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最新兒科學精選知識點：化膿性腦膜炎
化膿性腦膜炎(簡稱化腦)是各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥，部分患兒病變累及腦實質，是小兒、尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經系統感染性疾病。以下是百分網小編帶來的詳細內容，歡迎參考查看。
一、病因
新生兒或2個月以下的化腦常見致病菌為大腸桿菌
2個月到12歲的小兒的化腦多由腦膜炎球菌、嗜血流感桿菌為主
大于12歲的小兒多由肺炎球菌和腦膜炎球菌引起
二、臨床表現
感染癥狀+顱內高壓+腦膜刺激征
三、實驗室檢查
腦脊液檢查：是確診本病的依椐。外觀混濁，壓力增高;白細胞多在l 000×106/L以上。以中細粒細胞為主;糖含量顯著降低，蛋白含量增高。
四、并發癥
硬腦膜下積液 由肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染引起，凡經化腦有效治療48-72小時后，體溫不退，意識障礙、驚厥、或顱壓增高等腦癥狀無好轉，甚至進行性加重者，首先應懷疑本癥可能性。或體溫退而復升，就是硬腦膜下積液。最簡單的首選檢查方法是頭顱透光檢查，但最后確診，仍有賴于硬膜下穿刺
五、診斷及鑒別診斷
不同病原體腦膜炎的腦脊液改變
壓力 外觀 潘氏試驗 白細胞數×106/L 蛋白(g/L) 糖(mmol/L) 其他
化腦 高 混濁 ++～+++ 常大于1000×106/L 1～5 ，偶爾大于10 明顯減低 涂片、培養可發現細菌
結腦 常升高，阻塞時低 不太清 +～+++ 常小于1000×106/L 增高，阻塞時顯著升高 減低 涂片可發現抗酸桿菌，培養結核菌陽性
病腦 正常或升高 多數清 ±～++ 可正常，也可與結腦相當，淋巴為主 正常或稍高(<1) 正常 病毒抗體陽性，病毒培養時有陽性
六、治療
做到用要早期、足量、足療程和聯合用藥
對早期病原菌不明確的用三代頭孢菌素
肺炎球菌和流感嗜血桿菌引起的療程為10-14天、
腦膜炎球菌引起的療程為7天
金葡菌引起的療程為21天。
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