2017呼吸內科學主治醫師實踐能力備考練習題
準備參加呼吸內科學主治醫師考試的考生們，為方便大家復習，以下是百分網小編搜索整理的一份呼吸內科學主治醫師實踐能力備考練習題，供參考練習，希望對大家有所幫助!想了解更多相關信息請持續關注我們應屆畢業生考試網!
一、標準配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)
(3分)[1]
A、口服茶堿控釋片
B、靜脈輸注甲潑尼松(甲潑尼龍)，霧化吸入β?受體激動劑
C、口服潑尼松(潑尼松)，短期使用(1周)
D、吸入異丙腎上腺素
E、使用麻黃堿(麻黃素)
下列哮喘病人應采取哪項治療措施?
(1)女性，32歲，哮喘史10年，近年來發作頻繁，3天前因勞累導致重度發作，口服氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)未緩解，有加重趨勢 ( )
(2)男性，25歲，慢性哮喘長期吸入激素，病情有顯著改善。近2日天氣變化后有發作，但癥狀不重 ( )
(3)男性，34歲，10年前感冒后發生哮喘，多于夜間發作，服用氨茶堿有效。但夜間發作仍較難控制 ( )
(2分)[2]
A、法國
B、美國
C、英國
D、日本
E、加拿大
(1)哪個國家的學者發現并研究命名了DPB(彌漫性泛細支氣管炎) ( )
(2)軍團菌肺炎首先出現在哪個國家 ( )
(4分)[3]
A、鐵銹色痰
B、磚紅色膠凍樣痰
C、膿血痰
D、粉紅色泡沫樣痰
E、黏膿性，伴有臭味
(1)肺炎鏈球菌感染患者 ( )
(2)金黃色葡萄球菌感染患者 ( )
(3)厭氧菌感染患者 ( )
(4)急性左心功能不全患者 ( )
二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共11.0分)
(3分)[1]
男，16歲，反復陣發性干咳2年，寒冷天氣發作更頻。本次發作時深呼氣末可聞及干啰音，肺功能FEV?/FVC為預計值的60%，IgE水平正常;緩解期肺部無體征，肺功能正常。
(1)最可能的診斷是 ( )
A、肺結核
B、支氣管哮喘
C、慢性阻塞性肺疾病
D、支氣管擴張
E、支氣管淋巴結核
(2)為明確診斷可采用以下何項進一步檢查措施 ( )
A、胸部照片
B、肺功能彌散試驗
C、血氣分析
D、支氣管鏡檢查
E、吸入支氣管擴張劑后再作FEV?
(3)下列哪項治療較為合適 ( )
A、舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入
B、氨茶堿+皮質激素
C、色甘酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入
D、抗生素+色甘酸二鈉
E、氧療+氨茶堿
(4分)[2]
某慢性阻塞性肺疾病患者，過去反復雙下肢水腫，此次病情加重，唇發紺，神志恍惚，雙下肺聞及干、濕性啰音，心率120次/分，有早搏。
(1)能診斷該患者是否有呼吸衰竭，并對治療有指導意義的為下列哪項?( )
A、發紺程度
B、呼吸程度
C、血氣分析
D、心律失常
E、神志變化
(2)對該患者判斷有無二氧化碳潴留表現中，下列哪項不正確 ( )
A、精神興奮、煩躁不安
B、搏動性頭痛
C、球結膜充血水腫
D、室性早搏
E、心率加快，血壓上升
(3)對該患者缺氧程度的判斷，下列哪項指標最敏感 ( )
A、動脈血氧含量
B、肺功能中FEV?
