2016年臨床助理醫師系統備考試題

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2016年臨床助理醫師系統備考試題

　　A1型題

　　1.關于孕婦梅毒，以下哪項錯誤 c

　　A 早期梅毒孕婦可通過胎盤傳播給胎兒

　　B 孕婦軟產道有梅毒病灶，胎兒經陰道分娩過程中可感染梅毒

　　C 母乳喂養也是新生兒感染梅毒的重要途徑之一

　　D 孕婦潛伏梅毒感染胎兒的可能性在10%以上

　　E 晚期梅毒孕婦雖無傳染性，但可通過胎盤傳給胎兒

　　2.關于孕婦梅毒對圍產兒的影響，以下哪項不正確 b

　　A 胎兒感染梅毒可引起妊娠6周后的流產、早產、死胎及死產

　　B 新生兒出生后感染梅毒稱為先天梅毒兒

　　C 梅毒孕婦可分娩出先天梅毒兒，先天梅毒兒占死胎的30%左右

　　D 晚期先天梅毒兒的病死率和致殘率明顯增加

　　E 梅毒病原體可在胎兒內臟和組織中大量繁殖

　　3.關于孕婦梅毒的傳染性，以下哪項錯誤 e

　　A 未經治療一期、二期梅毒孕婦幾乎100%傳染給胎兒

　　B 早期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性在80%以上

　　C 未經治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性為30%

　　D 晚期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性仍有10%

　　E 以上都不是

　　4.關于梅毒胎盤的病理變化，以下哪項不正確 d

　　A 孕婦梅毒引起的死胎、早產等與胎盤病變有關

　　B 梅毒感染的胎盤大而蒼白，其重量可達胎兒的1/4

　　C 梅毒胎盤中的血管呈內膜炎和周圍炎改變，其周圍有大量中性粒細胞浸潤，形成袖套現象

　　D 梅毒螺旋體可直接通過胎盤屏障進入胎體而感染胎兒

　　E 梅毒螺旋體先在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結構，然后進入胎體而感染胎兒

　　5.關于先天梅毒的診斷，以下哪項正確 b

　　A 取硬下疳部位的滲出液進行病原體檢查

　　B PCR技術檢測羊水螺旋體

　　C 梅毒螺旋體血凝試驗

　　D 熒光密螺旋體抗體吸收試驗

　　E 非梅毒螺旋體抗原血清試驗

　　6.關于梅毒孕婦的治療，以下哪種藥物不適用 e

　　A 青霉素

　　B 芐星青霉素

　　C 紅霉素

　　D 頭孢曲松鈉

　　E 四環素

　　7.關于先天梅毒兒的治療，以下哪項正確(VDRL：性病研究實驗室玻片試驗) a

　　A 腦脊液VDRL陽性，青霉素5萬U/(kg.d)，連續肌注14天

　　B 腦脊液VDRL陰性，青霉素5萬U/(kg.d)，連續肌注14天

　　C 腦脊液VDRL陰性，芐星青霉素5萬U/(kg.w)，連續肌注3次

　　D 腦脊液VDRL陽性，芐星青霉素5萬U/(kg.w)，一次肌注

　　E 腦脊液VDRL陰性，紅霉素7.5～12.5mg/(kg.d)，分4次服，連續14天

　　8.關于梅毒病原體，以下哪項不正確 e

　　A 梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性疾病

　　B 梅毒螺旋體由6～12個螺旋組成，螺旋整齊，折光性強，不易染色

　　C 梅毒螺旋體以緩慢運動形式沿身體長軸前后運動

　　D 梅毒孕婦能通過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒而引起宮內胎兒感染

　　E 梅毒螺旋體侵入人體后，立即在侵入部位發生炎癥反應

