中醫執業醫師考試中藥學知識點：瀉下藥

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中醫執業醫師考試中藥學知識點：瀉下藥

　　凡能攻積、逐水，引起腹瀉，或潤腸通便的藥物，稱為瀉下藥。接下來應屆畢業生考試網小編為大家整理了中醫執業醫師考試中藥學知識點：瀉下藥，歡迎閱讀。

中醫執業醫師考試中藥學知識點：瀉下藥

　　瀉下藥

　　• ◆含義：引起腹瀉、潤滑大腸，促進排便

　　◆性能特點：

　　◇趨勢：沉降

　　◇歸經：大腸

　　◆功效應用：

　　◇瀉下：里實證

　　●瀉下通便：大便秘結、胃腸積滯、有害物(毒、瘀、蟲)

　　●逐水退腫：水腫停飲(通利大、小便)

　　●清熱瀉火：實熱內結(釜底抽薪)

　　• ◇分類：

　　●攻下藥：作用較強

　　●潤下藥：作用緩和

　　●峻下逐水藥：作用峻猛

　　• ◆運用配伍

　　◇里實兼表邪：免表邪內陷先表后里，表里雙解

　　◇里實而正虛：同用補益藥，攻補兼施

　　◆使用注意

　　◇奏效即止

　　◇峻猛、有毒者：

　　●易傷正氣、脾胃

　　●嚴格炮制、控制用量

　　●慎用：年老體虛、脾胃虛弱

　　●忌用：胎前產后、經期

　　• ◆使用注意

　　◇奏效即止

　　◇峻猛、有毒者：

　　●易傷正氣、脾胃

　　●嚴格炮制、控制用量

　　●慎用：年老體虛、脾胃虛弱

　　●忌用：胎前產后、經期

　　第一節攻下藥

　　• ◆性能特點：

　　◇性味：苦、寒

　　◇趨勢：沉降

　　◇歸經：胃、大腸

　　• ◆功效應用：

　　◇瀉下通便：

　　●大便秘結、燥屎堅結

　　○常配行氣藥，加強瀉下、除脹

　　●泄瀉。(通因通用)

　　○痢疾初起、下痢后重

　　○飲食積滯、瀉而不暢

　　○蟲積腹瀉

　　◇清熱瀉火：

　　●實熱證。(釜底抽薪)

　　○熱病高熱神昏

　　○火熱上炎

　　○上焦血熱出血

　　大黃、芒硝

　　• 大黃：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。

　　芒硝：咸、苦，寒。歸胃、大腸經。

　　◆共同點：

　　◇瀉下攻積：積滯便秘，常配枳實、厚樸

　　◇清熱解毒：癰腫瘡毒

　　◇注：孕婦、哺乳期、月經期忌用

　　• ◆不同點：

　　◇大黃：力強。走而不守，如斬關奪門之勢

　　積滯便秘要藥，尤宜熱結便秘

　　○熱結而氣血虧虛

　　○熱結陰傷

　　○脾陽不足、冷積便秘

　　○濕熱痢疾初起

　　○食積腹瀉

　　●瀉火：火熱上炎

　　●涼血：血熱吐衄

　　●解毒：

　　○腸癰腹痛

　　○燒燙傷

　　●逐瘀通經：瘀血證

　　●清利濕熱：

　　○濕熱黃疸

　　○熱淋澀痛

　　• ◇芒硝：味咸，善潤燥軟堅，善治大便燥結

　　●清熱消腫(外用)：咽痛、口瘡、目赤

　　●不同加工品種：

　　○皮硝(樸硝)：雜質較多，多外用

　　○芒硝：質地較純，內服

　　○玄明粉(元明粉、風化硝)：質地純凈、口腔、眼科常用

　　●注：畏硫黃、畏三棱

　　番瀉葉、蘆薈

　　• 番瀉葉：甘、苦，寒。歸大腸經。

　　蘆薈：苦，寒。歸肝、胃、大腸經。

　　◆共同點：

　　◇瀉下通便：熱結便秘，力緩

　　◇注：孕婦、哺乳期、月經期忌用

　　• ◆不同點：

　　◇番瀉葉：小劑量緩下，大劑量攻下

　　○腹水臌脹(瀉下通便、排除水濕)

