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            考試輔導

            護士資格證考試《外科護理學》輔導

            時間:2025-05-17 07:59:15 考試輔導 我要投稿

            護士資格證考試《外科護理學》輔導

              外科學是以手術為主要方法的,研究有關疾病的發生發展、臨床表現、診斷、治療和預防相關理論知識與臨床實踐的醫學學科,是醫學科學的一個重要組成部分。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的護士資格證考試《外科護理學》輔導,希望對大家有所幫助。

            護士資格證考試《外科護理學》輔導

              骨折的臨床表現

              (1)全身:①休克;②發熱:一般不超過38℃,如超過39℃應注意感染的發生;③疼痛;

              (2)局部:①一般表現:疼痛和壓痛;局部腫脹和瘀斑;功能障礙;

              ②特有體征:畸形;反常活動(假關節活動);骨擦音和骨擦感;

              (3)并發癥

              ①早期:休克;血管損傷;周圍神經損傷(尺神經-爪形手;正中神經-猿手;橈神經-垂腕);脊髓損傷;內臟損傷;脂肪栓塞綜合征;骨筋膜室綜合征;②晚期:關節僵硬(最常見);損傷性骨化;創傷性關節炎;缺血性骨壞死;缺血性肌痙攣;壓瘡;墜積性肺炎。

              良性前列腺增生的臨床癥狀

              1) 尿頻:是最常見的早期癥狀,夜間更為明顯

              2) 排尿困難(最典型):進行性排尿困難是最主要癥狀

              3) 尿潴留(最終):任何階段可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫,發生急性尿潴留

              4) 無痛性血尿

              硬膜外血腫臨床表現

              意識障礙,典型的意識障礙是在原發性意識障礙之后,經過中間清醒期,再度出現意識障礙,并再次加重。但如果原發性腦部損傷較嚴重或血腫形成迅速,也可不出現中間清醒期;少數病人迅速昏迷;顱內壓增高及腦疝表現。

              CT檢查

              硬膜外血腫——顱骨內板和腦組織表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影

              急性硬膜下血腫——顱骨內和腦組織表面之間有新月形或半月形影

              慢性硬膜下血腫——顱骨內板下低密度新月形或雙凸鏡形影

              腦內血腫——腦挫裂傷灶附近或腦深部白質有圓形或不規則型高密度血腫

              腦脊液漏的護理

              一抗:應用抗生素預防感染;

              二要:要頭高斜坡臥位;要保持鼻、耳道外面清潔;

              三避免:避免擤鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽;

              四禁:禁止耳鼻道填塞、沖洗、藥液滴入和禁腰穿。

              腦疝

              包括:小腦幕切跡疝(顳葉溝回疝)、枕骨大孔疝(小腦扁桃體疝)、大腦鐮下疝(扣帶回疝)。

              臨床表現:(1)小腦幕切跡疝

              1) 顱內壓增高:劇烈頭痛,進行性加重,伴煩躁不安,頻繁嘔吐

              2) 進行性意識障礙:嗜睡、淺昏迷、深昏迷

              3) 瞳孔改變:患側瞳孔略縮小,光反應遲鈍→患側瞳孔散大,直接和間接對光反應消失→伴上瞼下垂及眼球外斜→雙側瞳孔散大,光反應消失

              4) 運動障礙:病變對側肢體肌力減弱或麻痹,繼之波及雙側,可出現去大腦強直

              5) 生命體征變化:紊亂,晚期出現血壓驟降,脈搏快弱,呼吸淺而不規則,呼吸心跳相繼停止而死亡

              (2)枕骨大孔疝:劇烈頭痛、頻繁嘔吐,頸項強直,生命體征紊亂出現較早,意識障礙出現較晚,早期可突發呼吸驟停。

              冬眠低溫療法

              先藥物降溫,后物理降溫。應先使用冬眠合劑,待自主神經被充分阻滯、病人御寒反應消失、進入昏睡狀態之后,方可用物理降溫措施,否則,病人一旦出現寒戰,會導致顱內壓增高;降溫速度以每小時下降10C為宜,體溫以降至32~340C、腋溫31~330C較為理想。此療法時間一般為2~3天

              顱內壓增高的臨床表現

              頭痛:原因是顱內壓增高使腦膜血管和神經受刺激與牽拉所致

              嘔吐:呈噴射狀

              視神經盤水腫:因視神經受壓、眼底靜脈回流受阻引起

              意識障礙及生命體征變化,可出現cushing 綜合癥

              急腹癥病人的護理

              1.急腹癥診斷與鑒別診斷要點(給病例判斷)

              內科急腹癥

              特點:先有發熱、后有腹痛或胃腸道癥狀、腹痛無固定位置、無肌緊張或反跳痛(沒有局部腹膜刺激征)

              婦產科急腹癥

              特點:多位于下腹部,向會陰部放射,有陰道不規則流血或分泌物增多,或伴直腸刺激癥

              外科急腹癥

              特點:先有腹痛,后有發熱,有消化道或其他伴隨癥狀

              2.腹痛性質的判斷

              ①陣發性絞痛——空腔臟器梗阻或痙攣;②持續性鈍痛或脹痛——示腹內臟器缺血或炎性病變;③持續性銳痛——壁層腹膜受到炎性或化學性刺激。

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