2016年中醫執業醫師考前檢測習題

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2016年中醫執業醫師考前檢測習題

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　　1、【中醫基礎理論】“生氣之源”指的是

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　提問：為什么說脾為生氣之源而不是肺呢?

　　答案與解析：本題答案為C。

　　脾為生氣之源，是指脾為人體氣血生化的源泉。脾的這一作用依賴于脾主運化的功能。脾將飲食物消化吸收，變化為精微物質，并將其運輸布散至全身。故《素問·靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉稟之官，五味出焉。”

　　肺主氣，肺的這一功能主要包括以下兩個方面：其一，與氣的生成，尤其是與宗氣的生成有關。宗氣是脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相互結合，聚于肺中而成。因此，肺的呼吸功能的正常與否及其吸入清氣的多少，直接影響到宗氣的盛衰及全身臟腑組織的功能。其二，與全身氣機的調節有關。氣機調暢須以氣機升降出入的協調為前提，而肺的呼吸運動本身就是氣的升降出入運動。肺一呼一吸、交替不已，是維持和調節全身氣機升降出入的重要條件。可見肺司呼吸是肺主一身之氣的基礎，故《血證論》曰：“肺開竅于鼻，主呼吸，為氣之總司。”因此本題答案選C.脾。

　　2、【中醫診斷學】太陽蓄血證的小便特點是

　　A.小便自利

　　B.小便不利

　　C.小便淋漓

　　D.小便自遺

　　E.小便渾濁

　　提問：太陽蓄血證的小便特點為啥不選B?

　　答案解析：本題答案為A。

　　太陽蓄血證是太陽病的表邪發展，由表入里，侵入血分，形成瘀血，與熱邪互結于里。沒有影響到膀胱氣化，故小便自利。

　　太陽蓄水證的小便特點為小便不利。因太陽蓄水證是指外邪不解，內舍于太陽膀胱之腑，膀胱氣化失司，水道不能而致蓄水所表現出的臨床證候。其膀胱氣化不利，所以出現小便不利。

　　因此本題答案選A。

　　3、【中藥學】患者，女，40歲，患溫熱病后體虛，大便燥結，診為熱結陰傷。宜用大黃配伍的藥物是

　　A.生地黃、玄參

　　B.芒硝、黃連

　　C.附子、干姜

　　D.人參、當歸

　　E.厚樸、枳實

　　提問：為什么不用人參和當歸?

　　答案解析：本題答案為A。

　　患者溫熱病后體虛，大便燥結，熱結陰傷。用大黃宜配伍滋陰涼血藥，以清熱潤燥通便，故選A.生地黃、玄參。

　　人參為補氣藥，當歸補血活血，與證不符。

　　4、【方劑學】敗毒散中配伍少量人參的主要用意是

　　A.益氣生津，以資汗源

　　B.補脾益肺，培土生金

　　C.大補肺脾，以復正氣

　　D.扶助正氣，鼓邪外出

　　E.使祛邪而不更傷正氣

　　提問：為什么不選E?

　　答案解析：本題選D。

　　敗毒散方中人參與甘草相配，益氣扶正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復入之義;二則令全方散中有補，不致耗傷真元。

　　原方用于治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。因此主要用意是D.扶助正氣，鼓邪外出。

　　5、【中醫內科學】肺癆癥見干咳少痰，痰中帶血，胸部痛，手足心熱，口咽干燥，時有盜汗，舌苔薄，脈細數。此證最佳治法

　　A.滋陰降火

　　B.益氣養陰

　　C.清肺潤燥

　　D.滋陰潤肺

　　E.滋養肝腎

　　提問：為什么不選A?

