臨床執業醫師知識模擬試題

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臨床執業醫師知識模擬試題

　　臨床執業醫師知識模擬試題 1

　　1.畢Ⅰ式胃切除術與畢Ⅱ式胃切除術相比，有何優點

　　A 術后潰瘍不易復發

　　B 畢Ⅰ式多適用于十二指腸潰瘍

　　C 吻合口張力小

　　D 術后胃腸功能紊亂較少

　　E 手術并發癥少

　　2.下列哪項是胃大部切除術后的遠期并發癥

　　A 十二指腸殘端破裂

　　B 胃排空障礙

　　C 堿性反流性胃炎

　　D 吻合口瘺

　　E 輸入襻綜合征

　　3.胃大部切除術后,下列哪項并發癥切忌再次手術

　　A 十二指腸殘端破裂

　　B 吻合口瘺

　　C 急性完全性輸入襻梗阻

　　D 胃排空障礙

　　E 輸出襻梗阻

　　4.胃大部切除術后發生十二指腸殘端破裂的處理原則是

　　A 保守治療

　　B 保守治療失敗后再行手術治療

　　C 腹腔引流

　　D 緊急手術+引流減壓

　　E 以上都不正確

　　5.胃十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應癥是

　　A 瘢痕性幽門梗阻

　　B 潰瘍病出血

　　C 潰瘍病穿孔

　　D 胃后壁潰瘍

　　E.Curling潰瘍

　　6.胃十二指腸潰瘍穿孔最常發生于

　　A 胃底

　　B 胃角

　　C 胃大彎

　　D 十二指腸球部前壁

　　E 十二指腸球部后壁

　　7.胃大部切除術，行胃空腸吻合,吻合口大小宜為

　　A 1～2㎝

　　B 2～3㎝

　　C 3～4㎝

　　D 4～5㎝

　　E 5～6㎝

　　8.若患者出現黑便,則消化道每日出血量至少

　　A 10ml

　　B 20ml

　　C 30ml

　　D 50ml

　　E 100ml

　　9.胃癌好發部位最多見于

　　A 胃竇部

　　B 胃底賁門部

　　C 胃體部

　　D 胃小彎

　　E 胃大彎

　　10.胃潰瘍的手術適應癥包括

　　A 復合潰瘍

　　B 不排除惡變的潰瘍

　　C 巨大潰瘍或高位潰瘍

　　D 嚴格內科治療8～12周后無效者

　　E 以上都是

　　11.瘢痕性幽門梗阻的首選手術方式是

　　A 畢Ⅰ式胃大部切除術

　　B 畢Ⅱ式胃大部切除術

　　C 幽門成形術

　　D 迷走神經干切除

　　E 高選擇性迷走神經切除術

　　12.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的主要臨床表現

　　A 持續腹痛

　　B 腹脹

　　C 陣發性腹痛、反復嘔吐

　　D 消瘦

　　E 貧血

　　13.上消化道大出血最常見的原因是

　　A 門脈高壓癥出血

　　B 胃十二指腸潰瘍出血

　　C 應激性潰瘍出血

　　D 膽道出血

　　E 胃癌出血

　　14.消化道大出血通常指每分鐘出血量超過多少并且速度較快的出血

　　A 0.1ml

　　B 0.5ml

　　C 1ml

