2016年執業醫師考試黃金公式匯總

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2016年執業醫師考試黃金公式匯總

　　呼吸系統：

　　1、肺炎=短期咳嗽咳痰+發熱+肺部濕羅音+胸片

　　2、肺炎球菌肺炎=成人+著涼+高熱+口角及鼻子周圍單純胞疹+咳鐵銹色痰

　　3、葡萄球菌肺炎=突發高熱+胸痛+肌肉酸痛+膿血痰+胸片狀影

　　4、支原體肺炎=兒童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或頭孢類無效+胸片浸潤影

　　5、克雷伯桿菌肺炎=老年+高熱+磚紅色膠凍樣痰+胸片空洞

　　6、肺結核=青年+長期低熱盜汗+咳血+抗生素無效+白細胞不高

　　7、原發性肺結核=兒童+輕微癥狀+胸片啞鈴陰影

　　8、急性粟粒性肺結核=幼兒或青少年+結核+嚴重中毒癥狀+胸片三均勻(大小、密度、分布)的粟粒狀結節

　　9、浸潤性肺結核=青年+結核+肺尖或鎖骨下斑點狀陰影

　　10、纖維空洞性肺結核=成人+長期低熱盜汗+胸片肺組織嚴重破壞、空洞、肺紋理垂柳樣

　　11、干酪樣肺炎=結核+高熱+胸片大葉性密度均勻玻璃狀陰影

　　12、結核性胸膜炎=結核+胸腔積液征(胸痛+語音震顫消失+叩診實音呼吸音消失)

　　13、胸腔積液= 一側胸痛+呼吸困難+縱隔偏移+患肺呼吸音消失、叩診濁音

　　14、惡性胸腔積液=老年+低熱盜汗+一側胸痛+呼吸困難+縱隔偏移+患肺呼吸音消失、叩診濁音

　　15、結核性胸腔積液=青年+低熱盜汗+一側胸痛+呼吸困難+縱隔偏移+患肺呼吸音消失、叩診濁音

　　16、COPD=老年+長期咳痰喘+桶狀胸+PEV1/FVC<70%+RV/TLC>40%

　　17、慢性肺心病=COPD+肺動脈高壓+右心室肥大(P2>A2、頸靜脈怒張、肝大、肝頸征陽性、下肢水腫)

　　18、支氣管哮喘=反復發作性哮喘或咳嗽+滿肺哮鳴音+過敏史

　　19、肺癌=中老年+痰中血絲+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性濕羅音+吸煙【助理不考】

　　20、呼吸衰竭=PaO2<60mmHg或/和PaCO2>50mmHg 【助理不考】

　　Ⅰ型呼衰=病程短+PaO2<60mmHgPaCO2正常

　　Ⅱ型呼衰=長期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg/和PaCO2>50mmHg

　　循環系統：

　　1、慢性左心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+肺循環淤血(心源性哮喘、呼吸困難)

　　2、慢性右心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+體循環淤血(頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫)

　　3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

　　4、急性左心衰竭=心臟病史+急性肺水腫(粉紅色泡沫痰)

　　5、心律失常【助理不考】

　　房顫=第一心音強弱不等+心率絕對不齊(心率>脈率)+短拙脈

　　室上性心動過速=陳發性心慌+突發突止

　　三度房室傳導阻滯=心率規整+心率約40次/分

　　6、高血壓=心痛心悸+收縮壓》140mmHg和或舒張壓》90mmHg

　　7、冠心病=老年人+陳發性胸骨后疼痛

　　8、心絞痛=胸骨后疼痛<30分鐘+硝酸甘油可緩解+心電圖ST段水平下移

　　9、心肌梗死=胸骨后疼痛>30分鐘+硝酸甘油不緩解+心電圖ST段弓背向上抬高

　　10、心臟瓣膜病【助理不考】

　　二尖瓣狹窄：心尖部;隆隆樣舒張中晚期雜音，伴震顫，心尖區第一心音亢進和開瓣音

　　二尖瓣關閉不全：心尖部;全收縮期吹風樣高調一貫性雜音，第一心音減低

　　主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區;遞增遞減型噴射性收縮期雜音，沿頸靜脈傳導，伴收縮期震顫