　　9.關于淋球菌，以下哪項正確 a

　　A 革蘭氏陰性需氧雙球菌

　　B 革蘭氏陽性需氧雙球菌

　　C 革蘭氏陰性厭氧雙球菌

　　D 革蘭氏陽性厭氧雙球菌

　　E 革蘭氏陰性需氧鏈球菌

　　10.關于淋球菌的傳播途徑，以下哪項不正確 b

　　A 性交是淋球菌最主要的傳播途徑

　　B 淋球菌多由女性感染后傳播給男性

　　C 接觸被淋球菌污染的衣物、潔具等物品可引起感染

　　D 淋病孕婦在分娩過程中可將淋球菌傳播給胎兒

　　E 應用消毒不徹底的檢查器械可引起醫源性淋球菌感染

　　11.關于淋病，以下哪項錯誤 d

　　A 由淋球菌引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播性疾病

　　B 其病原體對泌尿生殖系統柱狀上皮和移行上皮具有親合力

　　C 淋球菌最易侵犯并隱匿女性泌尿生殖道

　　D 孕婦感染淋球菌后治療效果好，對妊娠結局無不良影響

　　E 淋球菌可吸附于精子上，隨精子進入宮頸管引起感染

　　12.淋球菌最常侵犯的部位是 d

　　A 尿道

　　B 尿道旁腺

　　C 前庭大腺

　　D 宮頸管

　　E 子宮腔

　　13.關于淋病對妊娠的影響，以下哪項不妥 a

　　A 孕婦感染淋球菌不易引起血型播散

　　B 孕期任何階段均可感染淋球菌，并對妊娠預后有顯著影響

　　C 妊娠早期感染淋球菌可導致感染性流產和人工流產后感染

　　D 妊娠中晚期感染淋球菌可引起胎膜早破及羊膜腔感染

　　E 發生淋球菌感染的孕婦，產后易發生產褥感染

　　14.關于孕婦感染淋球菌對圍產兒的影響，以下哪項不正確 b

　　A 孕婦感染淋球菌可引起早產，其發生率約為17%

　　B 淋球菌可直接通過孕婦胎盤屏障引起胎兒宮內感染

　　C 胎兒感染淋球菌易引起宮內胎兒窘迫及發育遲緩

　　D 胎兒感染淋球菌可導致死胎和死產，使圍產兒死亡率明顯增加

　　E 胎兒經產道感染淋球菌可引起淋球菌性眼炎、肺炎、敗血癥等

　　15.關于孕婦淋病的試驗室檢查，以下哪項正確 c

　　A 宮頸分泌物涂片找到革蘭氏陰性雙球菌可以確診

　　B 尿道口分泌物涂片找到革蘭氏陰性雙球菌可以確診

　　C 宮頸分泌物細菌培養及其菌落涂片找到革蘭氏陰性雙球菌可以確診

　　D 陰道分泌物涂片找到革蘭氏陰性雙球菌可以確診

　　E 陰道分泌物細菌培養及其菌落涂片找到革蘭氏陰性雙球菌可以確診

　　16.對于圍產期淋病的預防，以下哪項錯誤 a

　　A 感染淋病的孕婦，一經確診，建議盡快終止妊娠

　　B 有高危感染因素的孕婦，產前應常規篩查淋病

　　C 妊娠早中晚期應各作一次宮頸分泌物淋球菌培養或涂片檢查

　　D 感染淋病的孕婦分娩的新生兒常規應用青霉素抗感染

　　E 眼部有膿性分泌物的新生兒應常規進行淋球菌檢查及相應治療

　　17.孕期淋病治療的首選藥物是 b

　　A 青霉素

　　B 頭孢曲松鈉

　　C 紅霉素

　　D 大觀霉素

　　E 環丙沙星

　　18.孕期淋病治療禁用的藥物是 d

　　A 青霉素

　　B 頭孢曲松鈉

　　C 紅霉素

　　D 環丙沙星

　　E 大觀霉素

　　19.關于孕期淋病的治療，以下哪項不正確 d

　　A 以及時、足量及規則治療為用藥原則，以盡早徹底治愈為治療原則

　　B 青霉素耐藥菌株已超過5%，故不推薦青霉素為首選藥物

　　C 治療一個療程后檢查淋球菌仍為陽性者，則應按耐藥處理，更換敏感藥物

　　D 宮頸分泌物涂片未找到淋球菌或淋球菌培養陰性，始屬治愈

　　E 淋病孕婦的配偶應同時治療

　　20.關于尖銳濕疣的病原體，以下哪項正確 a

　　A HPV(人乳頭狀瘤病毒)

　　B HSV(單純皰疹病毒)

　　C CMV(巨細胞病毒)

　　D CT(沙眼衣原體)

