2016年主管護師考點精選

　　以下是主管護師考點部分重要知識點，小編整理出來提供給諸位2016年的考生復習參考。

　　肺陰虛證中醫護理措施

　　肺陰虛證中醫護理措施：

　　1.觀察咳嗽的時間、性質、咳聲大小，有無吐痰，咳嗽時呼吸狀況，以及伴隨的全身癥狀。

　　2.觀察咯痰多少，咯痰最多的時間，觀察痰液性狀、顏色、咯出難易，有無帶血等。

　　3.痰液檢查及時留取標本送驗。

　　4.咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣，病室經常開窗通風，室內禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。

　　5.外出時戴口罩，避免外邪侵襲。注意保暖，戒煙酒。

　　6.準備好有刻度的痰俱，及時清理痰液和消毒痰具。

　　7.咳痰無力咯痰困難者要協助排痰，定時翻身拍背，體位引流排痰。必要時吸痰。

　　8.痰液粘稠難咯出者，可用超聲霧化稀化痰液，便于排出。

　　9.咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑，可予以化痰止咳劑，消炎化痰劑，痰出炎消咳自止。

　　10.針刺止咳：針肺俞、列缺、天突、豐隆穴。或耳針支氣管、肺、神門穴;外感咳嗽加腎上腺穴;內傷咳嗽加脾、腎等穴。

　　11.可予養陰清肺膏10g，每日二次服。

　　12.干咳痰難咯出時，可予霧化吸入稀化痰液，濕潤咽喉。

　　13.觀察有無痰中帶血，血量多少，必要時報告醫生予以止血治療。

　　14.可配補養肺陰之食品，如玉竹粥、沙參粥、糯米阿膠粥等。

　　慢性腎衰的中醫護理措施

　　慢性腎衰是指在各種慢性腎臟疾病的基礎上，緩慢出現的腎功能減退。目前，慢性腎衰病人多采用中西醫結合療法，同時配合透析療法。我院多年來一直采用該療法，取得滿意效果，其護理體會如下：

　　1.情志護理

　　中醫認為七情致病，可直接影響其相應的臟腑，使氣機逆亂，氣血失調，導致疾病發生或病情加重。慢性腎衰病人一般病情較重，病程較長，致使病人易產生抑郁悲觀情緒。此時應積極開導病人，教育病人正確對待自身的疾病，鼓勵病人保持樂觀積極的心態。這樣，積極愉快的心理可增強機體的抗病能力，起到“正氣存內，邪不可干”的作用。

　　2.飲食護理

　　根據“咸傷腎”、“淡滲濕”的原則，慢性腎衰病人應低鹽飲食，對嚴重高血壓、水腫的病人應嚴格控制鹽的攝入，無鹽飲食。慢性腎衰病人主食可以以米、面為主，限制蛋白質入量，以減輕腎臟負擔，可選用優質蛋白質，以動物性蛋白質為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，禁食黃豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白類食物。對行透析治療的病人可適當增加蛋白質的攝入量，由于慢性腎衰病人的血尿素氮水平影響維生素代謝，飲食中應注意補充維生素A、B、C.在少尿或無尿時，則限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含鉀高的食物，以免引起高鉀血癥。

　　3.服藥指導

　　中藥由天然植物做成，其副作用較少。而慢性腎衰的病人在選用西藥時，應避免有腎毒性的藥物，如慶大霉素、頭孢菌素等。同時注意服藥禁忌，慢性腎衰病人在服用人參等補氣藥時應忌食蘿卜、綠豆等涼性食物，以免降低藥物的溫補作用。同時指導病人治療期間不可擅自換藥、減量、過早停藥或停藥后不追蹤觀察，以免加重病情。

　　4.起居指導

　　慢性腎衰后期，病人都會出現腎性貧血，患者神疲乏力，腰膝酸軟，故此時應臥床休息，病房要定時通風，保證空氣清新，陽光充足。臥床休息并不是無限期的，若病人水腫減退，高血壓下降，貧血改善，病人可以適當活動。活動量應由少到多，先床上活動，后床下活動。中醫認為“腎藏精”，房勞傷腎，耗竭其精。因此，慢性腎衰的病人應適度減少房事，這對于養息腎臟，爭取早日康復是十分重要的。將性生活視之畏途也是不可取的，應根據病情而定，最好接受醫生的建議，同時在性生活中應注意衛生，以防感染加重腎損害。

　　5.加強基礎護理

　　中醫認為慢性腎病病人血虛生風，挾熱挾毒導致病人皮膚出現干燥、瘙癢，故應加強皮膚護理，以防感染。可用中藥煎湯，待藥液溫度不燙皮膚時外洗，每日一次或隔日一次。并指導患者勤換內衣內褲，選料以棉質為佳。同時慢性腎衰患者脾胃衰敗，濕濁中阻，以致病人出現口腔異味，舌苔厚膩或納呆食減，惡心嘔吐癥狀，因此慢性腎衰病人的口腔護理也十分重要，應指導病人飯前飯后漱口，睡前醒后刷牙。保持大小便通暢，促使“濁陰出下竅”，也能減輕口中尿味。

　　腸結核治療要點

　　腸結核治療目的是消除癥狀、改善全身情況、促進病灶愈合及防止并發癥。

　　(一)休息與營養

　　活動期需臥床休息，給予高蛋白高維生素高熱量飲食，必要時可給予靜脈補液和高營養治療。休息與充足營養可增強患者抵抗力，是治療的基礎。

　　(二)抗結核化學藥物治療

　　多采用短程化療，療程為6～9個月，一般用異煙肼與利福平二種殺菌藥聯合。對嚴重腸結核可再加用鏈霉素或吡嗪酰胺等三藥聯合。療程與肺結核相同。

　　(三)對癥治療

　　腹痛可用顛茄、阿托品，攝人不足或腹瀉嚴重者應補充液體、鉀鹽，保持水電解質、酸堿平衡。

　　(四)手術治療

　　只限于有合并癥者，包括腸梗阻、腸穿孔、膿腫或瘺管形成者。

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