　　答案解析：本題選D。

　　題中所給癥狀為肺癆的肺陰虧損證。癆蟲蝕肺，陰津受傷，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳痰少，咳聲短促;肺損絡傷，則痰中時夾鮮紅血絲、血點，胸悶隱痛;陰血生熱，虛熱內灼，故手足心熱，皮膚灼熱;肺陰耗傷，津不上承，故口干咽燥。舌質邊尖紅，苔薄少津，脈細兼數，均屬陰虛有熱之象。

　　故答案選擇D。

　　6、【中醫婦科學】因腎陽不足，命門火衰而致經、帶、胎、產諸病者，治則應是

　　A.壯水之主，以制陽光

　　B.溫補腎陽，引火歸原

　　C.補益腎氣，滋陰潛陽

　　D.益火之源，以消陰翳

　　E.滋腎養陰，填補精髓

　　提問：為什么不選B?

　　答案解析：本題選D。

　　溫補腎陽，引火歸原用于治療水不制火導致心火偏亢的病癥。本題腎陽不足，命門火衰會出現陽不足而陰偏盛之證，而益火之源，以消陰翳，即用扶陽益火之法，以消退陰盛，因此本題答案選D。

　　7、【針灸學】根據他經子母補瀉取穴法，大腸經實證應選用

　　A.足臨泣

　　B.足通谷

　　C.束骨

　　D.京骨

　　E.二間

　　提問：為什么選擇B?

　　答案與解析：本題答案為B。

　　大腸經五行屬金，根據他經子母補瀉取穴法，實證泄其子，屬水的陽經，即足太陽膀胱經。足通谷為膀胱經上的穴位，故答案為B。

　　8、【中醫內科學】熱秘，燥熱不甚，除便秘外，并無其他明顯癥狀，可服何方清腑緩下，以免再秘

　　A.更衣丸

　　B.麻子仁丸

　　C.青麟丸

　　D.潤腸丸

　　E.五仁丸

　　提問：B為什么不選?

　　答案解析：本題答案為C。

　　熱秘主方用麻子仁丸。本題考的是隨證變化。

　　青麟丸清熱利濕，通利二便，用于濕熱蘊結，臟腑積滯。

　　熱秘若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬以養陰生津;若兼郁怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便;若燥熱不甚，或藥后通而不爽者，可用青麟丸以通腑緩下，以免再秘。

　　9、【中醫兒科學】患兒，出生后4天。家長發現小兒兩側頰部各有一個墊狀隆起，可活動。以下觀點中正確的是

　　A.影響吸乳，消毒后挑割

　　B.影響吸乳，手術切除

　　C.應予治療，解毒消腫

　　D.有利吸乳，不予處理

　　E.有利吸乳，但易感染

　　提問：墊狀隆起是什么?

　　答案解析：本題答案為D。

　　嬰兒出生時，兩側臉頰后部各有一個隆起突向口腔的脂肪墊，該脂肪墊使口腔前部的上下牙床不能接觸，俗稱“螳螂嘴”。這對該年齡的嬰兒來說，是一種正常現象，而且對小兒的吸奶是很重要的。在嬰兒吸奶時，前部用舌頭和口唇黏膜、頰部黏膜抵住乳頭，后部的脂肪墊關閉，幫助增加口腔中的負壓，有利于嬰兒吸奶。隨著乳牙的萌出，此高出的脂肪墊就會漸漸變平。但有些人錯誤地認為該脂肪墊是多余的，常用刀割“螳螂嘴”，這是很危險的。這樣做不但影響嬰兒正常吸奶，還可引起口腔感染，甚至可引起全身敗血癥而導致嬰兒死亡。故本題選D。

　　10、【方劑學】下列方劑中不屬于汗法范疇的是

　　A.再造散

　　B.杏蘇散

　　C.敗毒散

　　D.升麻葛根湯

　　E.普濟消毒飲

　　提問：為什么是普濟消毒飲?