　　E 革蘭氏陰性雙球菌

　　21.HPV(人乳頭狀瘤病毒)有很多亞型，以下哪種亞型是尖銳濕疣最常見的病原體 b

　　A HPV-16，18

　　B HPV-6，11

　　C HPV-31，33

　　D HPV-33，35

　　E HPV-19，20

　　22.尖銳濕疣的好發部位是 c

　　A 陰道

　　B 宮頸

　　C 外陰部

　　D 尿道口

　　E 肛周

　　23.關于妊娠合并尖銳濕疣，以下哪項不正確 c

　　A 孕期尖銳濕疣病灶增長快，分娩后可縮小或自行消退

　　B 孕期尖銳濕疣數目多，病灶大，多區域，多形態

　　C 孕期尖銳濕疣有垂直傳播的危險，胎兒在宮內感染多見

　　D 尖銳濕疣孕婦所生胎兒，絕大多數在通過軟產道時感染

　　E 尖銳濕疣孕婦，其病灶活檢組織切片可見到挖空細胞

　　24.關于妊娠合并尖銳濕疣對母兒的影響，以下哪項不正確 e

　　A 妊娠期生殖道尖銳濕疣發展快、腫物體積大，可堵塞陰道口，影響分娩

　　B 妊娠期生殖道尖銳濕疣常伴有繼發感染

　　C 新生兒感染HPV可在嬰幼期甚至青少年期發生尖銳濕疣和咽喉乳頭狀瘤

　　D 胎兒宮內感染HPV較罕見，但有報道個別胎兒出現畸胎或死胎

　　E 妊娠期生殖道尖銳濕疣常在分娩后自行消退，故對母兒預后常無不良影響

　　25.關于尖銳濕疣的診斷，以下哪項最合適 e

　　A 典型的臨床特征：外陰部、肛周、尿道口、陰道、宮頸等散在或多發的雞冠狀或菜花狀粉紅色濕潤新生物

　　B 活檢組織光鏡下見到挖空細胞或電鏡下見到HPV病毒顆粒

　　C PCR技術檢測分泌物HPV-RNA特異片段陽性

　　D ELISA法檢測HPV特異抗體或免疫組化法檢測HPV特異抗原成分

　　E 以上都是

　　26.關于孕期尖銳濕疣的治療，以下哪項不正確 e

　　A 孕期尖銳濕疣的治療應考慮藥物對胎兒的影響、孕周大小及病灶情況

　　B 鬼臼樹脂、抗病毒藥物等對胎兒有致畸作用，故被認為禁用藥物

　　C 孕36周以前，病灶小而少，且局限于外陰部者，可用50%三氯醋酸或1%肽丁安軟膏局部涂擦;若病灶大而有蒂者，可采用物理或手術治療切除病灶

　　D 孕36周以后，病灶局限于外陰部者可采用物理或手術治療切除病灶，仍可考慮經陰道分娩

　　E 孕36周以后，病灶廣泛存在于外陰、陰道和宮頸者，仍可考慮經陰道分娩

　　27.關于巨細胞病毒感染的特點，以下哪項不正確 e

　　A 巨細胞病毒感染具有潛伏活動的生物學特征

　　B 巨細胞病毒感染多為潛伏感染，可因妊娠而被激活

　　C 巨細胞病毒感染是一種全身性性傳播性疾病

　　D 被巨細胞病毒感染的上皮細胞明顯增大，細胞內出現嗜酸性和嗜堿性包涵體

　　E 巨細胞病毒感染可引起母嬰傳播而不致引起胎兒先天發育異常

　　28.關于巨細胞病毒感染的傳播途徑，以下哪項錯誤 c

　　A 性交是成年男女之間感染巨細胞病毒的主要傳播途徑

　　B 母嬰之間的垂直傳播是胎兒感染巨細胞病毒的重要傳播途徑

　　C 妊娠早期通過胎盤引起胎兒巨細胞病毒感染的感染率最低，而妊娠后期則最高

　　D 通過輸血可引起巨細胞病毒的醫源性感染

　　E 唾液、尿液、乳汁等含有巨細胞病毒，通過密切接觸或哺乳可引起感染

　　29.關于巨細胞病毒感染在母嬰之間的傳播，以下哪項不正確 d

　　A 胎兒通過胎盤感染巨細胞病毒，孕早期感染率最高，孕后期通常不引起感染

　　B 潛伏感染的巨細胞病毒可在妊娠后期被激活而從宮頸管排出，胎兒在經產道分娩過程中可能受到感染

　　C 唾液、尿液中等含有巨細胞病毒，通過密切接觸可引起感染

　　D 孕期的巨細胞病毒感染多為隱性感染，故胎兒經母嬰垂直傳播的可能性很小

　　E 乳汁中含有巨細胞病毒，通過哺乳可引起感染

　　30.關于先天巨細胞病毒感染對圍產兒的影響，以下哪項不正確 d

　　A 胎兒在宮內發生巨細胞病毒感染，其先天發育異常的發病率高且病情嚴重

　　B 巨細胞病毒感染可引起流產、死胎、死產及新生兒死亡，圍產兒死亡率顯著增加

　　C 巨細胞病毒感染的新生兒中約10%出現嚴重并發癥，死亡率高達50%～80%

　　D 因巨細胞病毒感染而出現嚴重并發癥的新生兒若幸存，通常不發生智力低下、聽力喪失、中樞神經系統損害等遠期后遺癥

　　E 巨細胞病毒感染后無癥狀的新生兒中約有5%～15%在出生2年后出現發育異常

　　31.關于孕婦巨細胞病毒感染的診斷，以下哪項最合適 e

　　A ELISA法檢測孕婦血清巨細胞病毒IgG、IgM

　　B 孕婦宮頸脫落細胞涂片檢查見到典型的貓頭鷹眼細胞(巨大細胞包涵體)

