2017執業藥師藥學綜合知識備考資料

相關推薦

2017執業藥師藥學綜合知識備考資料

　　2017年執業藥師考試時間為10月14、15日，為了方便大家復習備考2017執業藥師藥考試，下面應屆畢業生小編為大家編輯整理了2017執業藥師藥學綜合知識備考資料，希望對大家有所幫助。

2017執業藥師藥學綜合知識備考資料

　　尿沉渣白細胞(LEU)

　　(一)簡述

　　正常成人的尿液中可有少數白細胞，超過一定數量時則為異常，白細胞尿中多為炎癥感染時出現的中性粒細胞，已發生退行性改變，又稱為膿細胞。尿沉渣白細胞是檢測離心尿沉淀物中白細胞的數量。結果以白細胞數/高倍視野(WBC/HPF)或白細胞數/微升(WBC/μl)表示。

　　參考范圍：

　　干化學試帶法：陰性

　　鏡檢法：正常人混勻一滴尿WBC： 0～3/HPF

　　離心尿WBC ：0～5/HPF

　　混勻尿全自動尿有形成分分析儀法

　　男性WBC ：0～12/μl

　　女性WBC： 0～26/μl

　　(二) 臨床意義

　　尿中白細胞增多見于：泌尿系統感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎，女性白帶混入尿液時，也可發現較多的白細胞。另由藥品所致的過敏反應，尿中會出現多量嗜酸性粒細胞。

　　尿沉渣管型(urine casts;casts in urine sediment)

　　(一)簡述

　　尿沉渣管型是尿液中的蛋白在腎小管內聚集而成，尿液中出現管型是腎實質性病變的證據。常見的管型種類有：透明管型、細胞管型(白細胞、紅細胞、上皮細胞)、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細菌管型。

　　參考范圍：鏡檢法：0或偶見(0～1/HPF透明管型)

　　(二)臨床意義

　　尿沉渣管型異常見于：

　　(1)急性腎小球腎炎

　　可見較多透明管型及顆粒管型，還可見紅細胞管型。

　　(2)慢性腎小球腎炎

　　可見較多細、粗顆粒管型，也可見透明管型，偶見脂肪管型、蠟樣管型和寬大管型。

　　(3)腎病綜合征

　　常見有脂肪管型，容易見細、粗顆粒管型，也可見有透明管型。

　　(4)急性腎孟腎炎

　　少見有白細胞管型，偶見有顆粒管型。

　　(5)慢性腎盂腎炎

　　可見較多白細胞管型、粗顆粒管型。

　　此外，尿沉渣管型異常尚可見于應用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲嘧唑、順鉑等藥物所致。

　　尿沉渣結晶(crystals in urine sediment)

　　(一)簡述

　　尿沉渣中的無機沉渣物主要為結晶體，多來自食物和鹽類代謝的結果。正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見，一般臨床意義不大。而有些結晶具有重要的臨床意義。

　　參考范圍：正常的尿液中有少量磷酸鹽、草酸鹽和尿酸鹽等結晶。

　　(二) 臨床意義

　　尿沉渣結晶異常見于：

　　(1)磷酸鹽結晶常見于pH堿性的感染尿液。

　　(2)大量的尿酸和尿酸鹽結晶提示核蛋白更新增加，特別是在白血病和淋巴瘤的化療期間.如發現有X線可透性結石并伴血清尿酸水平增高，則為有力的證據。

　　(3)尿酸鹽結晶常見于痛風。

　　(4)大量的草酸鹽結晶提示嚴重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸鹽尿增加提示有小腸疾病及小腸切除后食物中草酸鹽吸收增加。

　　(5)胱氨酸結晶可見于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝豆狀核變性可伴隨有胱氨酸結石。

　　(6)酪氨酸和亮氨酸結晶常見于有嚴重肝病的患者尿液中。

　　(7)膽紅素結晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇結晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。

　　(8)服用磺胺藥、氨芐西林、巰瞟呤、撲癇酮等藥，可出現結晶尿。

　　尿酮體(KET)

　　(一)簡述

　　酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮，是體內脂肪酸氧化的中間產物，酮體在肝臟產生，在血液中循環，在其他組織中氧化生成C02和H20，但在正常人體中極少有酮體。當糖供應不足和組織中葡萄糖氧化分解降低時，脂肪氧化加強。如酮體產生的速度大于組織利用的速度，則血液中酮體增加出現酮血癥。

　　參考范圍：

　　定性：陰性

　　(二)臨床意義

　　尿酮體增高多見于：

　　(1)非糖尿病酮尿

　　嬰兒、兒童急性發熱，伴隨嘔吐、腹瀉中毒，常出現酮尿;新生兒如有嚴重酮癥酸中毒應疑為遺傳性代謝性疾病;酮尿也可見于寒冷、劇烈運動后緊張狀態、妊娠期、低糖性食物、禁食、嘔吐、甲狀腺功能亢進、惡病質、麻醉后、糖原累積病、活動性肢端肥大癥及生長激素、腎上腺皮質激素、胰島素分泌過度等。另外，傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎等疾病及氯仿、乙醚、磷中毒也可見尿酮體陽性反應。

　　(2)糖尿病酮尿

　　糖尿病尚未控制或未曾治療，持續出現酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液中排出大量酮體，常早于血液中酮體的升高。嚴重糖尿病酮癥時，尿液中酮體可達6g/24h。

　　尿肌酐(urine ereatinine)

　　(一)臨床

　　尿肌酐是體內肌酸代謝的最終產物，是脫水縮合物。由于肌酸經非酶促反應脫水生成后絕大部分由腎小球濾出，腎小管不重吸收，排泌至尿液中，人體每日的肌酐排出量較為恒定。

　　參考范圍：

　　堿性苦味酸法

　　男性：8.8～17.6mmol/24h

　　女性：7.0～15.8mmol/24h

　　兒童：8.8～13.2mmol/24h

　　(二)臨床意義

　　1.尿肌酐病理性增加