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2017公共衛生助理醫師考點：風疹的臨床表現
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風疹有哪些臨床表現：
1、潛伏期
此期間患兒沒有不適，時間長短不一，一般為2-3周。
2、前驅期
出疹前1-2日，癥狀輕微或無明顯前驅期癥狀。可有低熱或中度發熱，伴頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結合膜充血等輕微上呼吸道炎癥;偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人在咽部和軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹。
3、出疹期
發熱第l-2天后出疹，皮疹最先出現于面頸部，24小時內布滿軀干及四肢，但手掌和足底無皮疹：皮疹為淡紅色細點狀斑疹、斑丘疹、或丘疹，直徑2-3mm，疹間皮膚正常。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合后類似麻疹。軀干、背部皮疹密集，融合成片，類似猩紅熱皮疹。
皮疹一般持續1-4天消退，出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎癥。同時全身淺表淋巴結腫大，以耳后、枕后和頸后淋巴結腫大最明顯，腫大淋巴結輕度壓痛、不融合、不化膿。脾臟輕度腫大。疹退時體溫恢復正常，全身癥狀消失。而脾臟及淺表腫大的淋巴結消退較慢，常持續3-4周。
皮疹消退后一般不留色素沉著，亦不脫屑。無皮疹性風疹指部分風疹病人只有發熱、上呼吸道炎癥、淋巴結腫大而無皮疹。感染風疹病毒后亦可無任何癥狀和體征，血清學檢查風疹抗體陽性，即所謂隱性染病或亞臨床型病人。
4、先天性風疹綜合征
胎兒被感染后重者可導致死胎、流產、早產;輕者引起胎兒發育遲緩并可累及全身多系統出現多種畸形。常見有耳聾、眼損害白內障、視網膜病、青光眼等、心血管畸形、中樞神經系統病變、肝脾大、血小板減少性紫癜、骨損害等。大多在生后有臨床表現，部分可于生后數月至數年才出現癥狀，如耳聾、語言障礙、智力障礙、精神動作異常等。
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