護士執業機考必考點

護士執業機考必考點30條

　　導讀：大家知道護士執業機考有哪一些考點是必考的嗎?下面是應屆畢業生小編為大家搜集整理出來的有關于護士執業機考必考點30條，想了解更多相關資訊請繼續關注考試網!

　　1，心功能分為四級：

　　心功能I級：體力活動不受限制。

　　心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限制，日常活動可引起氣急、心悸。

　　心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限制，稍事活動即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征。

　　心功能Ⅳ級：體力活動重度受限制，休息狀態下也出現氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。

　　2.左心衰竭的臨床表現 主要表現為肺循環淤血和心排血量降低。

　　(1)呼吸困難：最早出現的是勞力性呼吸困難，經休息后可緩解;最典型的是陣發性夜間呼吸困難，嚴重者可發生急性肺水腫;晚期出現端坐呼吸。

　　(2)咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期就可出現，多發生在夜間，痰液特點為白色泡沫樣，如發生急性肺水腫，則咳大量粉紅色泡沫樣痰，是由肺泡和支氣管淤血、毛細血管破裂所致。

　　(3)體征：心率加快、第一心音減弱、心尖區舒張期奔馬律，部分患者可出現交替脈，是左心衰竭的特征性體征。肺部可聞及濕啰音，急性肺水腫時可出現哮鳴音。

　　(4)心排血量降低：出現倦怠、乏力、頭暈、失眠、嗜睡、煩躁等癥狀。

　　3.右心衰竭的臨床表現 主要表現為體循環靜脈淤血。

　　(1)水腫：早期在身體的下垂部位和組織疏松部位，出現凹陷性水腫。

　　(2)頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性：右心室衰竭可見頸靜脈怒張;壓迫患者的腹部和肝，可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。

　　(3)肝大和肝壓痛。

　　(4)發紺：由體循環靜脈淤血，血流緩慢，血液中還原血紅蛋白增多所致。

　　4.全心衰竭的臨床表現 患者同時出現左心衰竭和右心衰竭。但當右心衰竭出現時，肺淤血的臨床表現可減輕。

　　5.應用洋地黃類藥物的禁忌證：嚴重房室傳導阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內不宜使用。

　　6，洋地黃類藥物毒性反應：藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發生中毒。常見毒性反應有：

　　a.胃腸道表現(最常見)：食欲下降、惡心、嘔吐等。

　　b.神經系統表現：視力模糊，黃視、綠視，頭暈，頭痛等。

　　c.心血管系統表現：是較嚴重的毒性反應，常出現各種心律失常，室性早搏二聯律最為常見，常有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。

　　7，洋地黃類藥物毒性反應的處理：立即停用洋地黃類藥物;停用排鉀利尿劑;觀察血鉀，積極補充鉀鹽;快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉;對于緩慢性心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時起搏器。

　　8，急性心力衰竭的臨床表現和護理措施

　　臨床表現：特征性表現為突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率達30～40次/分，呈端坐呼吸，咳嗽、咳痰和咳大量粉紅色泡沫樣痰、乏力、尿少、血壓降低等;患者極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白;查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

　　護理措施

　　a.體位 置患者于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流。

　　b.吸氧 吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入30%～50%乙醇濕化，降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

　　c.保持呼吸道通暢 協助患者咳嗽、排痰，以保持呼吸道通暢。

　　d.飲食 應攝取高營養、高熱量、少鹽、易消化清淡飲食。

　　e.病情監測 嚴密觀察患者呼吸頻率、深度，意識，精神狀態，皮膚顏色、溫度以及血壓變化。

　　f.心理護理 給予精神安慰及心理支持，減輕焦慮和恐懼，以增加安全感。

　　g.遵醫囑用藥

　　9，高血壓的分級

　　10，高血壓的藥物治療

　　a.利尿劑 常用呋塞米20～40mg，1～2次/日，主要不良反應有電解質紊亂和高尿酸血癥。

　　b.β受體阻滯劑 常用阿替洛爾50～200mg，1～2次/日，主要不良反應有心動過緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病患者禁用。

　　c.鈣通道阻滯劑(CCB) 常用硝苯地平5～20mg，3次/日，維拉帕米40～120mg，3次/日，主要不良反應有顏面潮紅、頭痛，長期服用硝苯地平可出現脛前水腫。

　　d.血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI) 常用卡托普利12.5～25mg，2～3次/日，主要不良反應有干咳、味覺異常、皮疹等。