　　主動脈瓣關閉不全：主動脈瓣第二聽診區;遞減型嘆息樣舒張期雜音

　　11、結核性心包炎=結核+心包積液(呼吸困難+心前區疼痛+心界擴大+肝大+腹水+下肢水腫)

　　12、休克=相應病因+血壓降低、脈搏增快、四肢發涼

　　消化系統：

　　1、胃食管返流病=燒心返流(反酸)+胸骨后痛

　　2、急性胃炎=急性病程+不佳飲食/NSAD+上腹部不適+隱痛+黑便

　　3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不適+噯氣、惡心

　　4、胃潰瘍=慢性周期性飽痛

　　5、十二指腸潰瘍=慢性周期性饑餓夜間痛

　　6、消化性潰瘍出血=胃/十二指腸潰瘍+嘔吐黑便+血壓下降

　　7、消化性潰瘍穿孔=有或無消化性潰瘍病史+突發劇烈上腹痛+板狀腹+X線膈下游離氣體

　　8、十二指腸潰瘍幽門梗阻=十二指腸潰瘍+嘔吐宿食+振水音

　　9、腸結核=低熱盜汗+腹痛+腹瀉與便秘交替+右下腹包塊+鋇劑灌腸示激惹征

　　10、結核性腹膜炎=低熱盜汗+腹痛+腹水+腹部包塊+腹壁揉面感

　　11、潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素無效+腸鏡示黏膜顆粒狀

　　12、肝硬化=肝病史+門脈高壓(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝臟縮小

　　13、膽囊結石=陳發性右上腹絞痛+墨菲征陽性+無黃疸+B超示膽囊內強回聲團伴聲影

　　14、膽管結石=陳發性右上腹絞痛+黃疸+超示膽管內強回聲團伴聲影

　　15、急性膽囊炎=陳發性右上腹絞痛+墨菲征陽性+B超示膽囊增大，壁增厚(雙邊征)

　　16、膽管炎=夏柯三聯征(右上腹痛+寒戰高熱+黃疸)

　　17、急性化膿性梗阻性膽管炎=雷諾五聯征(夏柯三聯征+血壓下降+神經精神癥狀)

　　18、急性胰腺炎=飽餐(脂肪餐)+突發/持續上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高

　　19、急性闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛

　　20、腸梗阻=腹痛+惡心嘔吐+腹脹+肛門停止排氣排便(即痛、吐、脹、閉)

　　21、內痔=無痛+鮮血便+肛診不能觸及

　　22、外痔=無痛+鮮血便+痔核(血栓性外痔可有劇痛)

　　23、肛裂=便時便后兩次疼痛+肛裂三聯征

　　24、肛瘺=間斷少量膿血粘液+瘺管+內口外口

　　25、肛周膿腫=肛周疼痛+局部刺激征+有或無發熱

　　26、直腸脫垂=腫物(直腸)自肛門脫出+直腸指檢感肛門括約肌無力

　　27、食管癌=進食梗咽感(早期)+進行性吞咽困難(中晚期)

　　28、胃癌=青年或老年+膿血便+直腸刺激征+直腸指檢觸及腫塊血染指套

　　29、肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、腫塊硬+肝大+AFP增高+B超肝臟占位病變【助理不考】

　　30、胰腺癌=老年人+無痛性進行性加重黃疸+膽囊無痛性腫大+大便陶土色+尿黃+皮膚瘙癢【助理不考】

　　泌尿系統：

　　1、急性腎小球腎炎=兒童+鏈球菌感染史+腎炎綜合癥+C3降低+ASO升高+血尿

　　2、慢性腎小球腎炎=慢性腎病史+蛋白尿+水腫+高血壓

　　3、急性腎盂腎炎=女性+膀胱刺激癥+發熱+腎區叩痛+膿尿(白細胞管型)

