護士資格考點：血氣胸病人的護理

護士資格考點：血氣胸病人的護理

　　胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態時，稱為氣胸。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的護士資格考點：血氣胸病人的護理，希望對大家考試有所幫助。

　　一、氣胸

　　胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態時，稱為氣胸。

　　根據臟層胸膜破壞的情況，和氣胸發生后對胸膜腔內壓力的影響，一般將氣胸分為閉合性、開放性和張力性二類。

　　(一)臨床表現

　　1閉合性氣胸大多數起病急驟，病人突感一側胸痛，針刺樣或刀割樣，持續時間短暫，繼之胸悶和呼吸困難，伴有刺激性咳嗽。嚴重者不能平臥。

　　2.開放性氣胸病人有明顯的呼吸困難、發紺，甚至休克。胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風聲。

　　3張力性氣胸病人表現為嚴重或極度呼吸困難、發紺、大汗淋漓、意識障礙等。

　　(二)輔助檢查

　　x線檢查是診斷氣胸的重要方法。氣胸的典型x線表現為肺向肺門萎陷呈圓球形陰影，氣體帶聚集于胸腔外側或肺尖，局部透亮度增加，無肺紋理。

　　(三)治療原則促進患側肺復張，消除病因，減少復發。具體措施有保守治療、胸腔減壓、經胸腔手術或開胸手術等。

　　(四)護理措施

　　1一般護理提供舒適安靜的休養環境，保持室內空氣新鮮，陽光充足。如果胸腔內氣

　　體量少，一般無明顯呼吸困難，可不用吸氧，應限制活動，以臥床休息為主。如有明顯的呼吸困難，應給予半坐臥位，并給予吸氧，必要時排氣治療。飲食方面應給予蔬菜和水果及含粗纖維的食物，以保持大便通暢，減少大便用力引起胸膜腔內壓力升高，延誤胸膜裂口愈合。對于劇烈咳嗽者應給予鎮咳劑。避免用力屏氣、咳嗽等增加胸腔內壓的活動。

　　2·排氣治療根據癥狀、體征及X線所見，判斷氣胸類型，是否需要進行排氣治療。

　　(1)閉合性氣胸：閉合性氣胸乍量少于該側胸腔容積20%時，氣體可在2～3周自行吸收，可不抽氣，但宜定期進行胸部x緝檢查，直到氣胸消失。氣量較多時，可行胸腔閉式引流排氣。

　　(2)開放性氣胸：緊急處理的愿則是將開放性氣胸轉變為閉合性氣胸。可使用無菌敷料，如凡士林紗布加棉墊蓋住傷口，以繃帶加壓包扎固定;在緊急時也可利用手邊任何物品，如手帕、圍巾等將胸壁傷口緊密蓋住，直到拿來凡士林紗布為止。然后行胸腔穿刺抽氣減壓。當凡士林紗布密閉傷口后，應嚴密觀察病人有無張力性氣胸的現象，如果出現嚴重呼吸困難，應立即將敷料打開。送至醫院后應給予輸血、補液糾正休克，給氧、清創、縫合傷占，并作胸腔閉式引流。

　　(3)張力性氣胸：由于病情嚴重危急，必需緊急進行減壓處理。為了有效地持續排氣，一般安裝胸腔閉式引流，詳見后文：

　　3-病情觀察對于氣胸病人應密切觀察病情變化，如體溫升高、寒戰、胸痛加劇，血白細胞升高，則可能并發胸膜炎或膿氣胸，應及時通知醫師，取痰液標本及胸腔引流液進行細菌培養，遵醫囑給予有效抗生素抗感染治療。對于原發疾病則應根據年齡、病情采取相應的治療和護理。同時應注意血壓、脈搏及呼吸的變化，如出現血壓下降、呼吸困難、脈搏細弱等休克癥狀，應立即通知醫師進行搶救。

　　4.胸腔閉式引流及護理

　　(1)胸腔閉式引流的目的：排出胸腔內液體、氣體，恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使患側肺迅速膨脹，防止感染。

　　(2)維持引流通暢：引流管通暢時有氣體或液體排出，或引流瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動。應注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等。引流液黏稠、有塊狀物時，應定時擠壓引流管。

　　(3)體位與活動：最常采用的體位是半坐臥位。如果病人躺向插管側，可在引流管兩旁墊以砂袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。鼓勵病人經常深呼吸與咳嗽，以促進肺膨脹，促使胸膜腔氣體與液體的排出。當病情穩定，病人可在床上或下床活動。若引流瓶意外打破，應立即將胸側引流管折益夾閉。若引流管脫落，應迅速用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口并立即通知醫生進行處理，搬動病人時用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管。.

　　(4)胸腔引流的觀察與記錄：觀察引流液量、性狀。創傷后如出血已停止，引出胸液多呈暗紅色。引流液呈鮮紅色，伴有血塊：考慮胸腔內有進行性出血，應當即通知醫師，并準備剖胸手術。

　　(五)健康教育教給病人及家屬發生氣胸時的癥狀，如何避免誘發因素預防氣胸的發生，同時根據病人的理解能力，讓其自己能夠說出發生氣胸時的急救方法，氣胸患者禁止乘坐飛機，如肺完全復張后1周可乘坐飛機。

　　二、血胸

　　血液積聚在胸膜腔內，稱為血胸，是胸部損傷嚴重并發癥之一，可與氣胸同時存在。胸部損傷中，70%有不同程度的血胸，胸內大出血是損傷早期死亡的一個重要原因。

【護士資格考點：血氣胸病人的護理】相關文章：

護士資格重要考點：水痘病人的護理11-05

護士資格證考試考點：病人的清潔護理09-21

護士資格考點：心功能不全病人的護理05-10

護士資格考試考點：慢性便秘病人護理09-19

護士資格證基礎護理學考點：病人飲食的護理05-30

護士資格證基礎護理學考點：病人的清潔護理08-17

護士執業資格考試考點：慢性胃炎病人的護理08-14

護士資格高頻考點：消化系統疾病病人的護理08-24

護士資格證考試考點：燒傷病人的護理08-17