輸血指征和輸血反應的ICU 護士執業考點

關于輸血指征和輸血反應的ICU 護士執業考點

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　　一、輸血指征

　　(1)紅細胞

　　以往有明確心肌梗塞，心絞痛發作史或當前有明確心肌缺血表現：Hb<9g/dl

　　急性出血：Hct<30%

　　其他病人：Hb<7.5g/dl.

　　(2)血小板

　　慢性血小板減少(<5000)+有活動性出血

　　急性血小板減少(<5000)+有活動性出血

　　急性血小板減少(<10000)+需要手術

　　急性血小板減少(5000~10000)+需要有創操作

　　急性/慢性血小板減少(<10000)+化療

　　(3)FFP

　　PT及/或PTT≥對照1.5倍+出血

　　治療血小板減少性紫癜

　　治療AT3缺乏

　　華法令作用的快速逆轉

　　C1酯酶抑制因子缺乏

　　(4)冷沉淀

　　纖維蛋白原<100mg/dl+出血

　　血友病，von Willebrands病

　　二、輸血反映

　　嚴重的輸血反映必須及時通知血庫，保留血樣，輸血袋，管路。

　　(1)溶血反映

　　急性，延遲性;

　　腎臟，循環支持是治療關鍵。

　　(2)變態反映

　　蕁麻疹，過敏反映;

　　大多較輕，苯海拉明可用于預防和治療。

　　(3)非溶血性發熱

　　多數不引起嚴重后果，但需要與急性溶血鑒別;

　　事先給予撲熱息痛，去白細胞制品可減少發生。

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