為_______年______月______日至_______年______月______日止。合計______個月。

              三、甲方提供該小區停車卡壹張,供乙方停車使用,編號:______,收取押金______元/張(合同終止時憑證退回),工本費______元/張。

              四、甲方責任及義務:

              在租賃期間,甲方不得提前收回乙方使用的車位使用權,否則甲方須提前一個月通知乙方并退還剩余租金。

              五、乙方責任及義務:

              1、乙方必須將車輛按車位及物管要求停泊好并做好防盜措施,如發生任何車輛遺失或損壞的一切損失由乙方自負。

              2、不得轉租該車位。

              六、本合同以雙方簽約之日起生效,如今后有補充作補充協議處理,與此合同具同等效力。

              七、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

              甲方(公章):_________

              乙方(公章):_________

              法定代表人(簽字):_________

              法定代表人(簽字):_________

              _________年____月____日

              _________年____月____日

              業主車位租賃合同 10

              出租方(甲方):

              承租方(乙方):

              甲、乙雙方經充分協商,現將甲方_____私家車位租給乙方作為車輛(車牌號)停放使用,并簽訂如下合同條款,甲、乙雙方共同遵守和執行。

              一、本車位租金 元整 (元整)/月,支付方式為_______,乙方到期如需續租,需提前1個月通知甲方。乙方留存租金收條作為支付憑證,車位管理費用由甲方支付。

              二、租期為 年 月 日至 年 月 日止。

              三、如乙方在租賃期間要該場地轉租給第三方使用時,必須征得甲方同意方可轉租,否則視為違約,甲方可收回車位,剩余租金概不退還。

              四、甲方責任及義務:

              1、在租賃期間,如甲方需提前收回乙方使用的車位使用權,甲方須提前一個月通知乙方并退還剩余租金,并賠償乙方1個月租金。

              2、在租賃期間,如自然損壞產生的場地維修及檢修費用由甲方支付,如人為損壞(包括乙方)場地維修所產生的費用由行為人負責支付。

              3、甲方所出租的場地,僅供乙方作停泊車輛使用,不作任何保管;如乙方所停泊的車輛有任何損失或被人為損壞的,一切后果由乙方自負。

              五、乙方責任及義務:

              1、乙方在租賃期內必須按合同條款的規定按時繳付車位租金;如乙方拖欠租金達一周,即被視為是自行解除本合同行為,甲方有權將該車位收回,并保留向乙方追收拖欠費用和違約金的`權利(如因特殊情況未能如期簽訂續租合同,必須提前以書面通知或電話通知的方式征得甲方同意,在雙方簽訂續租合同時連同拖欠的費用一并付清)

              2、在租賃期內,如乙方需要提前退租車位的,乙方必須提前一個月通知甲方并解除本合同,甲方扣除1個月租金后退還乙方剩余租金。

              3、乙方必須將車輛按車位及物管要求停泊好并做好防盜,如發生任何車輛遺失或損壞的一切損失由乙方自負。

              六、本合同以雙方簽約之日起生效,如今后有補充作補充協議處理,與此合同具同等效力。

              七、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

              甲方(公章):_________

              乙方(公章):_________

              法定代表人(簽字):_________

              法定代表人(簽字):_________

              _________年____月____日

              _________年____月____日

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