腫瘤外科主治醫師精選模擬習題
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1.淋巴瘤的B癥狀(AJCC第6版)包括
A.皮膚瘙癢
B.出汗
C.乏力
D.體重減輕<10%
E.無法解釋的發熱，體溫超過38℃
正確答案：E
答案解析：
AJCC第6版中規定B癥狀：無法解釋的發熱，體溫超過38℃;需要更換床單和被罩的大汗;診斷前6個月無法解釋的體重減輕，超過平時體重的10%。
知識點1：淋巴瘤
知識點2：臨床表現
2.早期預后良好型霍奇金病的最佳治療方式
A.單純放療
B.單純化療
C.手術
D.聯合化療+受累野放療
E.手術+受累野放療
正確答案：D
答案解析：
綜合目前研究結果，NCCN建議早期預后良好型霍奇金病的最佳治療模式為聯合化療(ABVD方案4周期)聯合受累野放療(20～36Gy)。
知識點1：霍奇金病
知識點2：治療
3.NHL淋巴結受侵下列哪項檢查最可靠
A.CT
B.X線片
C.臨床體檢
D.淋巴結穿刺
E.淋巴結活檢
正確答案：E
答案解析：
淋巴結活檢是診斷的金標準。
知識點1：淋巴瘤
知識點2：實驗室檢查
4.早期預后不良型霍奇金病(伴巨大縱隔腫塊)的最佳治療方法是
A.擴大野單純放療
B.4周期化療+受累野放療
C.4周期化療+擴大野放療
D.6周期化療+受累野放療
E.6周期化療+擴大野放療
正確答案：D
答案解析：
目前文獻表明6周期ABVD方案或StandfordV方案聯合受累野放療(20～36Gy)是較為理想的選擇。
知識點1：霍奇金病
知識點2：治療
5.放療技術中，斗篷野加鋤形野照射是
A.全淋巴結照射
B.次全淋巴結照射
C.受累野照射
D.擴大野照射
E.區域野照射
正確答案：B
答案解析：
淋巴結照射方式包括擴大野照射、區域野照射、受累野照射，擴大野照射包括全淋巴結照射：斗篷野+倒Y形野(鋤形野+盆腔野);次全淋巴結照射：斗篷野+鋤形野。區域野包括受累淋巴結區域和相鄰的淋巴結區域，受累野包括受累的淋巴結區域。
知識點1：霍奇金病
知識點2：放射治療
6.對于原發耐藥的難治性霍奇金病應采取的治療是
A.手術
B.放療
C.解救化療
D.HDC/AHSCT
E.放療+化療
正確答案：D
答案解析：
原發耐藥患者預后差，中位生存期<1.5年，常規化療無效，大劑量化療/自體干細胞移植(HDC/AHSCT)是最佳選擇。
知識點1：霍奇金病
知識點2：治療
7.Ⅰ期前體淋巴母細胞淋巴瘤治療方案首選
A.Hyper-CVAD方案化療
B.CHOP方案化療
C.受累野放療
D.手術
E.手術+放療
正確答案：A
答案解析：
無論Ⅰ期還是Ⅳ期前體淋巴母細胞淋巴瘤，均應按全身性疾病治療，治療方案首選Hyper-CVAD方案化療。
知識點1：淋巴瘤
知識點2：治療
8.針對Ⅰ～Ⅱ期彌漫大B細胞淋巴瘤，治療方案首選
A.R-CHOP方案化療3～4周期
B.R-CHOP方案化療3～4周期聯合受累野放療
C.CHOP方案化療3～4周期
D.CHOP方案化療3～4周期聯合受累野放療
E.R-CHOP方案化療3～4周期聯合擴大野放療
正確答案：B
答案解析：
R-CHOP方案化療3～4周期聯合受累野放療是治療首選，若不能耐受放療，可行R-CHOP方案化療6-8周期;若不能進行利妥昔單抗治療，可用CHOP方案代替R-CHOP方案化療。
知識點1：淋巴瘤
知識點2：治療
