2017臨床執業醫師基礎鞏固試題

　　臨床執業醫師其知識點繁多冗雜，想鞏固好知識點并不容易，現在百分網小編分享一套2017臨床執業醫師基礎鞏固試題給大家，希望對您有幫助!

2017臨床執業醫師基礎鞏固試題

　　1、下列關于風濕性疾病的描述中錯誤的是

　　A、可累及全身結締組織

　　B、風濕病只限于彌漫性結締組織病

　　C、常見病理改變是血管炎癥

　　D、心臟病變的后果最為嚴重

　　E、屬于變態反應性疾病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　彌漫性結締組織病是風濕性疾病中的重要組成部分。風濕性疾病有幾百種，主要包括彌漫性結締組織病、脊柱關節炎、退行性變、晶體相關性關節炎、感染相關性風濕病、腫瘤相關性風濕病等。

　　【該題針對“風濕性疾病概論,風濕性疾病總論”知識點進行考核】

　　2、以中軸關節慢性炎癥、骨質破壞及骨質增生為主要特點的風濕病是

　　A、強直性脊柱炎

　　B、類風濕關節炎

　　C、風濕性關節炎

　　D、骨性關節炎

　　E、痛風

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　強直性脊柱炎以中軸關節慢性炎癥、骨質破壞及骨質增生為主要特點。

　　【該題針對“脊柱關節炎”知識點進行考核】

　　3、風濕活動的正確判斷指標是

　　A、血沉慢

　　B、血小板增多

　　C、黏蛋白降低

　　D、C-反應蛋白減少

　　E、白蛋白減少

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　風濕活動時，血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都是增多。

　　【該題針對“風濕性疾病概論”知識點進行考核】

　　4、早期血尿伴條狀血塊可出現腎絞痛

　　A、腎癌

　　B、腎胚胎瘤

　　C、膀胱癌

　　D、腎囊腫

　　E、腎盂癌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　發病年齡多為40～70歲。男：女約2：1。早期臨床表現為間歇性無痛性肉眼血尿，偶可出現條狀血塊。少數患者有腰部鈍痛，血塊堵塞輸尿管時可有絞痛。晚期患者出現消瘦、貧血、腹部腫物、下肢水腫等癥狀。

　　【該題針對“泌尿、男性生殖系統腫瘤-膀胱腫瘤”知識點進行考核】

　　5、在腹部平片處不宜顯影是結石是

　　A、草酸結石

　　B、磷酸鹽結石

　　C、碳酸鹽結石

　　D、尿酸結石

　　E、混合結石

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　尿酸結石占5-10%。無水尿酸結晶很小，無定形。二水尿酸結晶呈“淚滴狀”或“方塊狀”，具雙折光性。結石呈圓形或橢圓形，表面光滑，桔紅色，質堅硬，切面呈放射狀排列，在酸性尿液中易發生。

　　X線特征：由于多數由純粹尿酸組成，X線顯影較淡。故不易顯影。

　　【該題針對“尿路結石-上尿路結石”知識點進行考核】

　　6、腎癌的典型癥狀是

　　A、血尿、疼痛、腫塊

　　B、血尿、發熱、疼痛

　　C、發熱、腫塊、貧血

　　D、腫塊、貧血、血尿

　　E、血尿、血沉快、腫塊

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎癌患者可以出現上述各種癥狀，但典型的三聯癥是血尿、腫塊和疼痛。

　　【該題針對“泌尿、男性生殖系統腫瘤-腎腫瘤”知識點進行考核】

　　7、有關泌尿系梗阻，下列哪一項是錯誤的

　　A、膀胱以上梗阻腎積水進展快

　　B、膀胱以上梗阻一般僅累及一側腎臟

　　C、膀胱以下梗阻對腎影響更快

　　D、膀胱以下梗阻可累及雙側腎

　　E、泌尿系任何部位都可發生梗阻，梗阻持續加重，均可導致腎功能損害

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膀胱以下梗阻時，由于膀胱肌肉代償增厚，加強排尿力量以克服梗阻，起到了很大的緩解作用，所以C的說法是錯誤的。

