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2017執業藥師西藥綜合考前必背考點
導語：西藥(western medicine)，相對于祖國傳統中藥而言，指西醫用的藥物，一般用化學合成方法制成或從天然產物提制而成;包括阿司匹林、青霉素、止痛片等。下面我們一起來看看執業西藥師考試的考點知識吧。
※考點1：藥學服務的重要人群
慢性病患者、患多種病者、療效不佳者、有不良反應者、須特殊給藥者、要做監測者、特殊人群(老幼病殘孕+哺乳期婦女)
※考點2：溝通技能
認真聆聽(會聽 )、講話通俗易懂(會說 )、開放式的提問方式(會問 )、觀察患者表情(會看)、談話時間不宜過長(會控制時間 )—五會
※考點3：投訴與應對能力
· 選擇合適地點： 應盡快將患者帶離現場(非現場原則 )
· 選擇合適人員： 不宜由當事人來接待患者(非當事人原則 )
· 接待時的舉止行為要點： 尊重、微笑、舉止大方(尊重微笑原則 )
· 適當的方式和語言： 使患者能夠換位思考
· 證據原則： 包括處方、清單、藥歷或電腦存儲的相關信息(有形證據原則 )
※考點4：處方的結構
· 前記(基本信息)麻，精一登記患者身份證號，代辦人姓名及其身份證號
· 正文(藥品名稱，劑型，規格，數量，用法用量 )
· 后記(簽名簽章)
記憶方法： 閱讀真正的處方
※考點5：醫師處方
· 白色的普通處方和第二類精神藥品處方 (右上角有“精二”)
· 淡黃色的急診處方
· 淡綠色的兒科處方
· 淡紅色的麻醉品和第一類精神藥品處方
記憶口訣： “黃 帝急 了，兒 子被白 骨精兩 個普通 的招式打成綠 巨人，而且還起了紅色的麻 疹，變成一 個神經(精 )病。”
※考點6：處方規則
· 處方病例須一致，處方患者一對一。字跡清楚不涂改，修改須注明日期。
· 書寫規范不含糊，年齡是實不是虛。幼兒體重需標記，簽名簽章需統一。
· 中藥飲片單獨開，其他怎樣都可以。臨床診斷應注明，最后斜線示完畢。
· 計量數量需標準，麻醉處方需病歷，急三常七為常識，延長用量應注明。
· 每張處方不過五，處方藥名要正式。
※考點7：處方縮略詞
· qd(每日)、qh(每小時)、q4h(每四小時)、qn(每晚)
記憶口訣：將q當成“每”的意思，后面的字母都是相應的英文縮寫
· po(口服，“o”想象成口)、iv(靜注)、ivgtt(靜滴)、gtt(滴、滴劑)im(肌注)、H(皮下)
· bid(每日兩次，“b”是第二 個英文字母，對應“兩 ”)、st(立即，“申通 快遞很快”);tid(每日三次，three times a day)、hs(臨睡時，“臨睡 時喝 點紅酒”)
· sos(必要時 ，“求救信號，需要 幫助”);ss(一半 ，“看成soso的縮寫，一般 般的諧音”);qs(適量，“給藥量恰(q) 好適(s) 合”);qod(隔日一次，qd為每天的意思，將“o“看成時鐘，隔了一天);ac(餐前 ，c是餐的縮寫，a是最前 面的英文字母);pc(餐后 ，c是餐的縮寫，p看成屁股后面的后 )
※考點8：處方用藥與病癥診斷的相符性
1. 盲目聯合用藥
腸炎細菌感染性腹瀉—小檗堿(黃連素)片 +鹽酸地 芬諾酯 片(急慢性功能 性腹瀉，走地 雞“酯” 有緩解饑餓的“功能” )+八面體蒙脫 石散劑(激惹 性腹瀉、化學刺激 引起的腹瀉，蒙 著眼睛拖“脫” 地很刺激 )。
2. 無正當理由超適應癥用藥
§ 坦洛新(用于前列腺增生)—降壓
§ 阿托伐他汀鈣—補鈣(有鈣 ，理論上可以補鈣 ，但用于治療血脂異常)
§ 黃體酮—輸尿管結石(黃石 公園超 漂亮)
3. 無適應癥用藥
§ 流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)
§ 無細菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉過敏?氣道阻塞?)
§ Ⅰ 類手術切口(要用也用一 代頭孢菌素，“一一” 對應)—第三代頭孢菌素
4. 有禁忌癥用藥
§ 抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿儲留
§ 鹽酸偽麻黃堿用于伴有嚴重高血壓患者—高血壓危象
§ 急性肝損傷和胰腺炎、脂質腎病、腦卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂質紊亂
§ 抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困難
5. 過度治療用藥
§ 濫用 抗菌藥物、糖皮質激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥
§ 無治療指征盲目補 鈣。
§ 食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后兩者不能明顯提高療效，反而會增加毒性。
※考點9：需要皮試的藥物
· 酶 類、魚肝油 酸鈉、血清 類、胸腺素 、青霉素 類、細胞色素 C、抗毒素 類、類毒素、含碘 對比劑、局麻 藥
記憶口訣： “酶”“油” 用“血清” 炒5 盤“素” 菜，放了太多碘 鹽，口都咸麻 了
※考點10：藥物相互作用對藥效學的影響
(一)作用相加或增加療效
1、作用不同的靶位，產生協同作用
· 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)—雙重阻斷細菌代謝
· 阿托品+膽堿酯酶復活劑—治療有機磷中毒
2、保護藥品 免受破壞，從而增加療效
· β-內酰胺類抗生素+β-內酰胺酶抑制劑(克拉維酸、舒巴坦)
· 亞胺培南+西司他丁(腎脫氫肽酶抑制劑，減少前者被破壞)
· 左旋多巴+芐絲肼/卡比多巴(脫羧酶抑制劑，減少前者脫羧)
3、促進吸收 ，增加療效
· 鐵+維生素C(維生素C使鐵轉變為2價鐵劑，易被人體吸收)
4、延緩或降低耐藥性 ，以增加療效
· 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延緩青蒿素耐藥性產生
· 磷霉素+其他類抗菌藥—抗菌作用增強，減少耐藥菌株產生。
(二)減少不良反應
· 阿托品 +嗎啡—減輕平滑肌痙攣 而加強鎮痛效果
· 普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥—協同抗心絞痛，互相減少不良反應
· 普萘洛爾+硝苯地平——提高療效，互相減少不良反應
· 普萘洛爾+阿托品—不良反應減少
(三)敏感化作用
· 排鉀利尿藥+強心苷(血鉀低，心臟對強心苷敏感性增強，易發生心律失常)
· 利血平、胍乙啶可增加腎上腺素受體敏感性
(四)拮抗作用
· 甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪(前者促進胰島β細胞釋放胰島素，后者拮抗該作用)
· 嗎啡+納洛酮/納曲酮(與阿片受體結合，但無興奮作用，嗎啡中毒解毒)
(五)增加毒性和藥品不良反應
· 肝素(抗凝藥)與阿司匹林、雙嘧達莫(抗血小板聚集)、非甾體抗炎藥(易致胃腸道出血)、右旋糖苷(血容量擴充藥)合用，有增加出血 的危險
· 氨基糖苷類 與依他尼酸、呋塞米、萬古霉素 合用，可增加耳毒性和腎毒性 。
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