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2017公衛執業助理醫師綜合考點：便秘
導語：便秘是臨床常見的復雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便干結、排便費力等。下面我們一起來看看相關的考試內容吧。
一、常見原因
1.功能性便秘 ①進食量少或食物缺乏纖維素，對結腸運動的刺激減少。②各種原因造成排便習慣受干擾或抑制。③常期濫用瀉藥，造成對瀉藥的依賴。④結腸運動功能障礙，如老年體弱、活動過少，腸痙攣致排便困難，如腸易激綜合征。⑤盆肌及腹肌張力不足，排便推動力缺乏。⑥結腸冗長。⑦應用使腸肌松弛的藥物。
2.器質性便秘 ①直腸與肛門病變引起肛門括約肌痙攣，排便疼痛造成恐懼排便。②結腸腫瘤、腸梗阻、腸粘連、克羅恩病、先天性巨結腸等。③腹腔或盆腔內腫瘤壓迫。④全身性疾病使腸肌松弛，排便無力。
二、臨床表現及意義
1.急性便秘可有原發病的臨床表現，多有腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐，多見于腸梗阻。
2.慢性便秘多無特殊表現，部分病人主訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適或有頭暈、頭痛、疲乏等神經官能癥狀，一般不重。慢性習慣性便秘多發生于中老年人，尤其是經產婦女。
3.排除糞便堅硬如羊糞，排便時可有左腹部或下腹部痙攣性疼痛弓下墜感，可在左下腹觸及乙狀結腸;嚴重者可因痔加重及肛裂而有大便帶血或便血。
第三十一單元 蜘蛛痣
本單元內容較少，但卻是很容易考到的地方。考生需要掌握蜘蛛痣的特點及意義，知道蜘蛛痣的產生與雌激素的滅活有關，多見于肝病病人。還需掌握蜘蛛痣的特點，好發的部位等。2007年曾考過一題，涉及的內容比較全面。
特點及意義
蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性血管擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣大小不等，多出現在上腹靜脈分布的區域內，如面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等處，壓迫其中心處，輻射狀學校血管網即褪色或消失，壓力去除則又出現。蜘蛛痣的發生與體內雌激素水平升高有關，肝病時對雌激素滅活作用減弱，因此，急慢性肝炎、肝硬化病人可出現蜘蛛痣，健康的妊娠婦女也可出現(2007)
歷年試題
關于蜘蛛痣的描述，錯誤的是(D)
A.蜘蛛痣是指皮膚小動脈末端分支擴張形成的血管痣
B.蜘蛛痣的出現與肝臟對雌激素的滅活作用有關
C.蜘蛛痣多出現在頸部及前胸部
D.蜘蛛痣用力壓后不褪色
E.蜘蛛痣的直徑大小不一
第三十二單元 腹壁靜脈曲張
本單元內容較少，考到的概率不大，考生可作為一般熟悉的內容。
特點及意義
腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓致循環障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側支循環形成時，此時腹壁靜脈可顯而易見或紆曲變粗。門靜脈高壓顯著時，于臍部可見一簇曲張靜脈向四周放射，如水母頭狀，常可在此處聽到靜脈血管雜音。曲張靜脈以臍為中心，向四周伸展，經臍孔而入腹壁淺靜脈流向四方。下腔靜脈阻塞時，曲張靜脈大部分在腹壁兩側，有時在臀部及股部外側，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也向上;上腔靜脈阻塞時，上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流均轉向下。
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