　　C 分子雜交技術檢測巨細胞病毒DNA

　　D PCR技術檢測巨細胞病毒DNA

　　E 以上都是

　　32.關于先天性巨細胞病毒感染的實驗室檢查，以下哪項不合適 e

　　A 胎兒或初生兒臍血中檢測出巨細胞病毒IgM

　　B 出生時新生兒尿液沉渣涂片檢測出巨細胞病毒包涵體

　　C 出生時新生兒腦脊液沉渣涂片檢測出巨細胞病毒包涵體

　　D 出生2周內，新生兒血液中檢測出巨細胞病毒IgM

　　E 出生2周后，新生兒尿液中檢測出巨細胞病毒包涵體

　　33.關于妊娠期合并巨細胞病毒感染的處理，以下哪項不妥 e

　　A 早期妊娠合并巨細胞病毒感染，建議終止妊娠

　　B 中期妊娠合并巨細胞病毒感染，若羊水或臍靜脈血巨細胞病毒IgM陽性，建議引產終止妊娠

　　C 晚期妊娠合并巨細胞病毒感染，無需特殊處理，足月時可經陰道分娩

　　D 乳汁中檢測出巨細胞病毒的孕婦，應停止母乳喂養，改為人工喂養

　　E 抗病毒藥物對巨細胞病毒感染具有顯著療效

　　34.關于單純皰疹病毒，以下哪項不正確 d

　　A 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的性傳播性疾病

　　B 單純皰疹病毒分為Ⅰ型和Ⅱ型，兩種類型均可引起人類感染

　　C Ⅱ型單純皰疹病毒約占90%，主要引起生殖器、肛門及腰以下的皮膚皰疹

　　D 孕婦感染Ⅰ型單純皰疹病毒垂直傳播給胎兒較多見

　　E 孕婦感染Ⅱ型單純皰疹病毒垂直傳播給胎兒的幾率較高

　　35.關于妊娠合并生殖器單純皰疹的臨床表現，以下哪項不正確 e

　　A 生殖器單純皰疹可分為初感染的急性型和再活化的誘發型

　　B 初感染的急性型，經過2～7日潛伏期，突然發病，自覺外陰劇痛，病程長，約4周或更長時間痊愈

　　C 急性型可見外陰部多發性、左右對稱的表淺潰瘍，周圍表皮形成皰疹

　　D 再活化的誘發型多為潛伏感染因妊娠再活化誘發，局部病變輕，病程短，1周左右自然痊愈

　　E 初感染的急性型在進入恢復期后，機體產生特異性的IgG抗體

　　36.關于生殖器單純皰疹病毒感染對圍產兒的影響，以下哪項不妥 c

　　A 妊娠20周前患生殖器皰疹感染胎兒，可引起流產，流產率高達34%

　　B 妊娠20周后患生殖器皰疹感染胎兒，產生低體重兒較多，也可引起早產

　　C 胎兒在宮內感染單純皰疹病毒，嚴重病例多見，易發生先天發育異常

　　D 胎兒在分娩過程中，經產道感染最常見，占80%以上

　　E 新生兒經產道感染單純皰疹病毒病死率高達70%以上，幸存者多遺留中樞神經系統后遺癥

　　37.關于診斷生殖器單純皰疹病毒感染的依據，以下哪項最合適 e

　　A 水皰液中分離出單純皰疹病毒或PCR技術檢測單純皰疹病毒DNA

　　B 將水皰液接種于人胚成纖維細胞培養48小時，并用免疫熒光技術證實

　　C 水皰底部刮片Giemsa染色光鏡下觀察，見到有數個核的氣球型細胞和嗜酸性核內包涵體

　　D ELISA法檢測孕婦血清單純皰疹病毒IgG、IgM