　　4、慢性腎盂腎炎急性發作=尿路結石+反復膀胱刺激癥+靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形+腎小管損害

　　5、急性膀胱炎=女性+膀胱刺激癥(無發熱、無腎區叩痛、無白細胞管型，可有膿尿)

　　6、慢性腎衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高【助理不考】

　　7、前列腺增生癥=老年男性+尿頻+夜尿增多+進行性排尿困難+直腸指檢觸及前列腺增大

　　8、尿路結石=陳發性腰背部或上腹部絞痛+血尿

　　血液系統：

　　1、缺鐵性貧血=女性月經過多(男性痔瘡出血)+貧血+骨髓紅系增生活躍+肝脾淋巴結不大

　　2、再生障礙性貧血=貧血+出血傾向+感染+骨髓三系減少+肝脾淋巴結不大

　　3、溶血性貧血=貧血+抗人球蛋白實驗陽性+肝脾可大可不大

　　4、白血病=貧血+出血+感染+骨髓增生活躍(原細胞>30%)+肝脾淋巴結腫大

　　5、特發性血小板減少性紫癜=出血+骨髓巨核細胞增多、產板型減少+血小板減少+出血時間延長

　　內分泌與代謝：

　　1、甲亢=女性+高代謝(發熱多汗心悸易激動手顫)+突眼+兩側甲狀腺彌漫性腫大+T3T4增高

　　2、甲狀腺腫瘤=單側甲狀腺腫塊+B超示多個實性結節

　　3、結節性甲狀腺腫=多個甲狀腺腫塊+頸淋巴結腫大+B超示單個實性結節+甲掃示冷結節

　　4、甲狀腺高功能腺癌=單側甲狀腺腫塊+甲亢高代謝征+B超示單個實性結節+甲掃示單個實性熱結節

　　5、糖尿病=三多一少癥狀+診斷標準(空腹血糖>7.0mmol/L隨機血糖>11.1mmol/L )

　　1型糖尿病=青少年+典型三多一少+發病急+爛蘋果味+血糖診斷標準

　　2型糖尿病=中老年+癥狀不典型+慢性發病+不易發生酮癥酸中毒

　　6、類風濕關節炎=骨關節腫痛+類風濕因子(RF)陽性

　　7、系統性紅斑狼瘡(SLE)=多系統癥狀(關節腫痛+蝶形紅斑+光過敏+狼瘡腎)+ANA陽性

　　8、有機磷中毒=有機磷農藥接觸史+大蒜味+肌震顫+針尖瞳孔+肺部濕羅音+膽堿酯酶活力降低

　　9、一氧化碳中毒=煤氣爐接觸史+口唇櫻桃紅+CNS受損表現+血液碳氧血紅蛋白(COHB)升高

　　腦血管疾病：

　　1、腦出血=老年+高血壓病史+情緒激動或活動+急性發作+意識障礙+定位體征+腦CT陽性

　　2、腦血栓(梗死)=老年+高血壓病史+激動或安靜+急性發作+意識障礙+偏癱+急診腦CT早期陰性

　　3、流行性化膿性腦膜脊髓炎(流腦)=兒童+突發高熱+劇烈疼痛頻繁嘔吐+皮膚瘀斑+腦膜刺激癥【助理不考】

　　外傷：

　　1、急性硬膜外血腫=頭顱外傷史+中間清醒期+顱內高壓癥狀+CT示梭形血腫影

　　2、腦震蕩=頭顱外傷史+短暫意識喪失(數分鐘)+顱內高壓癥狀+逆行性遺忘

　　3、急性硬膜下血腫=頭顱外傷史+傷后持續昏迷+顱內高壓癥狀

　　4、腦疝=頭顱外傷史+瞳孔大小變化+呼吸心跳驟停

　　5、肋骨骨折=胸部外傷史+胸廓擠壓征陽性+骨擦音或骨擦感

　　6、閉合性多根多處肋骨骨折=胸部外傷史+反常呼吸+胸廓擠壓征陽性+骨擦音或骨擦感

　　7、血胸=胸部外傷史+氣管偏移+患側叩診濁音+呼吸音減弱+肋膈角消失、凹型高密度陰影

　　8、閉合性氣胸=胸部外傷史+呼吸困難+胸廓飽滿+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音減弱+胸片示肺壓縮