9.Ⅲ～Ⅳ期無癥狀濾泡性淋巴瘤治療原則
A.觀察和等待
B.CHOP方案化療
C.CVP方案化療
D.氟達拉濱
E.氟達拉濱+利妥昔單抗
正確答案：A
答案解析：
無癥狀FL患者采取觀察和等待原則，對于腫瘤進展，可選擇以上選項化療。
知識點1：淋巴瘤
知識點2：治療
10.局限IE期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤治療原則
A.單純化療
B.化療加受累野放療
C.單純放療
D.手術
E.手術+放療
正確答案：C
答案解析：
鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤對放療敏感，但對化療相對抗拒。多項研究表明，化療加放療未改善早期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤的生存率。放射治療是早期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤的主要治療手段。
知識點1：淋巴瘤
知識點2：治療
11.Ⅰ期胃黏膜相關組織淋巴瘤幽門螺桿菌(HP)陽性患者，首選治療為
A.抗HP治療
B.放療
C.手術
D.手術+化療
E.手術+放療
正確答案：A
答案解析：
Ⅰ期胃黏膜相關組織淋巴瘤，HPFD性患者可首選抗HP治療，HP陰性患者也可先試用抗HP治療，或者首選放療。
知識點1：淋巴瘤
知識點2：治療
12.不屬于緩慢進展性淋巴瘤的是
A.小淋巴細胞淋巴瘤
B.邊緣帶B細胞淋巴瘤
C.淋巴漿細胞淋巴瘤
D.濾泡性淋巴瘤
E.前體淋巴母細胞淋巴瘤
正確答案：E
答案解析：
前體淋巴母細胞淋巴瘤屬高度進展性淋巴瘤。
知識點1：淋巴瘤
知識點2：病理及分子水平機制
13.不屬于霍奇金病Ⅳ期器官受侵的是
A.肝
B.肺
C.骨髓
D.皮膚
E.以上都不對
正確答案：D
答案解析：
肝、肺、骨髓侵犯均屬Ⅳ期，皮膚受侵屬IE期。
知識點1：霍奇金病
知識點2：臨床表現
14.對于懷疑骨松質的病變，以下影像學檢查最具優勢的是
A.X線片
B.CT
C.MRI
D.骨掃描
E.以上均可
正確答案：C
答案解析：
MRI具有組織分辨率高，多平面成像的特點，可以準確顯示骨腫瘤在骨內和軟組織的范圍，以及骺軟骨、關節軟骨的破壞情況，并可早期發現鄰近的跳躍轉移灶。對于發現脊柱等骨松質的早期病變，MRI比X線片和CT更具有優勢。
知識點1：骨腫瘤
知識點2：MRI檢查
15.對于大多數原發性骨腫瘤，診斷依靠
A.臨床表現
B.影像學檢查
C.病理
D.術中所見
E.臨床表現、影像、病理結合
正確答案：E
答案解析：
明確診斷是合理治療的前提，對原發骨腫瘤的診斷一般按如下程序進行：首先要判斷病變是否為腫瘤，再判斷其良惡性，最后確定其具體的病理類型。對于大多數原發性骨腫瘤，診斷必須堅持臨床、影像和病理三結合的原則，違背此原則，單純依靠其中任何一項都可能導致嚴重的誤診。
知識點1：骨腫瘤
知識點2：診斷
16.以下關于原發性骨腫瘤活檢術不正確的是
A.臨床診斷為良性的骨腫瘤可以不行活檢
B.多采用套管針活檢和切取式活檢
C.活檢通道應位于下次手術時可以連同腫瘤整塊切除的部位
D.操作輕柔，嚴密止血
E.必要時行免疫組化檢查
正確答案：A
答案解析：
對所有懷疑為惡性以及很多懷疑為良性的原發性骨腫瘤，均需進行術前活檢以獲得病理學診斷，因為病理分型對制定治療方案有重要的指導作用。
