2023年臨床執業助理醫師基礎模擬試題

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2023年臨床執業助理醫師基礎模擬試題

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2023年臨床執業助理醫師基礎模擬試題

　　臨床執業助理醫師基礎模擬試題

　　1. 重癥再障最理想的治療方法為

　　A. 雄激素

　　B. 免疫抑制劑

　　C. HLA相結合的異基因骨髓移植

　　D. 糖皮質激素

　　E. 中醫中藥

　　答案：C;重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細胞的嚴重缺陷，只有HLA相結合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。

　　2. 原發性血小板減少性紫癜可出現的改變是

　　A. BT延長

　　B. CT延長

　　C. PT延長

　　D. APTT延長

　　E. FDP增高

　　答案：A;原發性血小板減少性紫癜的特點是血小板減少，可使BT延長，因無凝血障礙和繼發纖溶異常。

　　3. 引起血管內溶血的疾病是

　　A. 地中海貧血

　　B. 脾功能亢進

　　C. 遺傳性球形細胞增多癥

　　D. 異常血紅蛋白病

　　E. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

　　答案：E;PNH是后天獲得的紅細胞膜異常所致的一種持續性血管內溶血，是引起血管內溶血的疾病，其余4項均引起血管外溶血。

　　4. 下列血液學改變符合再障診斷的是

　　A. 網織紅細胞絕對數正常

　　B. 中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加

　　C. 凝血時間延長

　　D. 凝血酶時間延長

　　E. 骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細胞

　　答案：B;再障的網織紅細胞應該降低，無凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會有巨幼樣變。

　　5. 下列疾病中不會出現血清鐵降低的是

　　A. 胃大部切除術后貧血

　　B. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　C. 慢性感染性貧血

　　D. 海洋性貧血

　　E. 慢性失血性貧血

　　答案：D;海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會出現血清鐵降低，而胃大部切除術后鐵吸收障礙，陣發性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多，慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵降低。

　　6. 下列各項中與血友病A不相符的是

　　A. PT正常

　　B. APTT正常

　　C. BT正常

　　D. CT延長

　　E. TT正常

　　答案：B;血友病A是凝血因子Ⅷ遺傳缺陷引起的凝血功能障礙性疾病，APTT應該延長。

　　7. 缺鐵性貧血發病過程中最敏感或可靠的檢驗方法是

　　A. 血清鐵降低

　　B. 血清總鐵結合力降低

　　C. 平均紅細胞血紅蛋白濃度降低

　　D. 平均紅細胞體積降低

　　E. 血清鐵蛋白降低

　　答案：E;缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測定方法敏感穩定。

　　8. 貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是

　　A. 面頰、皮膚和上腭黏膜

　　B. 手背皮膚和口腔黏膜

　　C. 耳郭皮膚

　　D. 頸部皮膚和舌面

　　E. 瞼結合膜、指甲及口唇

　　答案：E;貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可能的檢查部位是瞼結膜、指甲及口唇，其余部位因受膚色等因素干擾不可靠。

　　9. 貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少的最可能的診斷是

　　A. 溶血性貧血

　　B. 鐵粒幼細胞性貧血

　　C. 缺鐵性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 營養性巨幼細胞性貧血

　　答案：C;骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細胞的多少與血清鐵呈正相關，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少，說明體內明顯缺鐵，貧血最可能是缺鐵性的。

　　10. 脾切除對下列哪種疾病治療最有效

　　A. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　B. 遺傳性球形細胞增多癥

　　C. 海洋性貧血

　　D. 自身免疫性溶血性貧血

　　E. 重癥再生障礙性貧血

　　答案：B;遺傳性球形細胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，是治療最有效的疾病，其余4項即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶血性貧血)，但不首選。

　　11. 女性，50歲，1個月來不規則高熱，伴肝、脾、淋巴結腫大，經抗生素治療無效，淋巴結活檢證實為惡性組織細胞病，首選治療是

　　A. COP方案治療

　　B. CHOP方案治療

　　C. 全身放療

　　D. 干擾素治療

　　E. 造血干細胞移植

　　答案：B;惡性組織細胞病的診斷與惡性淋巴瘤一樣，一般均首選CHOP方案治療，而其余方案均不首選。

　　12. 男性血友病患者，與正常女性結婚，遺傳咨詢正確的是

　　A. 其子女只有男孩正常

　　B. 其女兒有50%患血友病

　　C. 其女兒有25%患血友病

　　D. 其子女只有男孩不正常

　　E. 其子女均為雜合子

　　答案：A;血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。

　　13. 男性，62歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗Hb 210g/L，WBC 25×109/L，PLT