　　【該題針對“泌尿系統梗阻-概論”知識點進行考核】

　　8、關于急性腎功能衰竭，下列哪項說法是錯誤的

　　A、急性腎功能衰竭常發生于產婦，較少與創傷和手術有關

　　B、腎前性腎功能衰竭，只要警惕到發生的可能性，是可以預防的

　　C、腎后性腎功能衰竭，若能及時解除尿路梗阻預后良好

　　D、尿量、尿鈉及血尿素氮、肌酐等測定可用于急性腎功能衰竭的診斷

　　E、如果處理不當，常可危及生命

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性腎功能衰竭按照發生病變的部位可分為腎前性和腎后性。腎前性是由于缺水，血容量減少，心排出量不足而使腎血流量減少，腎小管壞死而致。腎后性是因尿路的突發梗阻造成的繼發性腎功能衰竭。檢驗診斷的指標就是要查尿量、尿鈉、血尿素氮、肌酐等表明腎功能的指標。所以B, C, D, E均正確。急性腎功能衰竭的病人 60%以上發病與創傷和外科手術有關，而在產婦卻很少發生。故A錯。

　　【該題針對“腎功能不全-慢性腎臟病(慢性腎衰竭)”知識點進行考核】

　　9、急性腎盂腎炎臨床治愈標準

　　A、尿常規正常

　　B、體溫正常

　　C、膀胱刺激癥狀消失

　　D、停藥后多次尿細菌培養陰性

　　E、腰痛消失

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　臨床癥狀的緩解并不是急性腎盂腎炎的治愈標準，只有細菌檢查即停藥后多次尿細菌培養陰性才能認為臨床治愈。

　　【該題針對“尿路感染-急性腎盂腎炎”知識點進行考核】

　　10、急性腎小球腎炎診斷最有意義的是

　　A、蛋白尿和透明管型

　　B、蛋白尿和膿尿

　　C、血尿和閃光細胞

　　D、血尿和紅細胞管型

　　E、尿成堆白細胞和白細胞管型

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血尿和紅細胞管型對診斷急性腎小球腎炎最有意義，而其他幾項都不完全見于急性腎小球腎炎。

　　【該題針對“腎小球病-急性腎小球腎炎”知識點進行考核】

　　11、關于IgA腎病，不正確的是

　　A、腎小球系膜區以IGA或IgA沉積為主

　　B、只出現肉眼血尿

　　C、與上呼吸道感染有關

　　D、有反復發作特點

　　E、診斷依靠腎活檢標本的免疫病理學檢查

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　IgA腎病是指腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主的原發性腎小球病，本病多在上呼吸道感染后發病;血尿特點應為：起病后即可表現為肉眼血尿，持續數小時或數天后轉為鏡下血尿;本病具有反復發作的特點;診斷依靠腎活檢標本的免疫病理學檢查，即腎小球系膜區或伴毛細血管壁以IgA為主的免疫球蛋白呈顆粒樣或團塊樣沉積。

　　【該題針對“腎小球病-IgA腎病”知識點進行考核】

　　12、對鑒別是否腎小球源性血尿最有意義的是

　　A、全程血尿

　　B、合并尿道刺激征

　　C、尿潛血陽性

　　D、肉眼血尿

　　E、變形紅細胞血尿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎小球源性血尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現多種形態，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所致。非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正常或大致正常形態。鑒別血尿是否是腎小球源性血尿主要依靠尿中紅細胞的形態，相差顯微鏡檢查是首選，故選E。

　　【該題針對“尿液檢查-血尿”知識點進行考核】

　　13、下列需要急性膽道減壓的疾病是

　　A、急性膽囊炎

　　B、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C、十二指腸梗阻

　　D、膽囊結石

　　E、膽囊結石嵌頓

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化膿性膽管炎需要膽總管切開減壓、T管引流。

　　【該題針對“膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

　　14、急性膽囊炎最常見的臨床表現是

　　A、惡心

　　B、嘔吐

　　C、厭食

　　D、高熱

　　E、疼痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據指南，幾乎每個急性膽囊炎患者都有疼痛，如無疼痛可基本排除本病。

　　【該題針對“膽道疾病-急性膽囊炎”知識點進行考核】

　　15、原發性肝癌肝外轉移最常見的臟器是

　　A、脾

　　B、肺

　　C、骨

　　D、腎

　　E、胰腺周圍和腹膜后

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　原發性肝癌肝內轉移最多見，肝外轉移最多發生在肺部。

　　【該題針對“肝臟疾病-肝癌”知識點進行考核】

　　16、肝硬化的主要發病機制是肝臟

　　A、病毒感染

　　B、酒精中毒

　　C、進行性纖維化

　　D、膽汁淤積

　　E、血管阻塞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化的主要發病機制是肝臟進行性纖維化，肝纖維化是各種原因引起肝硬化的共同途徑。