　　答案解析：本題選E。

　　汗法是通過開泄腠理、調暢營衛、宣發肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。適用于外感表證、疹出不透、瘡瘍初起以及水腫、泄瀉、咳嗽、瘧疾而見惡寒發熱，頭痛身疼等表證。

　　本題問的是下列方劑中不屬于汗法范疇的是。普濟消毒飲清熱解毒，疏風散邪，屬清法。

　　11、【中醫診斷學】精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡是因

　　A.心腎陽虛

　　B.痰濕困脾

　　C.脾虛不運

　　D.邪閉心神

　　E.營血虧虛

　　提問：為什么B不正確啊

　　答案解析：本題選A。

　　困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重者，多是痰濕困脾，清陽不升所致。

　　飯后困倦嗜睡，少氣懶言者，多因脾失健運，清陽不升。

　　精神極度疲憊，神識朦朧，困倦易睡，多因心腎陽虛，神失溫養所致。

　　故答案選擇A。

　　12、【傳染病學】下列哪項屬急性HBV感染的窗口期

　　A.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

　　B.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

　　C.HBsAg(-)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)

　　D.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

　　E.HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)

　　提問：啥叫窗口期?

　　答案解析：本題選C。

　　窗口期，是指病毒感染人體后，尚未引起人體免疫系統的“重視”未產生抗體的時期。

　　在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)消失之后，經過一段時間才出現乙型肝炎表面抗體(HBsAb)，在這段時間內，血中既檢測不出HBsAg也檢測不出HBsAb，僅能檢測出乙型肝炎核心抗體，這段時間稱為急性乙型肝炎的窗口期。

　　13、【中醫兒科學】患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調，時吐清涎，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見紅色刺點。診斷為( )

　　A.蛔厥證

　　B.蛔蟲病

　　C.蟯蟲病

　　D.姜片蟲病

　　E.絳蟲病

　　提問：嘔吐，或吐蛔蟲不是A嗎?

　　答案與解析：本題答案為B。

　　蛔厥證是因蛔蟲感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病癥。癥見腹部絞痛，四肢發涼，痛甚則汗出，或吐涎沫，或吐蛔蟲，時發時止，或伴有寒熱，胃腸功能紊亂等證候。類于膽道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻病。

　　14、【中醫外科學】以下除哪項以外，均為慢性濕瘡的臨床表現特點( )

　　A.常由急性、亞急性濕瘡轉變而來

　　B.常先有瘙癢感，隨后再起皮疹

　　C.皮損增厚，有色素沉著或減退，或有苔蘚樣變

　　D.常有鱗屑，間有糜爛、滲液、陣發性瘙癢

　　E.以上均不是

　　提問：B為什么不是慢性濕瘡的臨床表現特點?

　　答案解析：本題答案為B。

　　慢性濕瘡多由急性、亞急性濕瘡反復發作而來，也可起病即為慢性濕瘡，其表現為患部皮膚增厚，表面粗糙，皮紋顯著或有苔蘚樣變，觸之較硬，暗紅或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著，間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈，尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風之品時為甚。若發生在掌跖、關節部的易發生皸裂，引起疼痛。病程較長，數月至數年不等，常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身癥狀。臨床上先有皮疹，隨后常伴有瘙癢感，引起抓痕。故選B。

　　15、【中醫內科學】哮證發作時的病理關鍵在于( )

　　A.痰阻氣閉

　　B.肺失宣降

　　C.伏痰

　　D.肺氣不清

　　E.肺氣虛寒

　　提問：為什么不選肺失宣降呢?

　　答案解析：本題答案為A。

　　哮病發作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸。邪氣觸動停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣壅塞于氣道，氣道狹窄攣急，通暢不利，肺氣宣降失常而喘促，痰氣相互搏擊而致痰鳴有聲。

　　哮病以發作時喉中哮鳴有聲為主要臨床特征，故選A。

　　16、【中藥學】治療脾陽虛，脾不統血的要藥是( )

　　A.附子

　　B.炮姜

　　C.艾葉

　　D.灶心土

　　E.血余炭

　　提問：請問艾葉和炮姜的異同點是什么?