知識點1：骨腫瘤
知識點2：實驗室檢查
17.以下來源的腫瘤不屬于軟組織腫瘤的是
A.纖維組織
B.脂肪組織
C.滑膜組織
D.皮膚及附屬器
E.脈管組織
正確答案：D
答案解析：
軟組織是身體骨外的非上皮結締組織，軟組織位于表皮與實質臟器之間，它包括運動器官(肌肉及肌腱)及各種支持組織結構，如纖維組織、脂肪組織、滑膜組織以及營養這些結構的脈管組織。
知識點1：軟組織腫瘤
知識點2：病因及發病機制
18.良性與惡性軟組織腫瘤之比為
A.>100：1
B.50：1
C.10：1
D.5：1
E.1:1
正確答案：A
答案解析：
絕大多數軟組織腫瘤為良性，而軟組織肉瘤則較為罕見。良性與惡性軟組織腫瘤之比超過100：1。
知識點1：軟組織腫瘤
知識點2：臨床表現
19.最多見的良性軟組織腫瘤是
A.神經鞘瘤
B.血管性腫瘤
C.纖維組織細胞性和纖維性腫瘤
D.脂肪瘤
E.平滑肌瘤
正確答案：D
答案解析：
良性軟組織腫瘤中，至少1/3為脂肪瘤，1/3為纖維組織細胞性和纖維性腫瘤，10%為血管性腫瘤，5%為神經鞘瘤。
知識點1：軟組織腫瘤
知識點2：流行病學
20.總體來說軟組織肉瘤最好發的部位是
A.軀干
B.大腿和骨盆帶
C.前臂
D.小腿
E.上臂和肩胛帶
正確答案：B
答案解析：
軟組織肉瘤大約半數涉及大腿和骨盆帶，四分之一涉及上臂和肩胛帶，其余的涉及前臂、小腿和軀干，很少累及手和足(例外情況多見于滑膜肉瘤、上皮樣肉瘤和透明細胞肉瘤)。
知識點1：軟組織腫瘤
知識點2：臨床表現
21.軟組織肉瘤最常見的轉移部位是
A.肺
B.肝
C.骨
D.腦
E.淋巴結
正確答案：A
答案解析：
軟組織肉瘤遠地轉移主要發生于肺，轉移至其他器官通常發生于疾病的晚期。
知識點1：軟組織腫瘤
知識點2：轉移
22.惡性軟組織腫瘤的常見特點不包括
A.質硬，固定
B.腫塊持續增大
C.常位于深筋膜淺層
D.持續性疼痛或壓痛
E.腫塊常較大
正確答案：C
答案解析：
惡性軟組織腫瘤多數位于深筋膜深層。
知識點1：軟組織腫瘤
知識點2：臨床表現
23.對于大多數軟組織腫瘤來說，首選的治療手段是
A.放療
B.化療
C.手術
D.生物治療
E.熱療
正確答案：C
答案解析：
恰當的外科治療至今仍是軟組織腫瘤最主要和有效的治療手段，是整體治療決策的基礎。
知識點1：軟組織腫瘤
知識點2：治療
24.軟組織腫瘤中化療有肯定價值的是
A.脂肪肉瘤
B.平滑肌肉瘤
C.滑膜肉瘤
D.血管肉瘤
E.尤文肉瘤
正確答案：E
答案解析：
全身化療的價值取決于腫瘤的類型。對于尤文肉瘤，應該進行新輔助化療和輔助化療。而其他組織類型的軟組織肉瘤，全身化療的價值仍有爭議。
知識點1：軟組織腫瘤
知識點2：化學治療5.肢體軟組織肉瘤術后腫瘤瘤床的放療劑量至少需要達到(1.8～2.0Gy/F)
25.A.45～50Gy
B.50～55Gy
C.55～60Gy
D.60～65Gy
E.65～70Gy
正確答案：D
答案解析：
軟組織肉瘤術后放療初始階段應該根據不同的臨床情況控制在腫瘤邊緣外5～10cm范圍，劑量應達到DT50Gy，腫瘤外2cm邊緣區內照射量一般不應低于60～62Gy，高危復發危險區域劑量可達65～70Gy。
知識點1：軟組織腫瘤
知識點2：放射治療
26.肢體軟組織肉瘤放療描述不正確的是
A.盡量避免跨關節照射