　　【該題針對“肝臟疾病-肝硬化”知識點進行考核】

　　17、食管癌多為

　　A、鱗癌

　　B、腺癌

　　C、大細胞癌

　　D、小細胞癌

　　E、繼發性癌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　食管癌多系鱗癌，胸中段多見。

　　【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病-食管癌”知識點進行考核】

　　18、最能說明肝硬化患者存在門脈高壓的表現是

　　A、腹痛

　　B、消化不良

　　C、嘔吐

　　D、痔核形成

　　E、食管靜脈曲張

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　門脈高壓可表現為脾大，腹水，側支循環建立，食管靜脈曲張是側支循環建立的一種表現。

　　【該題針對“肝臟疾病-門靜脈高壓癥,門靜脈高壓癥”知識點進行考核】

　　19、下列哪項是十二指腸潰瘍的腹痛規律

　　A、疼痛-排便-緩解

　　B、疼痛-棑便-加重

　　C、進食-疼痛-緩解

　　D、疼痛-進食-緩解

　　E、持續性腹痛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　典型的十二指腸潰瘍多有長期、慢性、周期性、節律性上腹痛，與飲食密切相關。十二指腸潰瘍多有饑餓痛及夜間痛，進食可緩解。

　　【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病-消化性潰瘍,消化性潰瘍”知識點進行考核】

　　20、確診胃潰瘍的首選檢查方法是

　　A、胃鏡及胃黏膜活組織檢查

　　B、24小時食管pH監測

　　C、X線鋇餐檢查

　　D、幽門螺桿菌檢測

　　E、胃液分析

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃鏡檢查和胃黏膜活檢是確診消化性潰瘍首選的檢查方法;13C或14C尿素呼吸試驗可作為幽門螺桿菌根除治療后復查的首選方法。

　　【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病-消化性潰瘍,消化性潰瘍”知識點進行考核】

　　21、潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現是

　　A、嘔吐

　　B、腹脹

　　C、消瘦

　　D、貧血

　　E、脫水

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　幽門梗阻是由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過障礙，主要表現為腹痛和反復發作的嘔吐。其中嘔吐是最突出的癥狀，嘔吐量大，嘔吐物含發酵性宿食。因胃排空延遲，患者可覺腹脹，反復嘔吐可導致脫水和營養不良。可有尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現惡病質。

　　【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病-消化性潰瘍,消化性潰瘍”知識點進行考核】

　　22、結核性腹膜炎腹痛規律是

　　A、疼痛-排便-緩解

　　B、疼痛-排便-加重

　　C、進食-疼痛-緩解

　　D、疼痛-進食-緩解

　　E、持續性腹痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結核性腹膜炎的臨床表現隨原發病灶、感染途徑、病理類型及機體反應性的不同而異，起病時，主要癥狀為倦怠、發熱、腹脹和腹痛，亦有畏寒、高熱驟然起病者。約有2/3的患者可出現不同程度的腹痛，多為持續性隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹、有時在全腹部。

　　【該題針對“腹膜炎,腹膜炎-結核性腹膜炎”知識點進行考核】

　　23、為了防治脂肪肝，要注意增加食物中的

　　A、蛋白質

　　B、粗纖維

　　C、卵磷脂

　　D、淀粉

　　E、糖

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　磷脂是合成脂蛋白的重要原料，當磷脂缺少時肝臟將多余脂肪合成脂蛋白受阻，脂肪就不能順利地從肝臟中運出去，因而造成脂肪在肝臟中堆積形成脂肪肝。

　　【該題針對“肝臟疾病-脂肪性肝病”知識點進行考核】

　　24、下述關于結核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯誤的是

　　A、主要癥狀是發熱和盜汗

　　B、熱型以低熱和中等熱最多

　　C、約1/3患者呈弛張熱

　　D、少數可呈稽留熱

　　E、毒血癥狀明顯者見于粘連型

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結核性腹膜炎的全身結核毒血癥狀常見，主要是發熱與盜汗，熱型以低熱和中等熱最多，約1/3患者有弛張熱，少數可呈稽留熱，毒血癥狀明顯者主要見于滲出型、干酪型或見于伴有粟粒型肺結核、干酪樣肺炎等嚴重結核病的患者，不見于粘連型患者，因此E項是錯誤的。