　　600×109/L，測定血清紅細胞生成素低于正常。最可能的診斷是

　　A. 原發性血小板增多癥

　　B. 慢性粒細胞白血病

　　C. 真性紅細胞增多癥

　　D. 繼發性紅細胞增多癥

　　E. 相對性紅細胞增多癥

　　答案：C;該題是個病例，特點是老年患者有以紅細胞增高為主的全骨髓細胞增殖病，有脾大，而血清紅細胞生成素低于正常，均支持真性紅細胞增多癥的診斷。

　　14.男性，55歲，半年多來頭暈、乏力，面色越來越紅，用Cr標記紅細胞法測定紅細胞容量增多(>36ml/kg)，動脈血氧飽和度>92%。本例若確診為真性紅細胞增多癥，查體應發現下列哪個體征

　　A. 血壓高

　　B. 皮膚出血點

　　C. 淺表淋巴結腫大

　　D. 肝大

　　E. 脾大

　　答案：E;診斷是真性紅細胞增多癥，脾大對診斷有意義，查體應發現脾大，而其余4項無特異性。

　　15. 男性，55歲，1周來黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道鋇餐造影未見異常，化驗血小板1

　　500×109/L，有巨型血小板，診斷原發性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是

　　A. 口服羥基脲

　　B. 口服白消安

　　C. 口服苯丁酸氮芥

　　D. 皮下注射干擾素

　　E. 血小板單采

　　答案：E;診斷是原發性血小板增多癥，血小板數很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其余4種方法均比較慢。

　　16. 男性，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L，WBC

　　3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見幼紅細胞。MCV和MCHC正常。該患者最可能的診斷為

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 營養不良性貧血

　　C. MDS

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 脾功能亢進

　　答案：C;患者肝脾大伴全血細胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應做骨髓檢查等，因血象可見幼紅細胞，不支持再障和脾功能亢進，因MCV正常，也不支持營養不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細胞減少。

　　17. 男性，40歲，半個月來不規則高熱伴肝脾腫大，化驗血呈全血細胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細胞病，為明確診斷首選的檢查是

　　A. 肝功能

　　B. 腹部B超

　　C. 骨髓穿刺

　　D. 骨髓活檢

　　E. 肝活檢

　　答案：C;若要明確診斷惡性組織細胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細胞，骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時再改為骨髓活檢或肝活檢。

　　18. 男性，25歲，1個月來不規則高熱，有時伴畏寒和寒戰。曾用過抗生素，治療不好轉。查體：發現淋巴結、肝、脾均腫大。化驗血呈全血細胞減少。最可能的診斷是

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 慢性白血病

　　C. 惡性淋巴瘤

　　D. 惡性組織細胞病

　　E. 毛細胞白血病

　　答案：D;該題是個病例，特點是高熱經抗生素治療無效，有淋巴結、肝、脾腫大，伴全血細胞減少，最可靠是惡性組織細胞病，而再生障礙性貧血和毛細胞白血病雖可有全血細胞減少，但無感染時一般不發熱，慢性白血病一般不會有全血細胞減少。

　　19. 末梢血反映骨髓增生程度的最準確指標是

　　A. 出現有核紅細胞

　　B. 血紅蛋白和紅細胞計數

　　C. 網織紅細胞百分比

　　D. 網織紅細胞絕對值

　　E. 紅細胞出現豪-周氏小體

　　答案：D;網織紅細胞是有核紅細胞脫核后尚未成熟的一種紅細胞，可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能，由于網織紅細胞百分數的高低還受紅細胞計數的影響，其絕對值相對更可靠。

　　20. 慢粒急變最常見的類型是

　　A. 急性粒細胞白血病

　　B. 急性淋巴細胞白血病

　　C. 急性單核細胞白血病

　　D. 急性混合細胞白血病

　　E. 中樞神經系統白血病

　　答案：A;慢粒急變最常見的類型是急性粒細胞白血病。

　　21.男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞260×109/L，血小板210×109/L，白細胞分類：中性粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療【A】

