2016年護士考試《生命發展保健》教材變化情況

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　　導語：2016年護士執業資格考試將至，《第十七章生命發展保健》教材變化情況說明，具體內容如下，請各位準備參加2016年護士執業資格考試考生及時查看。

2016年護士考試《生命發展保健》教材變化情況

　　654頁、標題和描述文字有刪改：

　　早期終止妊娠方法及護理

　　妊娠早期采用人工方法終止妊娠稱為早期妊娠終止，亦稱為人工流產，可分為手術流產和藥物流產兩種方式。

　　(一)人工流產術：是指用藥物流產和手術流產終止早期妊娠。手術流產有負壓吸引術和鉗刮術。

　　1.適應證：妊娠10周內自愿要求終止妊娠而無禁忌證者;患有各種疾病不宜妊娠者。

　　2.禁忌證：

　　(1)各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾病需經治療好轉后再行手術。

　　(2)生殖器官急性炎癥者。

　　(3)術前測2次體溫≥37.5℃者。

　　655頁、有刪除內容如下：

　　二、中期妊娠終止方法及護理

　　依沙吖啶引產

　　1.適應證：

　　①妊娠13周至不足28周要求終止而無禁忌證者;

　　②因患各種疾病，不宜妊娠者;

　　③孕期接觸導致胎兒致畸因素者。

　　2.禁忌證：

　　①各種急性感染性疾病、慢性疾病急性發作期及生殖器官感染未愈者;

　　②急、慢性肝、腎疾病，心臟病、高血壓、血液病;

　　③術前當日體溫兩次超過37.5℃者;局部皮膚感染者;

　　④對依沙吖啶過敏者;

　　⑤前置胎盤。

　　3.術前護理：

　　(1)身心評估：嚴格掌握適應證及禁忌證。

　　(2)術前3天禁止性生活，每天沖洗陰道1次或上藥。

　　4.術中護理：注意觀察孕婦生命體征，并識別有無呼吸困難、發紺等羊水栓塞癥狀。

　　5.術后護理：

　　(1)用藥后定時測量生命體征，嚴密觀察并記錄宮縮開始時間、宮縮持續時間、間隔時間、陰道流血等情況。

　　(2)引產期間，孕婦應臥床休息，羊膜外給藥者絕對臥床休息。

　　(3)產后注意觀察產后宮縮、感染體征、陰道流血及排尿功能的恢復情況。

　　(4)產后即刻采取回奶措施。

　　(5)術后6周內禁止性交及盆浴，提供避孕措施的指導。

　　(6)給藥5天后仍未臨產者即為引產失敗。

　　(7)嚴密觀察一般情況，注意有無胃腸道反應、皮疹的發生，觀察尿色及尿量醫|學教育網整理，警惕毒性及過敏反應的發生。

　　655頁、經腹輸卵管結扎術：

　　1.適應癥第(3)點刪除。

　　655頁、護理措施有變動：

　　(6)術后休息3～4周，禁止性生活2周。

　　657頁、(二)產科復診2.檢查時間有改動：

　　懷孕28周前每4周檢查一次，懷孕28～36周每2周檢查一次，懷孕36周后每周檢查一次。

　　657頁、(三)胎盤功能檢查有刪減：

　　通過檢查能間接了解胎兒在宮腔內的狀況。胎動與胎盤功能是否良好有關，12小時胎動應在30次以上為正常。

　　660頁、(二)身長(高)測量方法：有改動：

　　2歲以上測身高，取立正姿勢，雙眼平視正前方;

　　662頁、1.合理喂養有大范圍變動：

　　1.合理喂養正常小兒需要在基礎代謝、食物特殊動力作用、活動、生長、排泄5個方面獲得能量的供給，特別是生長發育的需要，每日需要能量11Okcal/kg(460kJ/kg)，其中蛋白質約10%～15%，脂肪35%～50%，碳水化合物50%～60%;同時，需要微量元素和水[150mol/(kg.d)].嬰兒6月齡內應純母乳喂養，無須給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物，以免減少嬰兒的母乳攝入，進而影響母親乳汁分泌。若確因乳量不足影響嬰兒生長，應勸告母親不要輕易放棄母乳喂養，可在每次哺乳后用配方奶補充母乳不足。世界衛生組織建議在合理添加其他食物的基礎上，母乳喂養至2歲。嬰兒期若斷離母乳，仍需維持嬰兒總奶量800ml/d左右。隨著生長發育的逐漸成熟，經乳類喂養不能滿足嬰兒需要，嬰兒由純乳類的液體食物向固體食物逐漸轉換，這個過程稱為食物轉換(舊稱輔食添加)。嬰兒食物轉換過程是培養嬰兒對其他食物的興趣，讓其逐漸適應各種食物的味道，并培養其自行進食能力及良好的飲食習慣，最終順利地由乳類為主的食物過渡到進食固體為主的食物的過程。建議開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡，不早于4月齡。食物轉換的原則：引入的食物質與量應循序漸進，由少到多，由稀到稠，由粗到細，由一種到多種(單一食物逐次引入的方法可幫助及時了解嬰兒是否出現食物過敏及確定過敏原)，逐漸過渡到固體食物。嬰兒食物轉化方法見表17-1.在食物轉換的過程中，家長要注意觀察嬰兒的糞便，及時判斷食物轉換是否恰當。

　　662頁、輔食表格改動為食物轉換方法表格

　　664頁、3.早期教育有調整內容

　　3.早期教育

　　(1)大、小便訓練：兒童控制排便的能力與神經系統的成熟度有關，存在個體差異，且受遺傳因素影響。隨著食物性質的改變和消化能力的成熟，嬰兒大便次數逐漸減少至1～2次/日時，即可開始訓練定時大便。嬰兒排尿次數減少到10次/日以下后可開始訓練定時小便。嬰兒會坐后，可以練習大便坐盆，嬰兒會走路、有一定表達能力、能聽懂成人語言時，可訓練兒童學會控制大小便。

　　667頁計劃免疫表格有大變動

　　668頁婦女保健(二)有刪除內容：

　　婦女保健工作的組織結構全部刪除

　　672頁、老年人心理特點5.有添加內容

　　5.情感與意志：老年人的情感和意志過程因生活環境、社會地位、文化素質的不同而存在較大差異。老化過程中情感活動是相對穩定的，即使有變化也是生活條件。社會地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。

　　676頁、新增新內容：老年人心理保健

　　三、老年人心理保健：

　　(一)常見心理問題及其原因：老年人常見心理問題有：焦慮、抑郁、孤獨和自卑等，其主要原因包括：

　　1.老化及各種疾病引起的部分或全部生活自理能力下降。

　　2.各種應激事件所致，如離退休、喪偶、經濟窘迫、家庭關系不和睦等。

　　3.生活環境缺少交流溝通、關愛。

　　(二)主要的防護措施：