　　【該題針對“腹膜炎-結核性腹膜炎”知識點進行考核】

　　25、直腸指檢不易發現的病變是

　　A、肛瘺

　　B、直腸息肉

　　C、內痔

　　D、肛管直腸癌

　　E、盆腔膿腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　直腸指檢是最簡便而重要的肛門直腸檢查方法。對早期發現直腸、肛管疾患意義重大。可以發現的常見病變有血栓外痔、肛瘺、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內痔很柔軟，可壓縮，不易被摸出發現。

　　【該題針對“直腸肛管疾病-痔”知識點進行考核】

　　26、關于膽石癥，哪項是正確的

　　A、肝內膽管結石，右肝管多于左肝管

　　B、膽囊結石多為膽固醇結石或混合結石

　　C、膽色素結石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀

　　D、膽道蛔蟲所致的結石多為混合結石

　　E、肝外膽管結石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽總管上段

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　關于膽石癥，肝內膽管結石可廣泛分布于肝內膽管系統，也可分布在某一區域的肝葉和肝段膽管內，但以左肝外葉和右肝后葉為多見，所以籠統地說右肝管多于左肝管是不恰當的。而且一般來說是左肝管多于右肝管。膽色素結石的剖面呈層狀、無核心、有的是膽道蛔蟲的殘骸或蟲卵成為膽色素結石的核心。肝外膽管結石占全部結石的20%～30%，多數在膽總管下端。

　　【該題針對“膽道疾病-膽囊結石”知識點進行考核】

　　27、對有便血，排便習慣改變的病人首先進行簡便又十分重要的檢查是

　　A、直腸指檢

　　B、糞便潛血試驗

　　C、胃鏡檢查

　　D、鋇劑灌腸透視

　　E、結腸鏡檢

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　有便血，排便習慣改變的病人多因直腸肛管疾病引起，故進行直腸指檢是最簡單而又重要的檢查;通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和壓痛、觸痛，以診斷是否有良性腫瘤、惡性腫瘤、感染、肛裂等疾病。

　　【該題針對“直腸肛管疾病-肛裂”知識點進行考核】

　　28、下列哪項是符合膽囊癌的敘述

　　A、約1/3膽囊癌并存膽囊結石

　　B、多發生在膽總管

　　C、以硬性腺癌較多見

　　D、以乳頭狀腺癌較常見

　　E、男性多發

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膽囊癌是膽道系統中常見的惡性腫瘤，女性多見。3/4的膽囊癌并存有膽囊結石，多發生在膽囊體部和底部，硬性腺癌占60%，25%為乳頭狀腺癌，15%為黏液腺癌;預后差。

　　【該題針對“膽道疾病-膽管癌”知識點進行考核】

　　29、有關腸梗阻的敘述，下列哪項是正確的

　　A、切口病常是引起腸梗阻的原因

　　B、腸壁顏色暗紅、水腫、增厚、腸腔擴張，說明腸管已無生機

　　C、X線腹部平片未見液平面，就可排除腸梗阻的診斷

　　D、急性結腸完全梗阻為閉袢性腸梗阻，易引起腸絞窄

　　E、急性腸系膜上動脈血栓形成所致的腸梗阻，多見于青年人

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　首先腹部切口疝環一般較寬大，極少發生完全性腸梗阻及嵌頓。術中判斷腸管是否有生機十分重要，可避免因判斷錯誤造成過多切除或不恰當的保留腸管，單憑腸管顏色暗紅、水腫、擴張是不夠的，最關鍵的是觀察相應的腸系膜終末小動脈有無搏動，刺激腸管時有無收縮及蠕動。一般腸梗阻在發生4～6小時以后，腸腔內氣體、液體在X線腹部平片上才可見液面，無液平面征象時亦不能排除腸梗阻的可能。急性腸系膜上動脈血栓形成大多在動脈硬化、動脈粥樣變的基礎上發生，故多見于老年人，而不是青年人。因急性結腸完全梗阻時，由于回盲瓣的作用，形成閉袢性腸梗阻，腸腔內壓力遠較小腸梗阻時為高，結腸的血供也不如小腸豐富，容易引起腸壁血運障礙發生腸絞窄。

　　【該題針對“腸道疾病-腸梗阻”知識點進行考核】

　　30、下列關于腹股溝疝的敘述，錯誤的是

　　A、滑疝多見于右側

　　B、嵌頓性疝多發生在股疝

　　C、直疝的疝內容物多為小腸和大網膜

　　D、難復性疝的主要特點是疝塊不能完全還納

　　E、絞窄性痛疼痛減輕，但腫塊仍在，說明病情好轉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　滑動性疝多見于右側，左右發病率之比約為1:6。難復性疝的特點是疝內容不能回納或不能完全回納，嵌頓性疝通常發生在股疝。直疝不進入陰囊，極少發生嵌頓，疝內容物多為小腸或大網膜。當發生絞窄時癥狀多較嚴重，腸袢壞死、穿孔時，疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時有所緩解，并不說明病情好轉。