B.包括整個受侵肌肉起始點
C.保留一側正常皮膚、皮下組織
D.包括整個長骨
E.注意保護重要的器官功能
正確答案：D
答案解析：
軟組織肉瘤放療照射野的設計既要考慮腫瘤的控制，又要考慮到使正常組織得到更好的保護。盡量避免整個長骨和跨關節的照射，以降低關節僵直和骨折的風險，保持良好的功能。放射野不應橫貫肢體橫徑，至少應保留有2～3cm的條形區不受照射，以利于體液的回流。
知識點1：軟組織腫瘤
知識點2：放射治療
27.化療不佳為主要治療手段的骨腫瘤是
A.尤文肉瘤
B.惡性纖維組織細胞瘤
C.軟骨母細胞瘤
D.骨髓瘤
E.骨肉瘤
正確答案：C
答案解析：
軟骨母細胞瘤為起源于幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的骨良性腫瘤，以手術治療為主。
知識點1：軟骨母細胞瘤
知識點2：治療
28.具有良性組織學表現，卻有少數患者出現肺轉移的骨腫瘤是
A.尤文肉瘤
B.惡性纖維組織細胞瘤
C.軟骨母細胞瘤
D.骨髓瘤
E.骨巨細胞瘤
正確答案：E
答案解析：
骨巨細胞瘤性質在骨腫瘤中很獨特，在組織學完全為良性者，卻可以發生肺轉移(占總數的1%～6%)，而肺轉移的組織學表現與原發瘤相同，仍為典型的骨巨細胞瘤組織像，此即所謂的“良性肺轉移”。
知識點1：骨巨細胞瘤
知識點2：臨床表現
29.臨床上作出骨肉瘤診斷時，已發生肺的微小轉移的比例是
A.30%～40%
B.40%～50%
C.50%～60%
D.60%～70%
E.80%以上
正確答案：E
答案解析：
骨肉瘤最突出-的特點是轉移極早，這也是單純截肢術不能提高生存率的原因，目前對骨肉瘤的治療強調手術、化療及放療配合的綜合治療。
知識點1：骨肉瘤
知識點2：診斷
30.發生骨轉移最多見的惡性腫瘤是
A.肺癌
B.前列腺癌
C.腎癌
D.甲狀腺癌
E.乳腺癌
正確答案：E
答案解析：
發生骨轉移最多，見的惡性腫瘤依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌，總體約占80%。
知識點1：轉移性骨腫瘤
知識點2：病因及發病機制
31.骨轉移最常發生的部位是
A.股骨近端
B.肩胛骨
C.肋骨
D.脊柱和骨盆
E.顱骨
正確答案：D
答案解析：
骨轉移最常發生的部位是脊柱和骨盆，其次是股骨近端，肋骨和肩胛骨。
知識點1：轉移性骨腫瘤
知識點2：臨床表現
32.骨肉瘤綜合治療5年生存率可達
A.75%左右
B.60%～70%
C.50%～60%
D.40%～50%
E.30%
正確答案：A
答案解析：
1970年以前，骨肉瘤的治療原則是高位截肢術，5年生存率在15%以下，至20世紀70年代后期治療規范化，強調聯合用藥、新輔助化療和劑量強度原則，5年生存率可達75%左右。
知識點1：骨肉瘤
知識點2：治療
33.有關惡性骨腫瘤保肢手術的描述不正確的是
A.將腫瘤骨和宿主骨一起整塊切除
B.肢體重建包括骨與關節重建和軟組織的重建
C.重建后的肢體功能應不低于假肢
D.必須保證各個部位均達到廣泛或根治的切除邊界
E.已替代截肢手術
正確答案：E
答案解析：
惡性骨腫瘤的手術方式可以分為保肢手術和截肢手術兩種，具有各自的適應證。病理分級為G1或G2、單發病變、MRI顯示無局部軟組織侵犯的患者可以考慮保肢治療，而且目前在聯合化療及放療的前提下，保肢手術已經得到廣泛應用。但是對于腫瘤有局部軟組織侵犯、血管受侵等情況下，保肢治療要謹慎。截肢術適用于就診較晚，破壞廣泛和對其他治療無效的惡性骨或軟組織腫瘤。
