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2015執業護士《婦產科護理》考點輔導：胎兒附屬物的形成及功能
一、胎盤
(1)胎盤的結構：胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜構成。
(2)胎盤的形態：胎盤于妊娠12周末形成，妊娠足月胎盤呈圓形或橢圓形，重約500～600g，直徑約18～20cm，厚約2.5cm，中間厚邊緣薄。胎盤分母體面與胎兒面，有18～20個胎盤小葉。
(3)胎盤的功能
1)氣體交換：利用胎血與母血中氧與二氧化碳分壓差吸收氧，排出二氧化碳。
2)供給營養：胎兒生長發育所需營養物質均由母體經胎盤供給。
3)排除廢物：胎兒代謝產物，均經胎盤滲入母血而排除。
4)防御功能：母體中的免疫抗體能通過胎盤進入胎兒體內，胎盤有部分屏障作用，體積微小的病毒及某些藥物可通過胎盤，導致胎兒感染或畸形。
5)合成功能：主要合成激素和酶
①絨毛膜促性腺激素(HCG)于受精后10天左右，可用放射免疫測定法自母體血清中測出，是早孕診斷方法之一。
②孕婦尿中有多種雌激素，主要是雌三醇(E3)，對母體血、尿、羊水中E3含量測定是常用的胎盤功能檢查方法。
③孕激素。
④人胎盤生乳素(HPL)。
⑤縮宮素酶。
⑥耐熱性堿性磷酸酶。
6)免疫功能：胎盤產生免疫抑制物質，使母體不產生排斥反應。
二、胎膜——由蛻膜、絨毛膜和羊膜構成。
(1)蛻膜：受精卵植入分泌期的子宮內膜后，子宮內膜增厚稱蛻膜。
(2)絨毛膜：孕卵外層細胞稱滋養層，囊胚植入子宮內膜后，滋養層的絨毛繼續發育，稱絨毛膜。
(3)羊膜：即早期胚胎的羊膜囊的囊壁。
三、羊水——羊膜腔內的液體稱為羊水。妊娠足月時羊水量約800ml，pH約為7.20，略混濁，內含胎脂、毳毛、上皮細胞、激素和酶等。
羊水在宮腔內可使胎兒有一定的活動度，防止胎兒與羊膜粘連;減少母體對胎動的感覺;保護胎兒不受外來損傷;通過對羊水的檢查還可監測胎兒的成熟度、性別及某些遺傳性疾病;分娩時能傳導子宮收縮的壓力，形成前羊水囊，促宮頸l3擴張;破膜后能潤滑產道。
四、臍帶——為連接胎兒與胎盤的紐帶，外層為羊膜，內有兩條臍動脈，一條臍靜脈及膠樣結締組織。臍帶平均長55cm，是胎兒循環的通道，一旦受壓，血運受阻，可危及胎兒生命。
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