　　【該題針對“腹外疝-腹股溝疝”知識點進行考核】

　　31、下列哪種因素與原發性肝癌的發生無關

　　A、HBV-DNA

　　B、肝硬化

　　C、肥胖和糖尿病

　　D、黃曲霉毒素

　　E、腸道寄生蟲感染

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　　【隱藏答案】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　經動物實驗和流行病學調查發現，黃曲霉素的代謝產物黃曲霉毒素有強烈的致肝癌作用;病毒性肝炎是原發性肝癌諸多致病因素中最主要因素，特別是乙肝和丙肝與原發性感染的發生有著密切聯系;由慢性乙肝、丙肝發展而成的結節型肝硬化是原發性肝癌發生的基礎疾病;肥胖是隱源性肝硬化并發肝癌的重要危險因素，尤其是合并胰島素抵抗和2型糖尿病時并發肝癌幾率更高。肝癌與腸道幽門螺旋桿菌感染有一定的關系，但沒有資料證實與寄生蟲感染有關，故本題選E。

　　【該題針對“肝臟疾病-肝癌”知識點進行考核】

　　32、關于腸易激綜合征臨床表現描述錯誤的是

　　A、可有腹瀉

　　B、腹痛以上腹多見

　　C、極少睡眠中痛醒

　　D、可有排便不暢

　　E、可伴有腹脹

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　幾乎所有腸易激綜合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹多見，而不是上腹，其余有關腹痛的描述均是正確的。

　　【該題針對“腸道疾病-腸易激綜合征”知識點進行考核】

　　33、用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是

　　A、莫沙必利

　　B、多潘立酮

　　C、藻酸鹽抗酸劑

　　D、西咪替丁

　　E、奧美拉唑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃食管反流病具有慢性復發傾向，為減少癥狀復發，防止食管炎反復復發引起的并發癥，需給予維持治療，題中的五種藥物均可用于維持治療，莫沙必利和多潘立酮(嗎丁啉)是促胃動力藥，藻酸鹽抗酸劑是黏膜覆蓋劑，西咪替丁是H2受體拮抗劑，奧美拉唑是質子泵抑制劑，其中奧美拉唑抑酸作用強，維持治療效果最好。

　　【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病-胃食管反流病”知識點進行考核】

　　34、上消化道出血量達血容量多少時出現冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀

　　A、5%～10%

　　B、10%～15%

　　C、15%～20%

　　D、20%以上

　　E、小于5%

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　當失血量達血容量20%以上時，出現冷汗、四肢厥冷、心悸、脈搏增快等急性失血癥狀。因此答案為D。

　　【該題針對“消化道大出血”知識點進行考核】

　　35、對于腸結核的臨床表現，下列哪項不正確

　　A、右下腹痛是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一

　　B、無里急后重

　　C、大便呈糊樣或水樣

　　D、多不伴有肺結核

　　E、X線鋇餐檢查可見回盲部有激惹、腸腔狹窄、腸段縮短變形等征象

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸結核患者多有開放性肺結核，因經常吞下含結核桿菌的痰液而致病，所以腸結核多不伴有肺結核的提法是不正確的。其他描述的四個臨床表現均符合。

　　【該題針對“腸道疾病-腸結核”知識點進行考核】

　　36、繼發性化膿性腹膜炎病情重的主要原因是

　　A、大腸桿菌感染

　　B、厭氧菌感染

　　C、鏈球菌感染

　　D、變形桿菌感染

　　E、混合性感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　引起化膿性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染，故毒性較強。

　　【該題針對“腹膜炎-急性化膿性腹膜炎”知識點進行考核】

　　37、下列那項不是直接引起DIC出血的原因

　　A、微循環障礙

　　B、凝血因子大量消耗

　　C、血小板大量減少

　　D、繼發性纖溶系統激活

　　E、纖維蛋白降解產物的作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量減少、繼發性纖溶系統激活、纖維蛋白降解產物的作用。

　　【該題針對“出血性疾病-彌散性血管內凝血”知識點進行考核】

　　38、關于淋巴瘤的共同的表現是

　　A、多見于青年

　　B、無痛性進行性的淋巴結腫大

　　C、發熱、盜汗

　　D、瘙癢、消瘦

　　E、出現惡病質

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　無痛性進行的淋巴結腫大或局部腫塊是淋巴瘤共同的臨床表現，具有兩個特點①全身性②多樣性。