　　E 以上都是

　　38.以下哪項提示胎兒宮內感染單純皰疹病毒 c

　　A 孕婦血清單純皰疹病毒IgG陽性

　　B 孕婦血清單純皰疹病毒IgM陽性

　　C 臍靜脈血清單純皰疹病毒IgM陽性

　　D 臍靜脈血清單純皰疹病毒IgG陽性

　　E 孕婦血清單純皰疹病毒IgA陽性

　　39.關于妊娠合并生殖器單純皰疹病毒感染的治療，以下哪項不正確 e

　　A 治療原則是抑制病毒增殖和控制局部感染

　　B 可用阿昔洛韋口服，5～7天一個療程，或用該藥軟膏局部涂布

　　C 對軟產道有皰疹病變或初次感染不足1個月的產婦行剖宮產

　　D 對于復發型病例發病1周以上者可考慮經陰道分娩

　　E 胎兒在宮內已招致感染或破膜已超過4小時者仍應剖宮產

　　40.以下哪項不是孕婦感染沙眼衣原體的高危因素 d

　　A 開始性生活年齡小、文化程度低

　　B 多個sex伴侶、不用阻隔式避孕

　　C 重度宮頸糜爛

　　D 晚婚晚育

　　E 沙眼

　　41.關于沙眼衣原體感染的臨床表現，以下哪項最合適 e

　　A 多為男性感染后通過性交傳播給女性，潛伏期7～12日

　　B 陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎

　　C 尿道炎

　　D 孕婦生殖道沙眼衣原體感染易發生流產和胎膜早破

　　E 以上都是

　　42.孕婦生殖道沙眼衣原體感染對妊娠和圍產兒的影響，以下哪項不正確 e

　　A 孕婦生殖道沙眼衣原體感染易發生流產和胎膜早破

　　B 孕婦生殖道沙眼衣原體感染可以發生垂直傳播，但宮內感染少見

　　C 新生兒感染沙眼衣原體主要通過衣原體感染的軟產道而被感染

　　D 新生兒感染沙眼衣原體后發生衣原體性結膜炎和肺炎

　　E 剖宮產分娩的新生兒不存在被沙眼衣原體感染的危險

　　43.關于妊娠合并沙眼衣原體感染的治療，以下哪項最合適 e

　　A 一旦在孕婦宮頸檢出沙眼衣原體，應及時用藥

　　B 紅霉素對宮頸沙眼衣原體感染治療效果顯著，對預防新生兒衣原體肺炎也有效

　　C 對有沙眼衣原體感染危險的新生兒，至少應住院觀察1周，確定無感染后才能出院

　　D 新生兒患衣原體結膜炎可用1%硝酸銀液滴眼治療

　　E 以上都是

　　參考答案

　　1. C 2. B 3. E 4. D 5. B 6. E 7. A 8. E 9. A 10. B

　　11. D 12. D 13. A 14. B 15. C 16. A 17. B 18. D 19. D 20. A

　　21. B 22. C 23. C 24. E 25. E 26. E 27. E 28. C 29. D 30. D

　　31. E 32. E 33. E 34. D 35. E 36. C 37. E 38. C 39. E 40. D

　　41. E 42. E 43.E

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