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檢驗專業考試臨床血液學檢驗重點
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血塊收縮實驗方法學評價
1.定性法：靜脈血(可利用度管法凝血時間測定后血標本)靜置于37攝多度水浴箱中，在不同時間內分別觀察血塊收縮情況。本法為簡單的定性方法，可作為臨床上粗略判斷血小板的功能之用。有條件的單位，最好采用血塊收縮定量法試驗，結果較準確。
2.定量法：①全血定量法(Macfarlane法)：將靜脈血注入有刻度的離心管，待血凝固后增除血塊，再將離心管血清離心后，讀取血清量，計算血塊收縮率。此法需同時作用紅細胞比積測定。②血漿定量法：先制備富血小板血漿，然后加入氯化鈣或凝血酶，使血漿凝固，去除血漿凝塊，讀取血精體積，再計算血塊收縮率。由于有更準確的血小板功能實驗，CRT現已少用。
[參考值] 定性法：30-60min開始收縮，24h完全收縮。
定量法：Macfarlane法48-60%
血漿法：>40%
流感桿菌特性
生物學形狀
(一)形態與染色
1.0～1.5×0.3～0.4um.短小球桿菌，長期培養后可呈球桿狀、長桿狀、絲狀等多形態。屬嗜血桿菌屬。無芽胞、鞭毛，有毒株在新鮮培養上生長6～18小時后可見明顯莢膜，陳舊培養物中則常消失。革蘭氏染色陰性。
(二)培養特性
需氧菌。最適生長溫度為37℃，最適pH值7.6～7.8.生長需要血液中的V和X因子，在加熱過的血瓊脂平板上生長較好。培養18～24小時后呈現無色透明小菌落，表面光滑，邊緣整齊。48小時后轉變為較大的灰白色菌落。當流感桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共培養時，因后者能全成較多的V因子供流感桿菌生長，使葡萄球菌周圍的流感桿菌菌落較大，使葡萄球菌落越遠則感桿菌菌落越小，此稱為衛星現象，有助于細菌的鑒定。
一般分解葡萄糖產酸，不發酵乳糖。還原硝酸鹽。有莢膜菌株產生吲哚。不溶血。產生自溶酶，可被膽汁溶解。
一般主要有三種，即型特異性莢膜多糖抗原、型特異性菌體抗原和種特菌體抗原。
(三)抵抗力
較弱。50～55℃30分鐘被殺死。對一般消毒劑極敏感。在干燥痰中生存時間不超過48小時。
血塊收縮實驗原理
[原理] 完全凝固的新鮮血塊，在血小板收縮蛋白的作用下，使纖維蛋白網收縮，血塊縮小，血清析出，使血塊的止血作用更加牢固，在一定的條件下，按規定的時間觀察血塊收縮情況或計算血塊收縮率，即為血塊收縮試驗。CRT與血小板數量與質量、凝血酶原、纖維蛋白原和因子Ⅻ濃度以及血小板數量有關，但主要反映了血小板的質量。
出血時檢測定臨床意義
[臨床意義 ]由于臨床上由藥物治療引起的BT 延長常見，故測定前應仔細詢問病人用藥情況，如是否服用阿司匹林、抗炎藥、口服抗凝藥及某些抗生素等。
1 .BT 延長
( 1 )血小板數量異常：①原發性血小板減少紫癜、血栓性血小板減少紫癜(可因藥物、中毒、感染、免疫等原因引起);②血小板增多癥，如原發性血小板增多癥。
(2)血小板功能缺陷：①先天性血小板病如血小板無力癥;②獲得性血小板病如藥物引起的血小板病、骨髓增生異常綜合癥等。
(3)血管性血友病(VWD)。
(4)血管壁及結構異常(少見)遺傳性出血性毛細血管擴張癥等。
(5)偶見于嚴重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纖維蛋白缺乏;彌漫性血管內凝血(DIC);也見于接受大量輸血后患者。
2.BT縮短：主要見于某些嚴重的血栓前狀態和血栓形成時。如妊娠高血壓綜合征、心肌梗死、腦血管病變、DIC高凝期等，均可因血管壁損害，血小板或背后血因子活性過度增強所致。
出血時檢測定原理
[原理 ]在一定條件下，人為刺破皮膚毛細血管后，從血液自然注出到自然停止所需的時間，稱為出血蛙間測定(bleeding time，BT )。 Bt 測定受血小板的數量和質量、毛細血管結構和功能以及血小板與毛細血管之間相互作用的影響，而受血液固因子含量及活性作用影響較小。
尿中紅細胞形態
紅細胞形態
(1)正常紅細胞：尿中未經染色的紅細胞形狀為雙凹圓盤狀，淺黃色，直徑大約8μm.
(2)異形紅細胞：尿異形紅細胞常見的形態有：①大紅細胞，直徑>8μm.②小紅細胞，直徑<8μm.③棘形紅細胞，胞質常向一側或多側伸出、突起，如生芽樣。④環形紅細胞(面包圈紅細胞)，因細胞內血紅蛋白丟失或胞漿凝聚，形似面包圈樣空心環狀。⑤新月形紅細胞，如半月形。⑥顆粒形紅細胞，胞質內有顆粒狀的間斷沉積，血紅蛋整理白丟失。⑦皺縮紅細胞，高滲尿中多見。⑧影細胞，低滲尿中多見。⑨紅細胞碎片。
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