　　11.心絞痛患者的一般治療

　　(1)休息：急性期臥床休息12小時，若無并發癥，24小時內應鼓勵患者床上活動肢體，第三天可床邊活動，第四天起逐步增加活動，一周內可達到每日三次步行100～150米。

　　(2)監護：急性期進行心電圖、血壓、呼吸監護。

　　(3) 解除疼痛 哌替啶50～100mg肌內注射、嗎啡5～10mg皮下注射或罌粟堿30～60mg肌內注射。

　　12. 下肢靜脈曲張特殊檢查

　　(1)大隱靜脈瓣膜功能試驗：患者平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，10秒鐘內放開止血帶，若出現自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關閉不全。

　　(2)深靜脈通暢試驗：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑患者連續用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現脹痛，提示深靜脈不通暢。

　　(3)交通靜脈瓣膜功能試驗：患者仰臥，抬高下肢，在大腿根部扎上止血帶，然后從足趾向上至胭窩纏縛第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，纏繞第二根彈力繃帶;讓患者站立，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下纏縛第二根彈力繃帶，如果在第二根繃帶之間的間隙內出現曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。

　　13.人工循環的注意事項

　　胸外心臟按壓部位為兩乳頭連線中點，年長兒用雙掌法，幼兒可用單掌法;嬰兒可用雙拇指重疊環抱按壓法，新生兒亦可采用環抱法或單手示指、中指按壓法。按壓頻率至少100次/分，按壓深度為胸腔前后徑1/3～1/2，以產生大動脈搏動為準;按壓通氣比新生兒為3：1，大于8歲兒童同成人，無論單、雙人操作均為30：2，小于8歲兒童雙人操作為15：2，單人操作為30：2。

　　14，消化性潰瘍患者的疼痛特點

　　胃潰瘍：進食---疼痛----緩解

　　十二指腸潰瘍：疼痛---進食---緩解

　　15，消化性潰瘍的并發癥

　　(1)出血：是消化性潰瘍最常見的并發癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發生。可表現為嘔血與黑便。

　　(2)穿孔：常發生于十二指腸潰瘍，主要表現為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。

　　(3)幽門梗阻：少數病例可出現，主要發生于十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍。主要表現為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質紊亂，并有營養不良和體重下降癥狀。

　　(4)癌變：少數胃潰瘍可發生癌變。

　　16. 胃大部切除術后并發癥護理

　　(1)十二指腸殘端破裂：是畢Ⅱ式胃大部切除術后近期的嚴重并發癥，多發生于術后3～6天，表現為右上腹突發劇痛等急性彌漫性腹膜炎癥狀，應立即手術處理。

　　(2)胃腸吻合口破裂或瘺：常在術后1周左右發生。

　　(3)術后梗阻，多發生于畢Ⅱ式術后，特征表現是嘔吐。

　　(4)傾倒綜合征：①早期傾倒綜合征：多發生于畢工式手術后

　　主要表現為進食10～20分鐘后出現上腹脹滿、惡心、嘔吐，伴腸鳴和腹瀉、心悸、大汗、頭暈、乏力、面色蒼白等，平臥數分鐘后可緩解。預防方法：少食多餐，避免過甜、過成、過濃、過熱流食，宜進食低糖類、高蛋白飲食，餐時限制飲水。②晚期傾倒綜合征

　　表現為餐后2～4小時，患者出現心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可導致虛脫。出現癥狀時稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。

　　17，急性闌尾炎體征

　　右下腹固定的壓痛是最常見的重要體征，壓痛部位常在麥氏( McBurney)點，即右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處。闌尾化膿、壞疽時有反跳痛、腹肌緊張。如闌尾炎穿孔時，疼痛范圍也隨之擴大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。