　　D 1.5ml

　　E 2ml

　　15.胃十二指腸潰瘍出血宜首選下列哪項檢查方法

　　A X線鋇餐

　　B 胃鏡檢查

　　C 選擇性血管照影

　　D B超檢查

　　E 胃酸分析

　　16.下列哪種潰瘍不易合并出血

　　A 十二指腸球部前壁潰瘍

　　B 十二指腸球部后壁潰瘍

　　C 應激性潰瘍

　　D 吻合口潰瘍

　　E 球后潰瘍

　　17.懷疑潰瘍穿孔最有意義的體征是

　　A 腹式呼吸消失

　　B 板狀腹

　　C 肝濁音界縮小或消失

　　D 腸鳴音消失

　　E 有氣過水音

　　18.關于潰瘍穿孔,下列哪項是正確的

　　A 均有潰瘍病史

　　B 突起臍周疼痛，后轉移至右下腹

　　C 腹痛劇烈,輾轉不安

　　D 腹痛緩解,提示病情好轉

　　E 約80%的病人X線可見膈下半月狀游離氣體

　　19.殘胃癌是指胃因良性病變施行胃大部切除術后至少幾年以上所發生的.癌

　　A 1年

　　B 2年

　　C 3年

　　D 4年

　　E 5年

　　20.胃癌最主要的轉移途徑是

　　A 直接浸潤

　　B 血行轉移

　　C 種植轉移

　　D 淋巴轉移

　　E 手術污染

　　21.進展期胃癌的最常見的臨床癥狀是

　　A 惡心嘔吐

　　B 吞咽困難

　　C 腹脹、腹痛

　　D 腹痛、體重減輕

　　E 無明顯癥狀

　　22.早期胃癌的概念是

　　A 局限于粘膜或粘膜下層

　　B 病灶未侵透漿膜層

　　C 直徑在2cm內

　　D 無淋巴結轉移

　　E 局限浸潤潰瘍型胃癌

　　23.惡性度高的胃癌可能發生跳躍式淋巴結轉移而直接侵犯遠處淋巴結,其中最常見的是

　　A 腹腔淋巴結

　　B 肝總動脈旁淋巴結

　　C 脾門淋巴結

　　D 結腸中動脈旁淋巴結

　　E 左鎖骨上淋巴結

　　24.下列哪種情況原則上無須化療

　　A 早期胃癌

　　B 年齡低于40歲

　　C 多發癌灶

　　D 姑息手術后

　　E 癌灶面積大于5cm2

　　25.目前提高胃癌治愈率的關鍵在于

　　A 根治性手術

　　B 早期診斷

　　C 術后輔以化療

　　D 術后輔以放療

　　E 基因治療

　　26.胃癌手術的根治度分為三級,其中C級是指

　　A D>N

　　B D=N

　　C 切緣1㎝內無癌細胞浸潤

　　D 切緣1㎝內有癌細胞浸潤

　　E 僅切除原發灶和部分轉移灶,尚有腫瘤殘余

　　27.胃大部切除術后當天，可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小時內不超過

　　A 50ml

　　B 100ml

　　C 150ml

　　D 200ml

　　E 300ml

　　28.懷疑幽門梗阻的病人可行鹽水負荷試驗，空腹情況置胃管，注入生理鹽水700ml,30分鐘后回抽，若為幽門梗阻，回收液應超過

　　A 200ml

　　B 250ml

　　C 300Ml

　　D 350ml

　　E 500ml

　　二、B1型題

　　(29～32共用備選答案)

