世界哮喘日《支氣管哮喘》教案

相關推薦

世界哮喘日《支氣管哮喘》教案

　　在教學工作者開展教學活動前，時常需要用到教案，編寫教案有利于我們準確把握教材的重點與難點，進而選擇恰當的教學方法。那么應當如何寫教案呢？下面是小編幫大家整理的世界哮喘日《支氣管哮喘》教案，歡迎大家分享。

世界哮喘日《支氣管哮喘》教案

　　世界哮喘日《支氣管哮喘》教案 1

　　一、教學目的與要求

　　（一）熟悉支氣管哮喘的病因、發病機制、病理和病理生理、誘發因素

　　（二）掌握支氣管哮喘的臨床表現、診斷標準和治療原則

　　（三）了解支氣管哮喘的輔助檢查方法

　　（四）熟悉支氣管哮喘的預防

　　二、教學重點

　　（一）支氣管哮喘的臨床表現

　　（二）支氣管哮喘的診斷標準

　　（三）支氣管哮喘的治療原則

　　三、教學難點

　　支氣管哮喘的'發病機制。

　　四、課的類型

　　大課

　　五、教授方法

　　講授法

　　六、教具

　　電腦、磁盤、激光筆、粉筆、黑板等。

　　七、教學內容與步驟

　　支氣管哮喘

　　1、支氣管哮喘概述：定義、流行病學特征

　　哮喘的定義：由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道變應性炎癥，臨床表現為反復發作性喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難。

　　流行病學特征：哮喘是一種全球性慢性疾病；發病率和死亡率均呈上升趨勢；全球有逾3億哮喘患者；我國有逾2千萬哮喘患者；兒童患病率0。11%～2。03%。

　　2、支氣管哮喘病因：遺傳因素、環境因素

　　遺傳因素：哮喘為多基因遺傳病

　　atopy：特應性體質/過敏體質，過敏性鼻炎、過敏性皮炎、濕疹、食物或藥物過敏等

　　環境因素：過敏原、空氣污染、呼吸道感染、運動、天氣變化、食物、添加劑、藥物等

　　免疫因素：Th1/Th2，IgE，cytokines，histamine，protaglandins， leukotrients，等神經、精神因素和內分泌因素等

　　3、發病機制：氣道炎癥、氣道高反應性、免疫機制、神經、精神和內分泌因素

　　氣道炎癥學說：氣道炎癥是哮喘的共同病理學特征，是哮喘的本質。哮喘的基本特征是氣道高反應性（airway hyperresponsive）；氣道慢性變應性炎癥是氣道高反應性的病理基礎。

　　氣道變應性炎癥（airway allergic inflammation）：

　　Inflammation≠Infection

　　4、臨床表現：典型表現、嚴重度分級

　　Clinical picture：Cough， wheeze or chest tightness after exposure to airborne allergens or pollutants or after exercise。

　　Recurrent episodes of cough or /& wheezing

　　Troublesome cough at night or morning

　　5、輔助檢查：

　　肺功能：FEV1、FVC、PEFR、

　　峰流速儀

　　激發試驗：

　　胸片：

　　過敏原試驗：

　　6、診斷與鑒別診斷：

　　嬰幼兒哮喘：年齡<3歲，喘息反復發作，采用計分法

　　喘息發作≥3次 3分

　　肺部聞及哮鳴音 2分

　　喘息癥狀突然發作 1分

　　特應體質，有過敏性濕疹、過敏性鼻炎等 1分

　　一、二級親屬中有哮喘病史 1分

　　≥5分可診斷為嬰幼兒哮喘

　　兒童哮喘：年齡≥3歲，診斷依據

　　喘息反復發作

　　發作時肺部有哮鳴音

　　平喘治療顯效

　　可疑病例：支氣管舒張試驗

　　咳嗽變異性哮喘：

　　①咳嗽持續或反復發作>1個月，常在夜間和（或）清晨發作，痰少，運動后加重

　　②臨床無感染征象，或經長期抗生素治療無效

　　③用支擴劑治療可使咳嗽發作緩解（基本條件）

　　④有個人或家族過敏史，氣道反應性測定、變應原試驗陽性

　　以上診斷均需除外其他疾病。

　　7、治療：

　　治療原則：①強調早期、正規、系統治療

　　②制定個體化的治療方案

　　③指導患兒正確吸入藥物

　　④加強家庭管理與監測

　　治療藥物：哮喘治療藥物主要分為兩大類

　　第一類：抗炎藥物——治本藥物

　　Controller Medications/治本藥物

　　Inhaled glucocorticosteroids/ICS/吸入激素

　　Systemic glucocorticosteroids/全身用激素

　　Long—acting β2—agonists/ LABA/長效β2激動劑

　　Leukotriene modifiers/白三烯拮抗劑

　　注意點：

　　抗炎藥物不是指抗生素，而是類固醇藥物，是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物，能夠減少支氣管壁的發炎和紅腫，降低支氣管過敏反應，降低氣道高反應性，有效地改善肺功能，控制哮喘的發作。

　　治療期間癥狀發作與否，均需每日用藥；抗炎藥物不能迅速擴張支氣管，急性發作時應同時使用支氣管擴張劑；抗炎藥物遵循“階梯式的治療方案”；

　　吸入方式為首選用藥方式。

　　第二類：支氣管擴張劑——治標藥物

　　Reliever Medications/治標藥物

　　Rapid—acting inhaled β2—agonists/短效β2激動劑

　　Systemic glucocorticosteroids/全身用激素

　　Anticholinergics/抗膽堿能藥物

　　Methylxanthines/茶堿

　　注意點：

　　支氣管擴張劑能夠快速緩解支氣管收縮及伴隨急性癥狀、終止哮喘急性發作；常用藥物是吸入型的短效的β2受體激動劑和短效茶堿；吸入型短效β2受體激動劑為哮喘急性發作治療的首選藥物。本類藥物不能從根本上消除哮喘患者氣道的變應性炎癥。用藥原則：按需使用（專業醫師指導）。

【世界哮喘日《支氣管哮喘》教案】相關文章：

臨床助理醫師《呼吸系統》考點：支氣管哮喘07-05

呼吸內科學專業知識:支氣管哮喘03-30

2017執業醫師《內科學》考點：支氣管哮喘07-06