　　18，斜疝與直疝的區別

　　19，門脈高壓癥的三大表現脾大、側支循環的建立和開放、腹水。

　　20，肝性腦病并發癥

　　a.上消化道出血 為最常見的并發癥，多突然發生大量嘔血或黑便。

　　b.肝性腦病 是晚期肝硬化最嚴重的并發癥，亦是常見的死亡原因。

　　c.感染 常易并發細菌感染，如肺炎、大腸埃希菌敗血癥、膽道感染及自發性腹膜炎等。

　　20,肝性腦病常見的誘因

　　① 上消化道出血引起血氨升高，從而促發肝性腦病。②大量排鉀利尿、放腹水。③高蛋白飲食。④感染。⑤藥物：利尿劑、安眠藥(如地西泮)、鎮靜藥、麻醉藥等。⑥便秘。⑦其他：腹瀉、外科手術、尿毒癥、分娩等。

　　21,肝性腦病的治療原則---減少腸內毒物的生成和吸收

　　(1)減少或臨時停止蛋白質飲食。

　　(2)灌腸或導瀉：清除腸內含氮物質或積血，保持大便通暢，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸。對急性門體分流性肝性腦病昏迷患者，以33. 3%乳果糖500ml灌腸作為首選治療。

　　(3)抑制腸道細菌生長：口服抗生素，如甲硝唑、新霉素等，抑制腸內細菌生長，促進乳酸桿菌繁殖，減少氨的形成和吸收;口服乳果糖，在結腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內呈酸性，從而減少氨的產生、吸收。保持每日2～3次軟便為宜。

　　22，急性膽囊炎癥狀：①腹痛：多數患者有上腹部疼痛史，表現為右上腹陣發性絞痛，常在飽餐、進食油膩食物后或夜間發作，疼痛可放射至右肩及右肩下部。②消化道癥狀：惡心、嘔吐、厭食等。③發熱或中毒癥狀：體溫升高和脈搏加速。

　　23，膽道蛔蟲患者的疼痛特點：突發劍突下陣發性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。

　　24，急性胰腺炎的臨床表現

　　(1)腹痛：為本病主要表現和首發癥狀。 (2)惡心、嘔吐與腹脹： (3)發熱 (4)低血壓或休克 (5)水、電解質及酸堿平衡紊亂.(6)體征 水腫型患者腹部體征輕微，表現為上腹部有輕度壓痛，無腹緊張與反跳痛，并發急性腹膜炎時全腹顯著壓痛與肌緊張，有反跳痛。

　　25，急性胰腺炎的飲食護理 禁食并給予胃腸減壓，以防止食物及胃液進入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。

　　26，急性胰腺炎患者解痙、鎮痛可用阿托品或鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌內注射。疼痛劇烈患者可用哌替啶50～100mg肌內注射。因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，因此禁用嗎啡。

　　27，肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現：病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現為起病多急驟，寒戰、高熱，數小時內體溫可高迭39～41℃，呈稽留熱。

　　28，肺炎鏈球菌肺炎的治療原則

　　a.肺炎鏈球菌肺炎 首選青霉素治療。對青霉素過敏者，可用紅霉素、林可霉素、頭孢菌素類。抗生素療程一般為7天，或熱退后3天即可停藥。

　　b.盡量不用退熱藥，避免大量出汗而影響臨床判斷。

　　29，支氣管擴張的臨床表現

　　a.慢性咳嗽和大量膿性痰：將痰放置數小時后可分三層

　　b.咯血 反復咯血為本病的特點。

　　c.反復肺部感染

　　30，支擴患者的體位引流方法

　　(1)引流宣在飯前進行。

　　(2)依病變部位不同而采取不同的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于分泌物隨重力作用流人大支氣管和氣管排出。

　　(3)引流時間可從每次5～10分鐘加到每次15～30分鐘，囑患者間歇做深呼吸后用力咳痰，同時叩患部以提高引流效果。

　　(4)引流完畢予以漱口并記錄引流出痰液的量及性質。

　　(5)引流過程中注意觀察病情，若患者出現咯血、發紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，應及時終止引流;痰量較多的患者引流時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發生痰同時涌出過多而窒息;高血壓、心力衰竭及高齡患者禁止體位引流。

【護士執業機考必考點】相關文章：

執業藥師考點基礎必做題07-13

執業中醫醫師必考點必背10-21

執業醫師考前128條必背考點11-10

2017臨床執業醫師考點必做試題11-03

2017臨床執業醫師考點必做習題07-05

2017執業藥師西藥綜合必背考點10-07

中西醫執業醫師方劑學考點必背考點07-14

執業護士外科護理考點總結07-04

執業護士考點：認識過程與記憶08-20