　　◇蘆薈：

　　●清肝：肝經火盛，頭暈頭痛、煩躁易怒、

　　驚癇抽搐，兼見大便秘結者。

　　●殺蟲療疳：

　　○小兒疳積，蟲積腹痛

　　○癬瘡

　　●注：宜入丸散

　　第二節潤下藥

　　• ◆性能特點：

　　◇植物種子和種仁，富含油酯，質潤

　　◇性味：甘

　　◇歸經：脾、大腸

　　◆功效應用：

　　◇潤滑大腸：腸燥津枯便秘

　　火麻仁、郁李仁、松子仁

　　• 火麻仁：甘，平。脾、胃、大腸經。

　　郁李仁：辛、苦、甘，平。脾、大腸、小腸經。

　　松子仁：甘，溫。歸肺、肝、大腸經。

　　◆共同點：

　　◇潤腸通便：腸燥便秘

　　• 火麻仁：甘，平。脾、胃、大腸經。

　　郁李仁：辛、苦、甘，平。脾、大腸、小腸經。

　　松子仁：甘，溫。歸肺、肝、大腸經。

　　◆共同點：

　　◇潤腸通便：腸燥便秘

　　• ◆不同點：

　　◇火麻仁：兼滋養補虛，

　　宜老人、產婦、體弱津枯血虛

　　◇郁李仁：力較強，兼行大腸氣滯，宜大腸氣滯津少

　　●利水消腫：水腫脹滿、腳氣浮腫

　　◇松子仁：甘潤，宜津枯腸燥

　　●潤肺止咳：肺燥干咳

　　第三節峻下逐水藥

　　• ◆性能特點：

　　◇性味：苦、寒

　　◇毒性：有毒

　　◆功效應用：

　　◇瀉下、利尿(峻猛，從大便排泄水液)

　　●水腫、臌脹、胸脅停飲實證，正氣未衰

　　• ◆使用注意

　　◇中病即止

　　◇體虛慎用，孕婦忌用

　　◇邪實正虛，固護正氣，先補后攻、攻補兼施

　　◇注意炮制、劑量、用法、禁忌

　　甘遂、京大戟、芫花

　　• 甘遂：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。

　　京大戟：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經。

　　芫花：苦、辛，溫。有毒。歸肺、脾、腎經。

　　◆共同點：

　　◇瀉水逐飲，通利二便：水腫停飲，配大棗

　　◇甘遂、大戟(外用)：消腫散結：瘡癰腫毒

　　• ◇注：

　　●內服醋制，生品外用

　　●孕婦、體虛忌用

　　●反甘草

　　• ◆不同點：

　　◇甘遂：善行經隧水濕，瀉水力最強

　　○風痰癲癇。

　　●注：不入煎劑，丸散0.5～1g

　　◇大戟：偏行臟腑水濕，消腫力強，毒性最小

　　●煎服1.5～3g;丸散1g

　　●附：紅大戟：茜草科　紅大戟　根，瀉水力弱，消腫力強

　　◇芫花：長瀉胸脅水飲，瀉水力最緩，毒性大

　　●祛痰止咳：寒飲喘咳

　　●殺蟲療瘡：頭瘡、白禿、頑癬

　　●煎服1.5～3g;丸散0.6g

　　商陸、牽牛子

　　• 商陸：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經。

　　牽牛子：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。

　　◆共同點：

　　◇瀉下逐水：水腫臌脹

　　◇注：孕婦忌用

　　商陸、牽牛子

　　• 商陸：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經。

　　牽牛子：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。

　　◆共同點：

　　◇瀉下逐水：水腫臌脹

　　◇注：孕婦忌用

　　• ◆不同點：

　　◇商陸：

　　●消腫散結：瘡瘍腫毒(外用)

　　●注：醋制減毒

　　◇牽牛子：

　　○痰飲喘咳

　　●去積殺蟲：蟲積腹痛

　　●注：○炒用藥性較緩

　　○畏巴豆

　　巴豆、千金子

　　• 巴豆：辛，熱;有大毒。歸胃、大腸經。

　　千金子：辛，溫。有毒。歸肝、腎、大腸經。

　　◆共同點：

　　◇逐水退腫：水腫臌脹

　　◇注：

　　●制霜減毒

　　●宜入丸散

　　●孕婦、體虛忌用

　　• ◆不同點：

　　◇巴豆：剛猛，善峻下冷積：寒積便秘

　　●祛痰利咽：喉痹痰阻、寒實結胸

　　●蝕瘡：瘡瘍未潰、疥癬惡瘡(外用)

　　●注：

　　○丸散0.1～0.3g

　　○畏牽牛

　　◇千金子：藥力、毒性較緩

　　●破血消癥：血滯經閉、癥瘕積聚

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