C、動脈血氧分壓
D、動脈血氧飽和度
E、肺功能中殘氣量與肺總量比值
(4)對該患者的治療，下列哪項是最關鍵的 ( )
A、呼吸興奮藥的應用
B、解痙祛痰
C、氧療
D、控制感染
E、補充液體
(4分)[3]
男，72歲，哮喘史40年，近5年來雙下肢水腫，近1周來哮喘加重，咳黃痰，白天嗜睡，夜間失眠。
(1)下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義 ( )
A、血氣分析
B、血常規檢查
C、臨床癥狀和體征
D、支氣管激發試驗或舒張試驗
E、胸部X線檢查
(2)下列哪項檢查對明確診斷有意義 ( )
A、心電圖
B、血氣分析
C、腦電圖
D、腦血流圖
E、超聲心動圖
(3)支氣管哮喘急性發作病人進行血氣分析，其中PaCO?增高提示 ( )
A、病情好轉
B、出現呼吸性堿中毒
C、病情惡化
D、出現心力衰竭
E、無臨床意義
三、單選題(16小題,共16.0分)
(1分)[1]
肺心病患者，發熱咳膿痰1周。如果心電圖示竇性心動過速，動脈血氣分析pH7.20，PaO?57mmHg，PaCO?84mmHg，BE40mmol/L。哪項治療不宜使用 ( )
A、持續低流量吸氧
B、抗生素
C、呼吸興奮藥
D、碳酸氫鈉
E、保持呼吸道通暢
(1分)[2]
女性，31歲，2周前曾出現咽干，噴嚏、流清水樣鼻涕，近2天來感心悸。體檢：心率110次/分，可聞及早搏。最可能的是并發了 ( )
A、支氣管炎
B、肺炎
C、心絞痛
D、胸膜炎
E、病毒性心肌炎
(1分)[3]
支氣管鏡檢查的適應證除外下列哪一項 ( )
A、刺激性干咳，而肺內有或無病灶者
B、反復發作的同一段小葉肺不張
C、痰中帶血1個月以上
D、有支氣管擴張癥
E、肺不張
(1分)[4]
有關肺炎球菌肺炎的病理，下列哪項不正確 ( )
A、有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期
B、極少數有成纖維細胞形成，導致機化性肺炎
C、肺泡內漿液滲出和紅白細胞浸潤，含菌的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延
D、肺泡內纖維蛋白滲出物溶解、吸收
E、肺組織充血水腫，肺泡壁溶解壞死
(1分)[5]
支原體肺炎診斷的主要依據為 ( )
A、臨床表現
B、特征性X線表現
C、血或痰細菌培養陰性
D、冷凝集試驗陽性，且滴度逐漸升高
E、紅霉素試驗治療有效
(1分)[6]
男性，72歲，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、粘稠，帶血，后變為紅棕色膠凍狀。查體：氣急，發紺，心律整，心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕性啰音。血白細胞10.0×10?/L。你認為下列哪個診斷可能正確 ( )
A、金黃色葡萄球菌肺炎
B、干酪性肺炎
C、肺炎球菌肺炎
D、克雷白桿菌肺炎
E、支氣管擴張
(1分)[7]
男性，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重1周，血氣檢查：pH7.29，PaCO?10.26kPa，PaO?7.6kPa，HCO?32mmol/L，BE5mmol/L。據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是 ( )
A、失代償性呼吸性酸中毒
B、代謝性酸中毒
C、失代償性呼吸性堿中毒
D、代償性呼吸性酸中毒
E、代償性呼吸性堿中毒
(1分)[8]
關于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述，錯誤的是 ( )
A、應用前需糾正缺氧
B、應先抗感染治療
C、心率70～80次/分為具有療效的指征
D、用小劑量快作用制劑
E、心衰糾正即停用
(1分)[9]
關于卡介苗接種，下列哪一項是錯誤的 ( )
A、卡介苗接種可對結核菌產生相對免疫力
B、結核性腦膜炎患兒皮膚試驗陰性需接種卡介苗