　　A、羥基尿

　　B、三代頭孢

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治療

　　22.男性，16歲，3天來左膝關節腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時間2分;凝血時間30分，凝血酶原時間正常，疾病分類應為【B】

　　A、纖維蛋白生成障礙

　　B、凝血酶生成障礙

　　C、血小板異常

　　D、凝血活酶生成障礙

　　E、血管壁功能異常

　　23.性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細胞2.2×109/L，中性粒細胞1.0×109/L.甲亢的下一步治療易選【B】

　　A、他巴唑劑量減半再用

　　B、他巴唑與升白細胞藥合用

　　C、改用丙基硫氧嘧啶

　　D、核素131Ⅰ治療

　　E、白血球恢復正常后立即手術治療

　　24.女性，44歲，健康體檢發現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是【B】

　　A、TSH、FT3、FT4

　　B、抗甲狀腺抗體

　　C、甲狀腺B超聲

　　D、甲狀腺吸131I率

　　E、甲狀腺CT

　　25.男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結果：空腹6.7mmol/L，1小時9.8 mmol/L，2小時7.0 mmol/L.結果符合【B】

　　A、正常曲線

　　B、空腹血糖受損

　　C、糖耐量低

　　D、1型糖尿病

　　E、2型糖尿病

　　26.女性，48歲，發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF(+)和IgG補體升高，最可能的診斷是【C】

　　A、多肌炎

　　B、系統性紅斑狼瘡

　　C、類風濕關節炎

　　D、干燥綜合征

　　E、混合性結締組織病

　　27.男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是【E】

　　A、靜脈注射安定

　　B、應用阿托品

　　C、應用解磷啶

　　D、應用水合氯醛

　　E、徹底洗胃

　　28.男性，44歲，發現HBsAg陽性9年，時有增高，近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒(對照13秒)，該患者應診斷為【C】

　　A、病毒性肝炎　乙型　慢性重型

　　B、病毒性肝炎　乙型　亞急性重型

　　C、病毒性肝炎　乙型　慢性重度

　　D、乙肝后肝硬化

　　E、病毒性肝炎　乙型　慢性中度

　　29.一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫院求治，疑為腸炎，后大便培養出E1-Tor型細菌。診斷后11小時醫師上報疫情，國家要求上報此類傳染病最遲不超過【B】

　　A、6小時

　　B、12小時

　　C、18小時

　　D、24小時

　　E、48小時

　　30.一傷寒患者經治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養陽性，屬于【B】

　　A、復發

　　B、再燃

　　C、重復感染

　　D、混合感染

　　E、再感染

　　31.歲兒童，發熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5°，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應良，頸強(+)，克氏征(+)，胸腹部多個出血點。化驗：WBC19×109/L，N85%，最可能的診斷是【B】

　　A、結核性腦膜炎

　　B、流行性腦脊髓膜炎

　　C、流行性乙型腦炎

　　D、流行性出血熱

　　E、中毒性細菌性痢疾

　　32.女性，30歲，3個月來工作較累，近3周出現興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，服脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣緊。總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認為該病人最可能的診斷是【D】

　　A、焦慮癥

　　B、神經衰弱

　　C、疑病癥

　　D、抑郁癥

　　E、心身疾病

　　33.女性，19歲，大學一年級新生，從山區來到城市上學，自述不能見馬路上的汽車，當汽車經過時，總感覺汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來心理門診就診，最好采用的方法是【D】

　　A、自由聯想

　　B、厭惡治療

　　C、生物反饋

　　D、系統脫敏

　　E、夢的分析

　　34.女性，55歲，國家公務員，30年來因丈夫(高級工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時心理咨詢師最應注意的原則是【D】

　　A、回避原則

　　B、靈活原則

　　C、耐心原則

　　D、綜合原則

　　E、中立原則

　　35.男性，19歲，無業青年，父親是生意人，該青年5年來一直在購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為"戀物癖"，對此類患者的治療方法最好選擇【B】