知識點1：骨腫瘤
知識點2：外科手術治療
34.對放化療均不敏感的骨腫瘤是
A.尤文肉瘤
B.軟骨肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨惡性纖維組織細胞瘤
E.以上均不是
正確答案：B
答案解析：
軟骨肉瘤是惡性的成軟骨性腫瘤，化療和放療療效差，治療以手術為主。
知識點1：軟骨肉瘤
知識點2：治療
35.惡性骨腫瘤的預后因素包括
A.原發腫瘤大小
B.組織學分級
C.原發腫瘤位置
D.轉移部位
E.以上均是
正確答案：E
答案解析：
惡性骨腫瘤已知的預后因素如下：①T1期腫瘤的預后比T2期好;②組織學病理分級低級(G1、G2)好;③原發腫瘤的位置是一個預后因素，在解剖上能切除部位的腫瘤比不能切除部位的腫瘤預后好。脊柱比骨盆的腫瘤預后差;④對于骨肉瘤和尤文肉瘤來說，原發腫瘤的大小也是一個預后因素，腫瘤最大徑≤8cm的尤文肉瘤比>8cm者預后好，最大徑≤9cm的骨肉瘤比>9cm者好;⑤某些特定部位的轉移預后差，骨和肝轉移比肺轉移預后差，多發肺轉移比單發肺轉移預后差。
知識點1：骨腫瘤
知識點2：預后
36.骨轉移癌進行手術的目的主要是
A.減少腫瘤負荷
B.根治性手術
C.減輕疼痛
D.固定病理骨折和解除脊髓壓迫
E.取得組織學診斷
正確答案：D
答案解析：
骨轉移癌的治療應與原發癌及其他并發癥一同考慮，治療目的是減輕癥狀、提高生活質量。外科手術治療的適應證主要是針對承重骨或關節破壞明顯，影響患者活動，包括對即將發生病理性骨折部位的預防性固定和已經發生的病理性骨折部位的固定處理等。
知識點1：轉移性骨腫瘤
知識點2：外科手術治療
37.有關橫紋肌肉瘤描述正確的是
A.主要有兩種類型：黏液型和胚胎型
B.高度惡性，生長迅速
C.主要轉移部位是肺和骨
D.對于胚胎型橫紋肌肉瘤，單純放療可以根治
E.淋巴結轉移罕見
正確答案：B
答案解析：
橫紋肌肉瘤有兩種主要的類型：成年型(多形性型)和兒童型(胚胎型)。惡性程度高，術后易出現局部復發和遠處轉移，5年生存率為12%～23%，主要轉移部位是肺，淋巴結轉移也可能出現，轉移至骨者罕見。治療需要綜合治療，放療多數針對術后殘留或局部復發灶，單純放療僅限于有手術禁忌或拒絕手術、多次復發不能手術、腫瘤巨大或已有淋巴結轉移的姑息性放療。
知識點1：橫紋肌肉瘤
知識點2：臨床表現
38.淋巴結轉移率最高的軟組織肉瘤是
A.脂肪肉瘤
B.橫紋肌肉瘤
C.平滑肌肉瘤
D.滑膜肉瘤
E.纖維肉瘤
正確答案：D
答案解析：
大約10%的軟組織肉瘤患者會出現區域淋巴結轉移，而滑膜肉瘤的淋巴結轉移率為25%。
知識點1：滑膜肉瘤
知識點2：臨床表現
39.有關Enneking外科分期系統描述正確的是
A.基于外科分級(G)、解剖定位(T)和有無轉移(M)
B.淋巴結轉移屬于T分期
C.良性腫瘤均為1期
D.良性腫瘤外科分級為G1
E.A表示原發腫瘤位于間室外
正確答案：A
答案解析：
Enneking外科分期系統中，無區域淋巴結和遠處器官轉移者為M0，出現其一者為M1;良性腫瘤外科分級為G0，分期1期為潛伏性，2期為活動性，3期為侵襲性;間室指宿主對于腫瘤的生長有天然屏障，在軟組織為關節囊、大的筋膜間隙、韌帶、肌腱等致密組織，在骨為皮質骨和關節軟骨，這些屏障未成的可限制腫瘤局部延伸的解剖區域，稱為間室，基于外科分級(G)、解剖定位(T)和有無轉移(M)表示原發腫瘤位于間室內。