　　A 吻合口梗阻

　　B 輸出襻梗阻

　　C 堿性反流性胃炎

　　D 傾倒綜合癥

　　E 不全性輸入襻梗阻

　　29.胃大部切除術后出現上腹或胸骨后燒灼痛，嘔吐膽汁樣液，體重減輕

　　30.胃大部切除術后，進食半小時后，出現心悸、心動過速、出汗、乏力、面色蒼白

　　31.胃大部切除術后，感上腹部飽脹，嘔吐含膽汁的胃內容物

　　32.胃大部切除術后，進食半小時出現上腹絞痛，伴噴射狀嘔吐，嘔吐物為膽汁，不含食物

　　三、A2型題

　　33.下列關于十二指腸潰瘍大出血需急癥手術后的情況不包括

　　A 出血快,短期出現休克

　　B 年齡在60歲以上伴動脈硬化癥

　　C 既往有類似大出血

　　D 正在進行胃十二指腸潰瘍藥物治療

　　E Cushing 潰瘍出血

　　34.關于十二指腸淤滯癥，下列哪項是錯誤的

　　A 是由腸系膜上動脈壓迫所致

　　B 癥狀常呈間歇性發作

　　C 反復嘔吐

　　D 腹部常有明顯壓痛

　　E 體位改變后癥狀常可減輕

　　35.關于堿性反流性胃炎的描述，哪項不正確

　　A 上腹或胸骨后燒灼痛

　　B 嘔吐膽汁樣液

　　C 體重減輕

　　D 抑酸劑治療效果顯著

　　E 可予胃粘膜保護劑、胃動力藥等改善癥狀

　　36.十二指腸潰瘍并瘢痕性幽門梗阻一般不會引起

　　A 代謝性酸中毒

　　B 代謝性堿中毒

　　C 低鉀血癥

　　D 脫水

　　E 營養不良

　　37.關于急性胃擴張，下列哪項是錯誤的

　　A 初期僅表現為食欲差，惡心等

　　B 常有劇烈腹痛

　　C 嘔吐物呈深棕綠色，后呈咖啡色

　　D 吐后腹痛無明顯減輕

　　E 潛血試驗強陽性

　　38.男性，36歲，有潰瘍病史多年，近來反復出現夜間嘔吐，嘔吐物量大，呈酸臭味，無膽汁，吐后腹脹減輕，最可能的診斷是

　　A 急性胃擴張

　　B 十二指腸淤滯癥

　　C 幽門梗阻

　　D 胃竇癌

　　E 十二指腸球部潰瘍

　　39.男性，60歲，上腹悶痛不適，伴食欲減退2月余，既往無胃病史，查體：消瘦，貧血貌，腹部無陽性體癥。余無特殊。OB(+)， Hb92g/L,首先應考慮

　　A 胃潰瘍

　　B 十二指腸潰瘍

　　C 慢性胃炎

　　D 慢性膽囊炎

　　E 胃癌

　　40.男性，35歲，有胃病史4年，既往多次排柏油樣便病史。4小時前突發上腹部刀割樣劇痛，腹部板樣強直，術中證實為十二指腸球部前壁穿孔，應首選何種方法

　　A 穿孔修補術

　　B 畢Ⅰ式胃大部切除術

　　C 畢Ⅱ式胃大部切除術

　　D 穿孔修補術+胃空腸吻合術

　　E 穿孔修補術+選擇性迷走神經切除術

　　41.男性,62歲,胃潰瘍病史10年,曾經嚴格系統內科治療后癥狀緩解。近1年來,再次出現上腹悶痛不適。X線鋇餐示:胃竇部有一直徑約2mm的龕影。胃鏡示:胃潰瘍,活檢病理示:胃竇粘膜中度不典型增生。目前最佳的治療方案

　　A 繼續系統內科治療，密切隨訪

　　B 行胃大部切除術

　　C 行胃癌根治術

　　D 行迷走神經干切斷術

　　E 選擇性迷走神經切斷術

　　42.男性,36歲,餐后突感中上腹劇痛,繼而轉移到右下腹、下腹部,伴惡心、嘔吐。病后4小時后來醫院就診。查:痛苦面貌,血壓 110/60mmHg,脈搏96次/分,腹式呼吸減弱,全腹肌緊張,壓痛,反跳痛，以中上腹部、右腹明顯, 腸鳴音消失,肝濁音界存在,目前,最有可能的診斷是

　　A 急性胰腺炎

　　B 急性膽囊炎伴穿孔

　　C 腸扭轉

　　D 闌尾炎穿孔

　　E 急性胃十二指腸潰瘍穿孔

　　四、A3型題

　　(43～46題共用題干)

　　女性，52歲，十二指腸潰瘍病史8年，近2年常陣發性上腹疼痛、腹脹以及反復嘔吐，嘔吐多發生于下午，為宿食，呈腐化酸臭味，量多，不含膽汁，嘔吐后腹痛、腹脹緩解。查體見貧血貌，上腹隆起，可見胃型，振水音(+)，移動性濁音(-)，腸鳴音正常。

　　43.病人最后可能的診斷是

　　A 十二指腸瘢痕性出門梗阻

　　B 痙攣水腫性幽門梗阻

　　C 十二指腸淤滯癥

　　D 胃竇癌

　　E 賁門癌

　　44.該病人最可能發生的電解質、酸堿平衡紊亂是

　　A 低氯高鉀堿中毒

　　B 低氯低鉀酸毒

　　C 低氯低鉀堿中毒

　　D 低鉀性酸中毒

　　E 低氯高鈉堿中毒

　　45.下列哪項是首選的治療方法

　　A 嚴格內科治療8～2周，無效后手術

　　B 畢Ⅰ式胃大部切除術

　　C 畢Ⅱ式胃大部切除術

　　D 十二指腸空腸吻合術

　　E 胃癌根治術

　　46. 若行手術，術前準備應除外

　　A 糾正貧血

　　B 糾正脫水

　　C 糾正酸堿平衡紊亂

　　D 溫生理鹽水洗胃

　　E 溫蒸餾水洗胃

　　五、A4型題

　　(47～50題共用題干)