　　【該題針對“淋巴瘤”知識點進行考核】

　　39、下列哪項符合缺鐵性貧血的實驗室檢查結果:

　　A、血清鐵升高、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度降低

　　B、血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低

　　C、血清鐵升高、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低

　　D、血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度正常

　　E、血清鐵正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血清鐵就是指在血液中與轉鐵蛋白結合了的那些鐵，是和轉鐵蛋白結合形成的復合物;總鐵結合力是指血清中轉鐵蛋白與鐵結合的總量，實際反映轉鐵蛋白的水平，由于血清鐵降低，故而轉鐵蛋白增多;轉鐵蛋白飽和度，指血清鐵與轉鐵蛋白結合能力的比值，即血清鐵除以總鐵結合力的百分比。

　　【該題針對“貧血-缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　40、下屬橈骨頭半脫位特點錯誤的是

　　A、多見于5歲以下小兒

　　B、前臂處于半屈位及旋后位

　　C、X線不能發現橈骨頭脫位

　　D、復位時不必任何麻醉

　　E、復位后不必固定

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　橈骨頭半脫位臨床表現應是：前臂處于半屈位及旋前位。

　　【該題針對“關節脫位與損傷-橈骨頭半脫位”知識點進行考核】

　　41、關于中暑的病因及發病機制錯誤的是

　　A、高溫適應能力不足是主要原因

　　B、汗腺障礙因素可見于系統性硬化病

　　C、體溫過高可對細胞直接損傷

　　D、可導致DIC

　　E、熱痙攣可導致肺血管內皮損傷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　熱痙攣是四肢的陣發性強直性痙攣，最多見于下肢雙側腓腸肌，只有在更嚴重一級的熱射病時才能導致肺血管內皮損傷形成ARDS

　　【該題針對“中暑”知識點進行考核】

　　42、關于乳腺囊性增生病，下述哪項是錯誤的

　　A、雌孕激素比例失調

　　B、乳腺實質的良性增生

　　C、該病一般不需要治療

　　D、可與乳腺癌同時存在

　　E、常伴有腋窩淋巴腫大

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因其屬于乳腺實質的良性增生，故一般無腋窩淋巴結腫大。

　　【該題針對“****疾病-乳腺囊性增生病”知識點進行考核】

　　43、急性****炎的首發癥狀為

　　A、寒戰高熱

　　B、皮膚潮紅

　　C、搏動性疼痛

　　D、惡心嘔吐

　　E、****腫脹疼痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　****腫脹疼痛是最先癥狀。炎癥繼續發展，病人有寒戰、高熱、不適，患側****呈搏動性疼痛，哺乳時疼痛加劇。檢查可見****腫脹、皮膚潮紅、觸痛;常在短期內軟化形成膿腫，位置較淺則有波動感，較深者局部僅有水腫，觸痛，穿刺可抽得膿液。患側腋窩淋巴結可腫大。化驗檢查，白細胞計數明顯增高。

　　【該題針對“****疾病-急性乳腺炎”知識點進行考核】

　　44、下述乳腺癌長徑符合T2乳腺癌分期標準的是

　　A、5cm

　　B、6cm

　　C、7cm

　　D、8cm

　　E、9cm

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　T0：原發腫瘤未查出。

　　Tis:原位癌(非浸潤性癌及未查見腫塊的乳頭濕疹樣癌)。

　　T1：腫瘤最大直徑≤2cm。

　　T2：腫瘤最大直徑>2cm， ≤5cm。

　　T3：腫瘤最大直徑>5cm。

　　T4：癌瘤大小不計，凡侵及皮膚或胸壁，包括炎性乳腺癌均屬于此期。

　　【該題針對“****疾病-乳腺癌”知識點進行考核】

　　45、判斷是否出現心臟驟停成人最常觸摸的動脈是

　　A、頸動脈

　　B、股動脈

　　C、肱動脈

　　D、橈動脈

　　E、足背動脈

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因頸動脈距離主動脈最近，且暴露在外，故最常觸摸的是頸動脈。