　　A、人本主義

　　B、厭惡治療

　　C、自由聯想

　　D、系統脫敏

　　E、夢的分析

　　36.在一項隊列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險度為【D】

　　A、0.15

　　B、0.1

　　C、1.5

　　D、0.05

　　E、0.25

　　37.男性，40歲，腹痛、發熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為【B】

　　A、低血容量性休克

　　B、感染性休克

　　C、神經源性休克

　　D、心源性休克

　　E、過敏性休克

　　臨床執業助理醫師基礎模擬試題　　

　　1.腸外營養是腸功能衰竭患者必不可少的治療措施,其氮源物質是

　　A.微量元素

　　B.脂肪乳劑

　　C.維生素

　　D.氨基酸

　　正確答案：D

　　題目解析：

　　蛋白質是人體主要的氮物質來源,但由于患者胃腸功能障礙,因此應該給予氨基酸。

　　知識點：

　　[ "臨床專業知識-外科學-外科病人的代謝及營養治療-腸外營養-腸外營養制劑" ]

　　2.面容枯槁面色蒼白或鉛灰表情淡漠,眼窩凹陷屬于

　　A.面具面容

　　B.肝病面容

　　C.傷寒面容

　　D.病危面容

　　正確答案：D

　　題目解析：

　　面具面容:面部呆板、無表情,似面具樣。肝病面容:面色晦暗,額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著。傷寒面容:表情淡漠,反應遲鈍呈無欲狀態。病危面容:面容枯槁、面色蒼白和鉛灰,表情淡漠,眼眶凹陷。

　　知識點：

　　[ "臨床專業知識-診斷學-體格檢查-頭部檢查-顏面及其器官" ]

　　3.患者受傷后站立不穩,步態蹣跚,翻白眼容易跌倒其損傷的是

　　A.前庭小腦

　　B.皮層小腦

　　C.中腦黑質

　　D.大腦皮層運動區

　　正確答案：A

　　題目解析：

　　前庭小腦主要接受前庭器官傳入的平衡感覺信息,而傳出沖動主要影響軀干和四肢近端肌肉的活動,從而控制軀體的平衡和眼球的運動。動物切除絨球小結葉出現運動平衡的失調和位置性眼震顫。會有步基寬、站立不穩、步態蹣跚和容易跌倒。

　　知識點：

　　[ "醫學基礎知識-生理學-神經系統的功能-神經系統對軀體運動的調控-小腦對運動的調控" ]

　　4.人體缺乏維生素E,可引起下列哪些疾病

　　A.癩皮病

　　B.凝血因子合成障礙

　　C.溶血性貧血

　　D.矮小癥

　　正確答案：C

　　題目解析：

　　缺乏維生素E會可引起生殖障礙;肌肉,肝臟,骨髓和腦功能異常;紅細胞溶血;胚胎發生缺陷。

　　知識點：

　　[ "醫學基礎知識-其他-其他-其他-其他" ]

　　5.成年人甲狀腺激素,分泌不足可出現下列哪種疾病

　　A.向心性肥胖

　　B.黏液性水腫

　　C.佝僂病

　　D.矮小病

　　正確答案：B

　　題目解析：

　　甲狀腺功能減退癥是由于組織間隙親水物質增加而引起的水腫,稱為黏液性水腫。

　　知識點：

　　[ "臨床專業知識-診斷學-常見癥狀-常見癥狀-水腫" ]

　　6.育齡期女性一次月經周期中出現兩次高峰的激素是

　　A.泌乳素

　　B.雌激素

　　C.孕激素

　　D.甾體激素

　　正確答案：B

　　題目解析：

　　卵泡期早期,由于前次月經周期的黃體退化,雌激素的分泌量下降,解除了下丘腦和腺垂體的抑制。一群卵泡被周期性的募集進入快速生長階段,合成分泌雌激素增加。月經周期中期,優勢卵泡成熟,體內雌激素水平進一步增加。排卵后黃體期,雌激素分泌先有一過性下降,隨著LH作用下黃體發育,分泌孕、雌激素增加。一般在排卵后7至8天形成雌激素的第二個高峰。因此雌激素在一次月經周期中會出現兩次分泌高峰。

　　知識點：

　　[ "醫學基礎知識-生理學-生殖-女性生殖功能與調節-卵巢的功能" ]

　　7.若患者大便潛血陽性,其每日出血量應超過

　　A.3毫升

　　B.3.5毫升

　　C.4毫升

　　D.5毫升

　　正確答案：D

　　題目解析：

　　大便潛血試驗陽性是測定消化道出血的一種方法,主要用于檢驗肉眼不可見的少量出血。也叫鄰甲聯苯胺法(OB)。當消化道出血大于5ml,即可出現陽性。

　　知識點：

　　[ "臨床專業知識-診斷學-常見癥狀-常見癥狀-便血" ]