　　9、張力性氣胸=胸部外傷史+極度呼吸困難+皮下氣腫+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失

　　10、開放性氣胸=胸部開放性傷口+明顯呼吸困難+氣管偏移+縱隔撲動+叩診鼓音+呼吸音消失

　　11、肝破裂=右上腹外傷史+血壓下降+腹膜刺激癥

　　12、脾損傷=左上腹外傷史+腹腔內出血

　　13、腸破裂=腹部外傷史+劇烈腹痛+腹膜刺激癥

　　14、腎損傷=腹部腰部外傷史+血尿

　　15、四肢長管狀骨骨折=外傷史+骨折專有體征

　　16、大關節脫位=外傷史+關節脫位專有體征

　　腹外疝：

　　腹股溝斜疝=幼兒+可復性腹股溝外包塊進入陰囊

　　腹股溝直疝=老年男性+腹股溝區半球形包塊+絕不進入陰囊

　　股疝=40歲以上女性+股區包塊+腸梗阻

　　軟組織急性化膿性感染:

　　癰=發熱+頸背部紅腫熱痛+潰破后瘡口+多有糖尿病史

　　急性蜂窩織炎=發熱+局部紅腫熱痛+波動感+膿腫潰破

　　丹毒=發熱+下肢皮膚紅疹、中間色淡、境界清楚+不化膿

　　膿性指頭炎=指/趾頭紅腫劇痛

　　急性淋巴管炎/淋巴結炎=發熱+局部紅腫熱痛+皮下紅線+淋巴結腫大壓痛

　　乳房疾病：

　　1、乳腺炎=哺乳期初產婦+乳房紅腫熱痛+腋窩淋巴結腫大

　　2、乳腺囊性增生病=中年婦女+與月經周期有關的疼痛+乳房腫塊

　　3、乳腺纖維瘤=青春期女性+單個乳腺無痛性腫塊

　　4、乳腺癌=中老年女性+無痛性乳房腫塊+腋窩淋巴結腫大

　　傳染病：

　　1、甲型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HAV-IgM陽性

　　2、乙型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HBV-IgM陽性

　　3、丙型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HCV-IgM陽性

　　4、細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛腹瀉+膿血便+里急后重

　　5、艾滋病=冶游史+免疫系統受損表現+抗HIV陽性

　　6、手足口病=手足口部位斑丘疹皰疹+EV71陽性

　　婦產科疾病：

　　1、子宮肌瘤=育齡女性+經量增多或經期增長+子宮增大+貧血貌

　　2、宮頸癌=中老年女性+接觸性出血+宮頸菜花樣物

　　3、卵巢癌=老年女性+腹脹+腹部包塊+直腸子宮凹處可觸及囊實性包塊

　　4、卵巢囊腫蒂扭轉=中年女性+體位改變+突發左右下腹痛+囊性腫物

　　5、卵巢囊腫破裂=突發劇烈疼痛+腹膜刺激癥+腹水征

　　6、異位妊娠破裂=停經史+陰道出血+下腹痛+腹腔內出血休克+HCG陽性

　　7、急性盆腔炎=人流史+白帶增多+下腹痛+宮頸舉痛+陰道膿性分泌物

　　兒科疾病：

　　1、小兒腹瀉=6-24個月小兒+秋冬季+發熱+黃色水樣或蛋花樣便

　　2、營養性D缺乏性佝僂病=小嬰兒+喂養不當+性情煩躁+骨感改變+血鈣降低、血磷升高

　　3、骨骼改變=頂骨軟化、方顱、肋膈溝、漏斗胸、雞胸、O型腿、X型腿

　　4、麻疹=發熱+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑

　　5、水痘=接觸史+低熱+瘙癢+水皰疹+皮疹向心性分布

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