　　【該題針對“心臟驟停”知識點進行考核】

　　46、對于老年人高血壓病的特點下列哪項不符合

　　A、血壓波動大

　　B、容易發生心功能不全

　　C、容易出現直立性低血壓

　　D、壓力感受器調節血壓敏感性減退

　　E、以舒張壓增高為主

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　老年人高血壓病的特點為：血壓波動大、壓力感受器調節血壓敏感性減退、容易有直立性低血壓，尤以收縮壓增高為主，可加重左心室后負荷，容易發生心功能不全。

　　【該題針對“原發性高血壓”知識點進行考核】

　　47、服用洋地黃治療的病人出現下列哪項表現應考慮有洋地黃中毒的可能

　　A、心電圖ST-T呈魚鉤形改變

　　B、心電圖出現高U波

　　C、心電圖Q-T間縮短

　　D、頻發房性期前收縮

　　E、頻發室性期前收縮

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　洋地黃毒性反應在心臟方面的表現最主要的為心律失常，尤以頻發室性期前收縮、二聯律為最常見。心電圖出現ST-T改變本身不表示藥物毒性作用。 QT間期縮短、高u波均與洋地黃毒性反應無關。出現頻發房性期前收縮一般亦不考慮洋地黃中毒，除非出現室上性心動過速伴有房室傳導阻滯時應考慮。

　　【該題針對“心力衰竭-慢性心力衰竭”知識點進行考核】

　　48、超聲心動圖發現心包積液，此時心包腔內液體量至少為

　　A、30ml

　　B、50ml

　　C、70ml

　　D、100ml

　　E、150ml

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　發現心包積液最敏感的檢查是超聲心動圖。它可在床邊進行檢查，是一種簡便、安全、靈敏和正確的無損性診斷心包積液的方法。正常心包腔內可有 20～30ml起潤滑作用的液體，超聲心動圖常難以發現，如在整個心動周期均有心臟后液性暗區，則心包腔內至少有50ml液體，可確定為心包積液。

　　【該題針對“急性心包炎”知識點進行考核】

　　49、評價心臟功能最常用的檢查方法為

　　A、胸部X線

　　B、常規ECG

　　C、心電圖運動負荷試驗

　　D、超聲心動圖

　　E、放射性核素心肌顯像

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　超聲心動圖是應用超聲波探查心臟和大血管，以獲取有關信息的一組無創性檢查方法。超聲心動圖可對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查，并因其無創、方便、經濟等原因，成為目前評價心臟功能最常用的檢查方法。

　　【該題針對“冠狀動脈性心臟病-概述”知識點進行考核】

　　50、下述哪項不是尖端扭轉型室性心動過速心電圖的特點

　　A、發作時QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變

　　B、是室性并行心律的一個特殊類型

　　C、心室率一般為200～250次/分

　　D、QT間期超過0.5秒

　　E、易在長-短周期序列后發作

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　尖端扭轉型室性心動過速是一種可危及生命的嚴重心律失常，其心電圖的特點是：發作時室性QRS波群振幅和方向每隔3～10個周期可環繞等電位線扭轉，QRS波的頻率一般為200～250次/分，常在一個心電活動長-短周期序列后發作，多伴有QT間期延長和高大u波。選項A、C、D、E所列的特點均符合尖端扭轉型室性心動過速的心電圖特點。室性陣發性心動過速發生機制為折返激動，不屬于室性并行心律。

　　【該題針對“心律失常-室性心律失常”知識點進行考核】

　　51、房顫聽診特點以下正確的是

　　A、能聽到心房顫動音

　　B、第一心音強弱均等

　　C、脈率少于心率

　　D、心律規則

　　E、心率常在正常范圍

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心房顫動(簡稱房顫)的聽診特點為：①心律絕對不齊;②第一心音強弱不等;③脈率低于心率，這種脈搏脫漏現象稱為脈搏短絀或短絀脈。

　　【該題針對“心律失常-房性及交界性心律失常”知識點進行考核】

　　52、對于心力衰竭時各種體液因子的改變，下列哪項正確

　　A、心衰時，緩激肽生成減少

　　B、緩激肽有很強的利尿作用

　　C、心衰早期，心房鈉尿肽分泌減少

　　D、NO有強大的擴張血管作用

　　E、由于心排血量降低，引起血管加壓素分泌減少

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心力衰竭時，RAS系統激活，緩激肽生成增多。血管內皮細胞在緩激肽的刺激下產生內皮依賴性釋放因子(NO)，該因子有強大的擴血管作用。心衰時，心房內壓力增高，促使心房鈉尿肽分泌增加。心房鈉尿肽具有很強的利尿作用，而不是緩激肽。由于心衰時心排出量下降，反射性促使血管加壓素分泌增加，起到縮血管、抗利尿、增加血容量作用。