C、對未受結核感染的人群可以接種卡介苗
D、卡介苗接種對像主要是兒童
E、卡介苗接種是安全的
(1分)[10]
有關AL1/ARDS的治療，錯誤的是 ( )
A、積極治療原發病
B、改善通氣和組織供氧
C、嚴格控制液體出入量
D、大劑量使用糖皮質激素
E、加強營養支持
(1分)[11]
皮膚癤癰患者因勞累后畏寒，高熱，自服抗生素1周后無緩解，出現咳嗽、咳痰，伴發熱。胸示片：右上肺可見大片狀致密陰影，其間可見液平(如圖)。該患者最可能的診斷是 ( )
A、吸入性肺膿腫
B、細菌性肺炎
C、繼發性肺膿腫
D、阿米巴肺膿腫
E、血源性肺膿腫
(1分)[12]
過敏性肺炎區別于支氣管哮喘最主要是 ( )
A、有發熱、咳嗽
B、肺部聽診有哮鳴音
C、X線檢查肺野有多發性、游走性、淡薄模糊陰影
D、痰檢嗜酸性粒細胞增多
E、血液嗜酸粒細胞增多
(1分)[13]
47歲男性，咳嗽、胸痛、痰中帶血、消瘦4個月，支氣管鏡、CT如圖，可能的診斷是 ( )
A、肺結核
B、肉芽腫
C、支氣管脂肪瘤
D、錯構瘤
E、氣管癌
(1分)[14]
女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘，15年。肘靜脈壓20cmH?0。胸部X線見圖。最可能的診斷是 ( )
A、原發性肺動脈高壓癥
B、房間隔缺損
C、原發性肌病
D、慢性肺源性心臟病
E、以上均不是
(1分)[15]
關于肺膿腫手術治療指征，下列哪項是錯誤的 ( )
A、并發支氣管胸膜瘺
B、并發支氣管擴張伴大咯血
C、并發膿胸經抽膿及沖洗治療不佳
D、巨大厚壁空洞直徑大于6cm，經3個月治療無縮小，感染癥狀不緩解
E、積極治療兩2個月無效，膿腔不能閉合，并合并有反復感染
(1分)[16]
按細胞分子信息調節理論說明哮喘的發生機制，是由于 ( )
A、AMP/ATP變小
B、c-GMP/GMP變小
C、c-AMP/ATP變小
D、c-GMP相對增多
E、c-AMP/c-GMP相對變大
四、多選題(3小題,共6.0分)
(2分)[1]
可引起COPD急性加重的因素有 ( )
A、吸煙
B、冷空氣刺激
C、細菌感染
D、病毒感染
E、衣原體感染
(2分)[2]
結核菌素試驗呈陽性反應提示 ( )
A、3歲以下小兒有新近感染的活動性結核病
B、成人患有嚴重肺結核
C、有結核菌感染
D、接種過卡介苗
E、成人患有活動性肺結核
(2分)[3]
哮喘病激素局部吸入治療常有哪些不良反應 ( )
A、引起糖尿病
B、引起高血壓
C、引起口腔真菌感染
D、引起股骨頭壞死
E、引起聲音嘶啞
參考答案
一、標準配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)
(3分)[1]
答案3小題： (1)B (2)C (3)A
(2分)[2]
答案2小題： (1)D (2)B
(4分)[3]
答案4小題： (1)A (2)C (3)E (4)D
二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共11.0分)
(3分)[1]
答案3小題： (1)B (2)E (3)A
(4分)[2]
答案4小題： (1)C (2)D (3)C (4)D
(4分)[3]
答案4小題： (1)D (2)B (3)C (4)D
三、單選題(16小題,共16.0分)
(1分)[1]
答案D
(1分)[2]
答案E
(1分)[3]
答案D
(1分)[4]
答案E
(1分)[5]
答案D
(1分)[6]
答案D
(1分)[7]
答案A
(1分)[8]
答案C
(1分)[9]
答案B
(1分)[10]
答案D
(1分)[11]
答案E
(1分)[12]
答案C
(1分)[13]
答案E
(1分)[14]
答案D
(1分)[15]
答案E
(1分)[16]
答案D
四、多選題(3小題,共6.0分)
(2分)[1]
答案BCDE
(2分)[2]
答案ACD
(2分)[3]
答案CE
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