　　男性，46歲，十二指腸潰瘍并多次大出血，擬行畢Ⅱ式胃大部切除術。

　　47.該病人行結腸前術式，則要求從Treitz韌帶至吻合口近端長度應

　　A 6～8㎝

　　B 8～10㎝

　　C 10～12cm

　　D 12～14cm

　　E 14～16cm

　　48.該病人術后第4天突然嘔咖啡色胃內容物2口，量約200ml , 最可能的原因

　　A 術中止血不確切

　　B 吻合口粘膜壞死脫落

　　C 吻合口縫線感染

　　D 術后胃內殘余積血

　　E 應激性潰瘍

　　49.術后3周，常于進食2小時后，出現頭昏，面色蒼白，出冷汗，偶有暈厥，考慮有

　　A 早期傾倒綜合癥

　　B 晚期傾倒綜合癥

　　C 再次出血

　　D 堿性反流性胃炎

　　E 吻合口梗阻

　　50.該病人術后可能出現的營養性并發癥不包括

　　A 骨質疏松

　　B 骨軟化

　　C 體重減輕

　　D 溶血性貧血

　　E 腹瀉

　　參考答案

　　1-5 DCDDA　　6-10 DCDAE

　　11-15 BCBCB　　16-20 ACEED

　　21-25 DAEAB　　26-30 EEDED

　　31-35 BEEDD　　36-40 ABCEC

　　41-45 BEACC　　46-50 EBBBD

　　臨床執業醫師知識模擬試題 2

　　一、A1 型題（每題 1 分，共 50 分）

　　下列哪種疾病不屬于心身疾病（）

　　A. 冠心病

　　B. 胃潰瘍

　　C. 癌癥

　　D. 精神分裂癥

　　答案：D。心身疾病是指心理社會因素在疾病的發生、發展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。冠心病、胃潰瘍、癌癥都與心理因素密切相關，而精神分裂癥是精神疾病。

　　蛋白質的二級結構不包括（）

　　A. α - 螺旋

　　B. β - 折疊

　　C. β - 轉角

　　D. 三股螺旋

　　答案：D。蛋白質二級結構包括 α - 螺旋、β - 折疊、β - 轉角、無規卷曲等，三股螺旋是膠原蛋白特有的結構，屬于高級結構。

　　臨床上最常見的輸血反應是（）

　　A. 非溶血性發熱反應

　　B. 變態反應

　　C. 過敏反應

　　D. 溶血反應

　　答案：A。非溶血性發熱反應是臨床上最常見的輸血反應，多發生在輸血后 1 - 2 小時內，主要表現為畏寒、寒戰和高熱。

　　肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰的原因是（）

　　A. 痰內有大量紅細胞

　　B. 痰內混有大量肺泡巨噬細胞

　　C. 是纖維蛋白和紅細胞結合的產物

　　D. 紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素

　　答案：D。肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰是因為肺泡內的紅細胞被巨噬細胞吞噬，崩解后形成含鐵血黃素隨痰液咳出。

　　二、A2 型題（每題 1 分，共 30 分）

　　男性，30 歲，因高熱、胸痛、咳嗽、血痰 1 周入院。查體：急性病容，體溫 39.5℃，心率 110 次 / 分，律齊。胸片示右肺下葉大片致密陰影。診斷為肺炎鏈球菌肺炎。治療首選（）

　　A. 青霉素 G

　　B. 紅霉素

　　C. 氨基糖苷類抗生素

　　D. 氟喹諾酮類抗生素

　　答案：A。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素 G，對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素、一代頭孢菌素等。

　　女性，25 歲，妊娠 32 周，近一周來感頭暈、乏力、心慌。檢查：血紅蛋白 60g/L，紅細胞比容 0.20，血清鐵蛋白 6μg/L。診斷為缺鐵性貧血。下列治療措施中錯誤的是（）

　　A. 口服硫酸亞鐵

　　B. 同時口服維生素 C

　　C. 注射右旋糖酐鐵

　　D. 多吃含鐵豐富的食物如豬肝、蛋類等

　　答案：C。妊娠期間缺鐵性貧血一般首選口服鐵劑（如硫酸亞鐵）治療，同時口服維生素 C 可促進鐵的吸收，還應增加含鐵豐富食物攝入。注射右旋糖酐鐵一般用于不能耐受口服鐵劑、口服鐵劑吸收不良或病情較重者，此患者病情較輕，暫不需要注射。

　　三、A3/A4 型題（每題 1 分，共 20 分）

　　（1 - 3 題共用題干）

　　男性，50 歲，因腹脹、乏力、納差 3 年，近一周來發熱、腹痛、腹瀉。查體：體溫 38.5℃，面色晦暗，可見肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下 4cm，移動性濁音陽性。