知識點1：轉移性骨腫瘤
知識點2：分期
40.有關骨巨細胞瘤描述不正確的是
A.可能來自髓腔內未分化的間葉組織細胞
B.好發年齡為20～40歲之間
C.好發于長管狀骨已閉合的骺板處
D.X線表現為溶骨性破壞
E.因為系潛在惡性腫瘤，手術多選擇廣泛性或根治性切除
正確答案：E
答案解析：
骨巨細胞瘤是以手術治療為主的腫瘤，盡管腫瘤性質為潛在惡性腫瘤，但目前主張徹底的刮除術。
知識點1：骨巨細胞瘤
知識點2：臨床表現
41.關于MTS分期系統描述正確的是
A.強調提供有用的預后信息
B.分為Ⅰ～Ⅳ期
C.每一期分別根據是否存在危險因素分為A期和B期
D.危險因素包括病變數目、大小和出現轉移的時間
E.以上都不對
正確答案：D
答案解析：
骨骼肌肉腫瘤學會(MTS)采用的三期系統，強調的目的是指導選擇恰當的手術方法和(或)輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據病變的部位細分為間室內(A)和間室外(B)，Ⅲ期病變根據出現危險因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險因素包括：①一個以上的病變;②病變直徑大于2cm;③原發病變經局部控制后，18個月內出現轉移。
知識點1：轉移性骨腫瘤
知識點2：分型與分期
42.好發于青少年的骨腫瘤不包括
A.軟骨母細胞瘤
B.骨樣骨瘤
C.骨肉瘤
D.尤文肉瘤
E.軟骨肉瘤
正確答案：E
答案解析：
骨肉瘤發病年齡有兩個高峰，第一個高峰在青少年(在此時期，長骨的生長發育迅速)，第二個高峰在老年時期(此時期與Paget病和既往放療史相關的第二原發腫瘤發病率升高有關)。軟骨肉瘤多發生于中老年人，患者年齡多在30～60歲之間。
知識點1：軟骨肉瘤
知識點2：流行病學
43.黑色素瘤多發生于白種人，尤其是有日曬史的人群，而我國發病率較低，約為
A.0.4～0.5/10萬
B.0.2/10萬
C.10～15/10萬
D.5～6/10萬
E.16/10萬
正確答案：A
答案解析：
0.2/10萬是我國黑色素瘤的死亡率，10～15/10萬為美國的發病率，5～6/10萬為大洋洲的死亡率，16/10萬為澳大利亞昆士蘭邦的發病率。
知識點1：黑色素瘤
知識點2：流行病學
44.惡性黑色素瘤最常發生的部位是
A.眼球的虹膜
B.腦膜的脈絡叢
C.消化道黏膜
D.女性四肢的皮膚
E.眼球的睫狀體
正確答案：D
答案解析：
惡性黑色素瘤可發生于身體任何部位，最常見于女性的四肢和男性的軀干，多發生于皮膚和鄰近皮膚的黏膜。
知識點1：黑色素瘤
知識點2：臨床表現
45.最常見的皮膚惡性黑色素瘤類型為
A.結節型黑色素瘤
B.肢端雀斑型黑色素瘤
C.乳頭狀黑色素瘤
D.雀斑型黑色素瘤
E.表淺轉移型黑色素瘤
正確答案：E
答案解析：
結節型黑色素瘤占所有皮膚惡性黑色素瘤的15%～3094，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超過10%，而表淺轉移型黑色素瘤占70%。
知識點1：黑色素瘤
知識點2：分型與分期
46.不是早期皮膚惡性黑色素瘤皮損的表現的是
A.顏色改變，尤其以藍黑色、灰色、棕色和雜色最為重要
