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2017年檢驗技師考試臨床血液學常見知識點
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十六種菌屬的主要的致病物質
一、葡萄球菌屬主要的致病物質
1.凝固酶(coagulase)：增強細菌抗吞噬細胞的吞噬作用。
2.葡萄球菌溶血素(staphylolysin)：能破壞多種細胞的細胞膜，故又稱為溶細胞毒素。
3.殺白細胞素(leukocidin)：可殺傷中性粒細胞和巨噬細胞。
4.腸毒素(enterotoxin)：引起急性胃腸炎(食物中毒)。
5.表皮溶解毒素(exfoliativetoxin)：裂解表皮組織棘狀顆粒層，導致表皮與真皮脫離。
6.毒性休克綜合征毒素-1(toxicshocksyndrometoxin1，TSST-1)：抑制內毒素脫毒;刺激單核吞噬細胞釋放血管活性物質。
7.葡萄球菌表面蛋白A(staphylococcalproteinA，SPA)：可與IgG抗體Fc段非特異性結合，競爭性抑制吞噬細胞對細菌的吞噬作用。
二、鏈球菌屬主要的致病物質
⒈鏈球菌溶血素(streptolysin)：鏈球菌溶血素O(streptolysinO，SLO)，鏈球菌溶血素S(streptolysinS，SLS)。
⒉致熱外毒素(pyrogenicexotoxin)：又稱紅疹毒素，是猩紅熱的主要毒性物質。
⒊透明質酸酶(hyaluronidase)：促進細菌擴散。
⒋鏈激酶(streptokinase)：促進細菌擴散。
⒌鏈道酶(streptodonase)：促進細菌擴散。
⒍M蛋白(Mprotein)：抗吞噬、引起機體變態反應。
⒎脂磷壁酸(leipoteichoicacid，LTA)：細胞表面有脂磷壁酸受體，與細菌細胞壁中脂磷壁酸結合，促進鏈球菌粘附易感細胞。
三、肺炎球菌屬致病物質
1.莢膜：增強肺炎球菌抗吞噬能力。
2.肺炎球菌溶血素(pneumolysinO).
3.紫癜形成因子：皮膚紫癜、出血。
四、腦膜炎奈瑟菌致病物質：
莢膜：增強細菌抗吞噬細胞的吞噬作用。
菌毛：增強細菌粘附于易感細胞的表面內毒素：引起發熱及低血壓性休克
五、淋病奈瑟菌致病物質
(1)莢膜：增強抗吞噬細胞吞噬。
(2)菌毛：粘附于易感細胞表面。
(3)IgA1蛋白酶：破壞粘膜表面IgA1 .
六、腸產毒性大腸桿菌(enterotoxigenicE.coli，ETEC)主要致病物質：腸毒素(外毒素)、菌毛
七、腸侵襲性大腸桿菌(enteroinvasiveE.coli，EIEC)主要致病物質：內毒素、菌毛
八、腸致病型大腸桿菌(enteropathogenicE.coli，EPEC)主要致病物質：內毒素、菌毛
九、腸出血型大腸桿菌(enterohemorrhagicE.coli，EHEC)主要致病物質：Vero毒素、溶血素、內毒素、菌毛
十、志賀菌屬致病物質
1.菌毛：粘附回腸末端及結腸粘膜上皮細胞。
2.志賀毒素：對細胞有毒性，同時可引起腹瀉。
3.內毒素：毒性強烈，是志賀菌主要致病物質。
十一、沙門菌屬致病物質
1.Vi抗原：抗吞噬細胞吞噬作用。
2.腸毒素：外毒素。
3.內毒素：體溫升高，白細胞數下降、休克。
十二、破傷風梭菌(C.tetani)致病物質：破傷風痙攣毒素和破傷風溶血素。
破傷風痙攣毒素的致病機理：作用于脊髓前角運動細胞，封閉了抑制性中間神經元釋放抑制性神經介質，導致骨骼肌強直性收縮，出現破傷風特有的苦笑面容和角弓反張等臨床癥狀。
十三、產氣莢膜梭菌致病物質：腸毒素，增加腸壁通透性，引起腹瀉。
α毒素：作用類似于卵磷脂酶，溶解血細胞和血管內皮細胞，造成血管通透性增加，形成水腫。
十四、肉毒梭菌致病物質：肉毒毒素(botulin)。
毒素的作用機制：作用于顱腦神經核、外周神經-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導致肌肉弛緩性麻痹。
十五、白喉棒狀桿菌主要為白喉外毒素。
白喉外毒素是棒狀桿菌β-噬菌體基因表達產物，可與人細胞表面的特異性受體結合，干擾細胞蛋白質合成。
十六、芽孢桿菌屬(Bacillus)主要的致病物質
(1)莢膜：可抵抗機體吞噬細胞對細菌的吞噬作用。
(2)炭疽毒素：直接損傷微血管內皮細胞，增加血管通透性，血液粘稠度增高導致感染性休克及DIC.
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