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2015年中醫執業醫師實踐技能第三站考點解析
內傷發熱病因病機
引起內傷發熱的病因主要是久病體虛、飲食勞倦、情志失調及外傷出血。其病機主要為氣、血、陰、陽虧虛，以及氣、血、痰、濕等郁結壅遏而致發熱兩類。
1.久病體虛
由于久病或素體虛弱，失于調理，以致機體的氣、血、陰、陽虧虛，陰陽失衡而引起發熱。若中氣不足，陰火內生，可引起氣虛發熱;久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或長期慢性失血，以致血虛陰傷，無以斂陽，導致血虛發熱;素體陰虛，或熱病久，耗傷陰液，或治病過程中誤用、過用溫燥藥物，導致陰精虧虛，陰衰則陽盛，水不制火，而導致陰虛發熱;寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽，脾腎陽氣虧虛，虛陽外浮，導致陽虛發熱。
2.飲食勞倦
由于飲食失調，勞倦過度，使脾胃受損，水谷精氣不充，以致中氣不足，陰火內生，或脾虛不能化生陰血，而引起發熱;若脾胃受損，運化失職，以致痰濕內生，郁而化熱，進而引起濕郁發熱。
3.情志失調
情志抑郁，肝氣不能條達，氣郁化火，或惱怒過度，肝火內盛，導致氣郁發熱。情志失調亦是導致瘀血發熱的原因之一。每在氣機郁滯的基礎上，日久不愈，則使血行瘀滯而導致血瘀發熱。
4.外傷出血
外傷以及出血等原因導致發熱主要有兩個方面：一是外傷以及出血使血循不暢，瘀血阻滯經絡，氣血壅遏不通，因而引起瘀血發熱。二是外傷以及血證時出血過多，或長期慢性失血，以致陰血不足，無以斂陽而引起血虛發熱。
哮病類證鑒別
1.哮病與喘證
哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現，哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發作的獨立性疾病;喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。
2.哮病與支飲
支飲亦可表現痰鳴氣喘的癥狀，大多由于慢性咳嗽經久不愈，逐漸加重而成咳喘，病情時輕時重，發作與間歇的界限不清，以咳嗽和氣喘為主，與哮病之間歇發作，突然起病，迅速緩解，喉中哮鳴有聲，輕度咳嗽或不咳有明顯的差別。
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