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2017中醫執業醫師精選重點知識：脾系病證
2017的執業醫師考試還沒開始，目前大家都進入了備考的緊張復習階段，為此百分網小編為大家精選了2017中醫執業醫師精選重點知識：脾系病證，希望對你有所幫助!
第一節 鵝口瘡(臨床特征、辨證論治)
定義：口腔、舌上滿布白屑，狀如鵝口為特征，因其色白如雪片，又名“雪口”。
發病年齡：初生兒、早產兒、久病體虛的嬰幼兒。病位：心脾
病因：心脾積熱、虛火上炎。(胎熱內蘊，口腔不潔，感受穢毒之邪)白色念珠菌)
治療原則:清火
分證論治：
1)心脾積熱：清瀉心脾——清熱瀉脾散加減
2)虛火上浮：滋陰降火——知柏地黃湯加減
第二節 口瘡(臨床特征、辨證論治)
定義：齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發熱為特征。
潰瘍面積較大，上復糜腐，稱為“口糜”。
潰瘍只發生在口唇兩側，稱為“燕口瘡”。
好發年齡：嬰幼兒。口瘡之名最早見于《內經》。
病位在心脾胃腎
病因病機：風熱乘脾、心脾積熱、虛火上炎。
分證論治：
1)風熱乘脾：疏風散火，清熱解毒-銀翹散加減
2)心火上炎：清心涼血，瀉火解毒-瀉心導赤湯
3)虛火上浮：滋陰降火，引火歸原-六味地黃湯加肉桂
第三節 泄瀉(辨證論治)
定義:以大便次數增多,糞質稀薄或如水樣為特征的小兒常見病
病因：感受外邪，傷于飲食，脾胃虛弱多見。病位：脾胃
治療原則:運脾化濕
分證論治：
1.常證
1)傷食瀉：運脾和胃，消食化積-保和丸加減
2)風寒瀉：疏風散寒，化濕和中-藿香正氣散加減
3)濕熱瀉：清熱解熱，化濕止瀉-葛根黃芩黃連湯加減
4)脾虛瀉：健脾益氣，助運止瀉-參苓白術散加減
5)脾腎陽虛瀉：補脾溫腎，固澀止瀉-附子理中湯合四神丸加減
2.變證
1)傷陰兩傷：酸甘斂陰-人參烏梅湯加減
2)陰竭陽脫：挽陰回陽，救逆固脫-生脈散合參附龍牡救逆湯加減
第四節 疳證(病因病機、疳證的理解、辨證論治)
定義:由喂養不當或多種疾病影響,導致脾胃受損,氣液耗傷而形成的一種慢性疾病
疳的含義：
(1)病機：“疳者甘也”——小兒恣食肥甘厚味，損傷脾胃，成疳。
(2)癥狀：“疳者干也”——氣液干涸，形體消瘦，面黃發枯。
辨證要點：辨病因、辨輕重、辨兼證。
病因：飲食不節、喂養不當、營養失調、疾病影響、先天不足。
病機：脾胃受損，津液消亡
輕重：
1)疳氣——+疳證之初期，癥狀較輕。
病機：脾胃運化不健。
癥見形體消瘦、面黃發枯;食欲不振或能食善饑;精神欠佳，多發脾氣。
治療：以和為主。
2)疳積——本虛標實，癥狀較重。
病機：脾胃虛弱(虛)，夾有食滯或蟲積(實)，屬于虛實夾雜癥候。
癥見形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露;面色萎黃無華，毛發稀疏如穗;食欲不振或嗜食異物，煩躁激動。
治療：以消為主。
3)干疳——疳證后期，癥狀較重。
病機：脾胃氣陰俱傷，元氣衰竭。疳證的兼證多發于干疳階段。
癥見極度消瘦，皮膚干癟，大肉已脫，腹凹如舟，甚則突然虛脫。
治療：以補為要。
兼證：“有積不治，傳之余臟”
眼疳：視物不清，夜盲目翳
口疳：口舌生瘡
肺疳：易于外感，見咳喘、潮熱
骨疳：骨骼畸形
疳腫脹：水濕泛濫，水腫
分證論治：
1.主證
1)疳氣證：調脾健運-資生健脾丸加減
2)疳積證：消積理脾-肥兒丸加減
3)干疳證：補益氣血-八珍湯加減
2.兼證
疳腫脹：健脾溫陽利水-真武湯
眼疳：養血柔肝，滋陰明目-石斛夜光丸加減
口疳：清心瀉火，滋陰生津-瀉心導赤散加減
第五節 營養性缺鐵性貧血(臨床特征)
臨床表現：發病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白火蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。年長兒有頭暈等癥狀，部分患兒有肝脾腫大。
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