　　【該題針對“心力衰竭-概述”知識點進行考核】

　　53、下述哪類藥物對逆轉左室肥厚，改善舒張功能無效

　　A、硝酸酯類

　　B、血管緊張素轉換酶抑制劑類

　　C、醛固酮拮抗劑類

　　D、鈣拮抗劑類

　　E、β受體阻滯劑類

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　經臨床及實驗觀察發現。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等類藥物有逆轉左室肥厚、減輕左室重量的作用;醛固酮拮抗劑亦可能有消退心肌間質纖維化的作用。相反，單純舒張性心功能不全患者，心室充盈壓需高于正常才能維持正常心搏血量。所以在應用硝酸酯類藥物時，如過度降低了心室前負荷，則有可能反而降低了心搏血量，不利于改善舒張功能。

　　【該題針對“心肌疾病-心肌病”知識點進行考核】

　　54、原發性高血壓合并糖尿病患者，血壓控制的目標值是

　　A、<130/80mmHg

　　B、<130/85mmHg

　　C、<135/85mmHg

　　D、<135/80mmHg

　　E、<140/90mmHg

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對于高血壓合并糖尿病的患者，須將血壓控制在130/80mmHg以下，即能維持主要臟器的灌注壓就可，這樣可加強抗腎病的療效。

　　【該題針對“原發性高血壓”知識點進行考核】

　　55、某人群隨著對環境有害物質暴露的增加，所引起的具有某種生物效應的人數隨著變化的現象，為

　　A、時間-效應關系

　　B、劑量-反應關系

　　C、劑量-效應關系

　　D、劑量-變異關系

　　E、時間-反應關系

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　劑量-反應關系：是對群體而言，指一定劑量的化學物質與在接觸其有害作用的群體中呈現某一生物學效應并達到一定程度的個體在群體中所占比例的關系。

　　【該題針對“藥物效應動力學”知識點進行考核】

　　56、下列抗菌藥物中禁用于腎功能不全患者的是

　　A、青霉素G

　　B、頭孢曲松

　　C、阿莫西林

　　D、阿米卡星

　　E、阿奇霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷類抗生素中抗菌譜最廣的一種。腎毒性與慶大霉素相似，故禁用于腎功能不全患者。

　　【該題針對“人工合成的抗菌藥”知識點進行考核】

　　57、下列有關受體激動劑的特點哪項是正確的

　　A、與受體有親和力，有弱的內在活性

　　B、與受體有親和力，有較強內在活性

　　C、與受體無親和力，有內在活性

　　D、與受體無親和力，有較強內在活性

　　E、與受體有親和力，無內在活性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　藥物與受體結合引起生理效應要具備兩個條件，一是藥物與受體相結合的能力即親和力，二是藥物能產生效應的能力即內在活性。受體激動劑表現為藥物與受體有較強的親和力，也有較強的內在活性，因此能興奮受體，產生明顯效應如嗎非興奮片受體，引起鎮痛和欣快作用。

　　【該題針對“腎上腺素受體激動藥”知識點進行考核】

　　58、下列關于多巴胺正常劑量的藥理作用的敘述中，哪一項是不正確的

　　A、減少腎血流量，使尿量減少

　　B、對血管平滑肌β2受體作用很弱

　　C、直接激動心臟β1受體

　　D、間接促進去甲腎上腺素釋放

　　E、激動血管平滑肌多巴胺受體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　DA可增加腎小球濾過率、腎血流量和Na+的排泄，故適用于低心排出量伴腎功能損害性疾病如心源性低血容量休克。劑量略高時，由于激動心肌β1 受體和促進NA釋放，表現為正性肌力作用，但心率加速作用不如異丙腎上腺素顯著。可使收縮壓和脈壓上升，但不影響或略增加舒張壓，總外周阻力常不變。高濃度或更大劑量時則激動α1受體使血管收縮、腎血流量和尿量減少。

　　【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】

　　59、下列哪種藥物能有效的預防急性腎功能衰竭

　　A、螺內酯

　　B、氫氯噻*

　　C、呋塞米

　　D、氨苯蝶啶

　　E、甘露醇

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甘露醇能在腎小管液中發生滲透效應，阻止水分再吸收，維持足夠的尿流量，使腎小管內有害物質稀釋，從而保護腎小管，使其免于壞死，因而用于預防急性腎功能衰竭。

　　【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】

　　60、先兆偏頭痛患者中，先兆癥狀最常見的是