　　最可能的'診斷是（）

　　A. 肝硬化腹水合并自發性腹膜炎

　　B. 結核性腹膜炎

　　C. 肝癌

　　D. 肝腎綜合征

　　答案：A。患者有肝硬化表現（腹脹、乏力、納差、肝掌、蜘蛛痣、脾大），現發熱、腹痛、腹瀉，考慮肝硬化腹水合并自發性腹膜炎。

　　為明確診斷，最重要的檢查是（）

　　A. 腹水檢查

　　B. 肝功能檢查

　　C. 腹部 B 超檢查

　　D. 血培養檢查

　　答案：A。對于懷疑肝硬化腹水合并自發性腹膜炎的患者，腹水檢查對明確診斷最重要，可判斷腹水性質，有無感染等。

　　下列治療措施中錯誤的是（）

　　A. 早期、足量、聯合應用抗生素

　　B. 加強支持治療

　　C. 利尿速度不宜過快

　　D. 放腹水治療應大量放腹水

　　答案：D。肝硬化腹水合并自發性腹膜炎治療包括早期、足量、聯合應用抗生素，加強支持治療，利尿速度不宜過快以免誘發肝性腦病等。放腹水治療一般每次放腹水不宜超過 3000ml，大量放腹水可誘發肝性腦病等并發癥。

　　臨床執業醫師知識模擬試題 3

　　一、生理學部分

　　可興奮細胞興奮時，共有的特征是產生（）

　　A. 收縮反應

　　B. 分泌

　　C. 神經沖動

　　D. 電位變化

　　答案：D。可興奮細胞包括神經細胞、肌細胞和腺細胞，它們興奮時共同的特征是產生電位變化，如動作電位。

　　維持機體穩態的重要調節過程是（）

　　A. 神經調節

　　B. 體液調節

　　C. 自身調節

　　D. 正反饋調節

　　E. 負反饋調節

　　答案：E。負反饋調節在維持機體穩態中起重要作用，它能使生理活動保持相對穩定，如血壓、血糖等的調節。

　　二、病理學部分

　　細胞水腫的發生機制主要與下列哪種細胞器的功能障礙有關（）

　　A. 溶酶體

　　B. 線粒體

　　C. 高爾基體

　　D. 內質網

　　答案：B。細胞水腫主要是由于線粒體受損，ATP 生成減少，細胞膜鈉鉀泵功能障礙，導致細胞內鈉離子和水的過多積聚。

　　下列哪種病變不屬于細胞、組織的適應性變化（）

　　A. 萎縮

　　B. 肥大

　　C. 發育不全

　　D. 增生

　　答案：C。發育不全是指器官或組織未發育至正常大小，不屬于適應性變化，萎縮、肥大、增生都是細胞、組織在長期環境改變時發生的適應性改變。

　　三、藥理學部分

　　藥物的`副反應是（）

　　A. 難以避免的

　　B. 較嚴重的藥物不良反應

　　C. 劑量過大時產生的不良反應

　　D. 藥物作用選擇性高所致

　　答案：A。副反應是在治療劑量下出現的與治療目的無關的反應，是藥物本身固有的作用，一般較輕微，多數可以恢復，且難以避免。

　　治療癲癇持續狀態的首選藥物是（）

　　A. 地西泮

　　B. 苯妥英鈉

　　C. 苯巴比妥

　　D. 丙戊酸鈉

　　答案：A。地西泮是治療癲癇持續狀態的首選藥，靜脈注射顯效快，可迅速控制發作。

　　四、內科學部分

　　肺炎鏈球菌肺炎咳痰的典型表現是（）

　　A. 粉紅色泡沫痰

　　B. 鐵銹色痰

　　C. 黃綠色痰

　　D. 白色黏痰

　　答案：B。肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰，是由于肺泡內滲出物中的紅細胞被破壞，釋放出含鐵血黃素所致。

　　十二指腸潰瘍的典型癥狀是（）

　　A. 進食后上腹痛，至下一餐前緩解

　　B. 空腹及夜間上腹痛，進食后可緩解

　　C. 上腹痛無規律性

　　D. 上腹痛，進食后加劇

　　答案：B。十二指腸潰瘍多表現為空腹痛，即空腹及夜間上腹痛，進食后緩解，疼痛具有周期性、季節性。

　　五、外科學部分

　　手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍（）

　　A. 10cm 的區域

　　B. 15cm 的區域

　　C. 20cm 的區域

　　D. 25cm 的區域

　　答案：B。手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍 15cm 的區域，目的是防止手術切口的污染。

　　急性闌尾炎最常見的重要體征是（）

　　A. 右下腹壓痛

　　B. 右下腹包塊

　　C. 腹膜刺激征

　　D. 腰大肌試驗陽性

　　答案：A。急性闌尾炎最重要的體征是右下腹壓痛，壓痛點通常位于麥氏點。

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