B.可捫及明顯增大、質硬、不規則腫塊，壓痛明顯
C.周邊參差不齊，呈鋸齒狀
D.表面不規則隆起、粗糙、脫屑和滲液等
E.皮損迅速增大、持續瘙癢、結痂或出現衛星結節等
正確答案：B
答案解析：
皮膚惡性黑色素瘤與含色素的皮損密切相關，早期的變化主要為皮膚顏色改變，損傷區域的外形、面積和性質異常改變，不會出現明顯的包塊。
知識點1：黑色素瘤
知識點2：臨床表現
47.不是無色素性黑色素瘤的鑒別對象的是
A.低分化腺癌
B.未分化癌
C.淋巴瘤
D.軟組織肉瘤
E.生殖細胞癌
正確答案：D
答案解析：
無色素性黑色素瘤較少見，多發生于中年女性，部位多位于皮膚和黏膜的交界處，鏡下多為小細胞性惡性腫瘤，往往與低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤難以區分，部分上皮樣瘤細胞還需與鱗癌或生殖細胞癌鑒別。
知識點1：黑色素瘤
知識點2：鑒別診斷
48.下列關于惡性黑色素瘤TNM分期中區域淋巴結分期描述中錯誤的是
A.2～5個區域淋巴結轉移或存在淋巴內轉移為N2
B.一個淋巴結轉移且臨床隱性轉移(鏡下轉移)為Nla
C.無局部淋巴結轉移但有衛星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移為N2c
D.4個以上淋巴結轉移，或融合的淋巴結轉移，或局部淋巴結轉移伴有衛星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移為N3
E.區域淋巴結無法評價為Nx
正確答案：A
答案解析：
根據目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中區域淋巴結分期描述中2～3個區域淋巴結轉移或存在淋巴內轉移為N2。
知識點1：黑色素瘤
知識點2：分型與分期
49.下列關于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是
A.T1～4bN2aMO
B.T1～4aNlbMO
C.T1～4bN2bMO
D.T1～4aN2bMO
E.T1～4a/bN2cMO
正確答案：C
答案解析：
根據目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中關于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是T1～4bN2bMO。
知識點1：黑色素瘤
知識點2：分型與分期
50.下列關于惡性黑色素瘤的治療原則中錯誤的是
A.對于原位惡性黑色素瘤，推薦的切除邊緣距病灶或活檢瘢痕0.5～1cm
B.對于未行活檢但臨床懷疑淋巴結受侵的患者，須切除原發灶但無需進行區域淋巴結清掃
C.對于ⅡB、ⅡC術后患者和Ⅲ期已行淋巴結清掃術的患者，術后輔助生物治療有助于降低復發和轉移的風險
D.對于Ⅳ期患者，以化療和生物治療為主，還可以考慮局部放療、減癥手術和姑息手術
E.對于僅有皮膚或淋巴結轉移的患者，有時也可以考慮局部放療
正確答案：B
答案解析：
對于臨床懷疑淋巴結受侵或者活檢證實淋巴結受侵的患者，均建議切除原發灶的同時進行區域淋巴結清掃，以降低轉移或復發的幾率。
知識點1：黑色素瘤
知識點2：治療
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