　　答案解析：本題選B。

　　艾葉苦、辛、溫，歸肝脾腎經。功效溫經止血、散寒止痛。用于出血之證和下焦虛寒，腹中冷痛，月經不調等癥。

　　炮姜與艾葉一樣可以溫經止血，治療虛寒性出血。不具備艾葉的調經止痛之功，炮姜歸脾胃經，可用于脾胃虛寒之腹痛瀉痢。

　　17、【內科學】病竇綜合征并房顫不易復律，心率過慢應考慮()

　　A.給予普魯卡因胺

　　B.口服阿托品

　　C.安裝起搏器

　　D.應用普羅帕酮

　　E.給予索他洛爾

　　提問：為什么選C?

　　答案解析：本題選C。

　　病態竇房結綜合征簡稱病竇綜合征，又稱竇房結功能不全。是由于竇房結或其周圍組織器質性病變導致竇房結沖動形成障礙，或竇房結至心房沖動傳導障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病征，主要特征為竇性心動過緩，當合并快速性心律失常反復發作時稱為心動過緩--心動過速綜合征。這是指心動過緩與房性快速性心律失常交替發作，后者包括心房撲動、心房顫動或房性心動過速。其他心電圖改變為：①在沒有應用抗心律失常藥物下，心房顫動的心室率緩慢、或其發作前后有竇性心動過緩和(或)第一度房室傳導阻滯;②房室交界區性逸搏心律等。

　　治療：若患者無心動過緩有關的癥狀，不必治療，僅定期隨診觀察。對于有癥狀的病竇綜合征患者，應接受起搏器治療。心動過緩-心動過速綜合征患者發作心動過速，單獨應用抗心律失常藥物治療，可能加重心動過緩。應用起搏治療后，患者仍有心動過速發作，可同時應用抗心律失常藥物。故本題答案選C。

　　18、【診斷學基礎】大量腹水與肥胖癥的鑒別可觀察( )

　　A.腹圍

　　B.髂前上棘

　　C.臍部

　　D.胸部

　　E.肋腰角

　　提問：大量腹水時臍部表現怎樣呢?

　　答案解析：本題選C。

　　肥胖癥臍部是深陷下去的，而大量腹水臍部是凸出來的。

　　19、【中醫基礎理論】五行中，水是土的()

　　A.母

　　B.子

　　C.所勝

　　D.所不勝

　　E.以上均非

　　提問：土克水，克我著所不勝為什么選C呢?

　　答案與解析：本題答案為C。

　　在五行相克的關系中，任何一行都有“克我”、“我克”兩方面的關系。《黃帝內經》稱之為“所勝”與“所不勝”的關系。克我”者為我“所不勝”。“我克”者為我“所勝”。所以，五行相克的關系，又叫“所勝”與“所不勝”的關系。以土為例，“克我”者木，則木為土之“所不勝”。“我克”者水，則水為土之“所勝”。余可類推。

　　因此本題答案選C。

　　20、【中藥學】患者，女，42歲。患感冒已經5天，現胸脅苦滿，口苦咽干目眩，不欲飲食，舌邊赤，脈弦。用藥宜選( )

　　A.荊芥、防風

　　B.桑葉、菊花

　　C.柴胡、黃芩

　　D.葛根、升麻

　　E.柴胡、葛根

　　提問：為什么不選B?

　　答案解析：本題答案為C。

　　據患者胸脅苦滿，口苦咽干目眩，不欲飲食，脈弦為少陽證表現。

　　少陽受病，膽火上炎，灼傷津液，故見口苦、咽干;胸脅是少陽經循行部位，邪熱壅于少陽，經脈阻滯，氣血不和，則胸脅苦滿。肝膽疏泄不利，影響及胃，胃失和降，則見默默不欲飲食。肝膽受病，氣機郁滯，故見脈弦。

　　柴胡苦平，入肝膽經，透泄與清解少陽之邪，并能疏泄氣機之郁滯，使少陽之邪得以疏散。黃芩苦寒，清泄少陽之熱。柴胡升散之性，得黃芩之清泄，共奏和解少陽之功。