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2016年臨床執業醫師實踐技能考試體格檢查試題
下面的2016年臨床執業醫師實踐技能考試體格檢查試題，提供給諸位考生復習備考，希望對大家有幫助。
患者女性，46歲，已婚，反復發熱2月余，經多家醫院診治，未查明原因，近2天，患者頸部及左腹股溝處摸到“腫塊”來院就診。(18分)
考試與評分標準：
(1)、考官問：你作為接診醫師，測過體溫后，行淺表淋巴結觸診時應主要檢查哪些部位的淋巴結群?(3分)
考生答：表淺淋巴結主要部位有頭頸部淋巴結群(1分)、上肢淋巴結群(1分)和下肢淋巴結群(1分)。
(2)、考官指定考生做頸部淋巴結檢查、腋窩淋巴結檢查。(在被檢查者人體上操作演示)(12分)
A、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
B、頸部淋巴結檢查方法正確(5分)
醫師位置(1分)。
一般應站在被檢查者后面，邊檢查邊告知被檢者正確體位、姿勢。
檢查手法正確(2分)
檢查者先將自己的雙手揉擦暖和(1分)，然后將手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診(1分)。
檢查順序正確(2分)一般順序：耳前、耳后、乳突區、枕骨下區、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上。(如順序不對，無規律的觸摸，不能得分)。
C、腋窩淋巴結檢查方法正確(5分)
告知被檢者的體位和姿勢正確(1分)。請被檢者坐下，考生面對被檢查者。
檢查手法正確(4分)檢查者左手握住被檢查者左手腕，將其前臂外展，再以右手觸診被檢查者左側腋窩的5組淋巴結(2分)，另一側腋窩則相反，檢查者以右手握著被檢查者右手腕，將其前臂外展，以左手檢查右側腋窩觸摸5組淋巴結(2分)檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。
(腋窩淋巴結檢查順序:尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群和外側群)
D、查體結束愛傷意識。(1分) 態度、語言(告知)、動作
(3)、提問：肺癌、胃癌及乳腺癌最易轉移至何處淺表淋巴結?(3分)
答：肺癌常見向鎖骨上或腋窩淋巴結群轉移，尤以向右鎖骨上轉移多見(1分)。胃癌多見于向左鎖骨上淋巴結轉移(1分)，乳腺癌多見于轉移至腋窩淋巴結(1分)。
男性45歲，進行性進食哽噎感3個月，加重1周伴反流。發病后體重減輕約10公斤。患者有嗜酒和嗜好熱、燙食物的習慣。
考試與評分標準：
(1)、考官問：根據上述病史，在總體情況視診及測血壓和心肺檢查后，還需檢查哪些部位的淺表淋巴結?(3分)
考生答：鎖骨上淋巴結檢查(1.5分)，腋窩淋巴結檢查(1.5分)。
(2)、考官指定考生做鎖骨上淋巴結檢查和腋窩淋巴結檢查。(12分)
A、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
B、鎖骨上淋巴結檢查方法正確(5分)
告知被檢查者正確體位、姿勢(1分)。
請被檢查者取坐位(或仰臥位)，考生站在被檢查者對面，囑其頭部稍向前屈。
檢查手法正確(4分)
檢查者先將自己的雙手揉擦暖和(1分)，然后用左手觸摸被檢查者右側鎖骨上淋巴結(1分)，右手觸摸被檢查者左側(1分)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部(1分)。
C、腋窩淋巴結檢查(5分)
告知被檢者的體位和姿勢正確(1分)。
檢查腋窩時考生面對被檢查者，請被檢查者取坐位。
檢查手法正確(4分)
檢查者左手握住被檢查者左手腕，將其前臂外展，再以右手觸診被檢查者左側腋窩5組淋巴結(2分)，另一側腋窩則相反，檢查者以右手握住被檢查者右手腕，將其前臂外展，以左手檢查右側腋窩觸摸腋窩5組淋巴結(2分)
D、查體結束，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
(3)、提問：(3分)
A 、腹股溝淋巴結腫大且有觸動首先考慮什么?(1分)
答：首先考慮下肢、會陰部炎癥的可能。
B、左鎖骨上淋巴結腫大常見于什么病?(1分)
答：常見于胃癌轉移(1分)，胰腺癌轉移(1分)。
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