臨床執業醫師考前強化題

2017年臨床執業醫師考前強化題

　　執業醫師考試注重于平時多思考多做題，在題目中感受到知識的運用，今天百分網小編為大家帶來2017年臨床執業醫師考前強化題，希望對你有所幫助!

　　1.畢Ⅰ式胃切除術與畢Ⅱ式胃切除術相比，有何優點

　　A 術后潰瘍不易復發

　　B 畢Ⅰ式多適用于十二指腸潰瘍

　　C 吻合口張力小

　　D 術后胃腸功能紊亂較少

　　E 手術并發癥少

　　2.下列哪項是胃大部切除術后的遠期并發癥

　　A 十二指腸殘端破裂

　　B 胃排空障礙

　　C 堿性反流性胃炎

　　D 吻合口瘺

　　E 輸入襻綜合征

　　3.胃大部切除術后,下列哪項并發癥切忌再次手術

　　A 十二指腸殘端破裂

　　B 吻合口瘺

　　C 急性完全性輸入襻梗阻

　　D 胃排空障礙

　　E 輸出襻梗阻

　　4.胃大部切除術后發生十二指腸殘端破裂的處理原則是

　　A 保守治療

　　B 保守治療失敗后再行手術治療

　　C 腹腔引流

　　D 緊急手術+引流減壓

　　E 以上都不正確

　　5.胃十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應癥是

　　A 瘢痕性幽門梗阻

　　B 潰瘍病出血

　　C 潰瘍病穿孔

　　D 胃后壁潰瘍

　　E.Curling潰瘍

　　6.胃十二指腸潰瘍穿孔最常發生于

　　A 胃底

　　B 胃角

　　C 胃大彎

　　D 十二指腸球部前壁

　　E 十二指腸球部后壁

　　7.胃大部切除術，行胃空腸吻合,吻合口大小宜為

　　A 1～2

　　B 2～3

　　C 3～4

　　D 4～5

　　E 5～6

　　8.若患者出現黑便,則消化道每日出血量至少

　　A 10ml

　　B 20ml

　　C 30ml

　　D 50ml

　　E 100ml

　　9.胃癌好發部位最多見于

　　A 胃竇部

　　B 胃底賁門部

　　C 胃體部

　　D 胃小彎

　　E 胃大彎

　　10.胃潰瘍的手術適應癥包括

　　A 復合潰瘍

　　B 不排除惡變的潰瘍

　　C 巨大潰瘍或高位潰瘍

　　D 嚴格內科治療8～12周后無效者

　　E 以上都是

　　11.瘢痕性幽門梗阻的首選手術方式是

　　A 畢Ⅰ式胃大部切除術

　　B 畢Ⅱ式胃大部切除術

　　C 幽門成形術

　　D 迷走神經干切除

　　E 高選擇性迷走神經切除術

　　12.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的主要臨床表現

　　A 持續腹痛

　　B 腹脹

　　C 陣發性腹痛、反復嘔吐

　　D 消瘦

　　E 貧血

　　13.上消化道大出血最常見的原因是

　　A 門脈高壓癥出血

　　B 胃十二指腸潰瘍出血

　　C 應激性潰瘍出血

　　D 膽道出血

　　E 胃癌出血

　　14.消化道大出血通常指每分鐘出血量超過多少并且速度較快的出血

　　A 0.1ml

　　B 0.5ml

　　C 1ml

　　D 1.5ml

　　E 2ml

　　15.胃十二指腸潰瘍出血宜首選下列哪項檢查方法

　　A X線鋇餐

　　B 胃鏡檢查

　　C 選擇性血管照影

　　D B超檢查

　　E 胃酸分析

　　16.下列哪種潰瘍不易合并出血

　　A 十二指腸球部前壁潰瘍

　　B 十二指腸球部后壁潰瘍

　　C 應激性潰瘍

　　D 吻合口潰瘍

　　E 球后潰瘍

　　17.懷疑潰瘍穿孔最有意義的體征是

　　A 腹式呼吸消失

　　B 板狀腹

　　C 肝濁音界縮小或消失

　　D 腸鳴音消失

　　E 有氣過水音

　　18.關于潰瘍穿孔,下列哪項是正確的

　　A 均有潰瘍病史

　　B 突起臍周疼痛，后轉移至右下腹

　　C 腹痛劇烈,輾轉不安

　　D 腹痛緩解,提示病情好轉

　　E 約80%的病人X線可見膈下半月狀游離氣體

　　19.殘胃癌是指胃因良性病變施行胃大部切除術后至少幾年以上所發生的癌

　　A 1年

　　B 2年

　　C 3年

　　D 4年

　　E 5年

　　20.胃癌最主要的轉移途徑是

　　A 直接浸潤

　　B 血行轉移

　　C 種植轉移

　　D 淋巴轉移

　　E 手術污染

　　21.進展期胃癌的最常見的臨床癥狀是

　　A 惡心嘔吐

　　B 吞咽困難

　　C 腹脹、腹痛

　　D 腹痛、體重減輕

　　E 無明顯癥狀

　　22.早期胃癌的概念是

　　A 局限于粘膜或粘膜下層

　　B 病灶未侵透漿膜層

　　C 直徑在2cm內

　　D 無淋巴結轉移

　　E 局限浸潤潰瘍型胃癌

　　23.惡性度高的胃癌可能發生跳躍式淋巴結轉移而直接侵犯遠處淋巴結,其中最常見的是

　　A 腹腔淋巴結

　　B 肝總動脈旁淋巴結

　　C 脾門淋巴結

　　D 結腸中動脈旁淋巴結

　　E 左鎖骨上淋巴結

　　24.下列哪種情況原則上無須化療

　　A 早期胃癌

　　B 年齡低于40歲

　　C 多發癌灶

　　D 姑息手術后

　　E 癌灶面積大于5cm2

　　25.目前提高胃癌治愈率的關鍵在于

　　A 根治性手術

　　B 早期診斷

　　C 術后輔以化療

　　D 術后輔以放療

　　E 基因治療

　　26.胃癌手術的根治度分為三級,其中C級是指

　　A D>N

　　B D=N

　　C 切緣1內無癌細胞浸潤

　　D 切緣1內有癌細胞浸潤

　　E 僅切除原發灶和部分轉移灶,尚有腫瘤殘余

　　27.胃大部切除術后當天，可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小時內不超過

　　A 50ml

　　B 100ml

　　C 150ml

　　D 200ml

　　E 300ml

　　28.懷疑幽門梗阻的病人可行鹽水負荷試驗，空腹情況置胃管，注入生理鹽水700ml,30分鐘后回抽，若為幽門梗阻，回收液應超過

　　A 200ml

　　B 250ml

　　C 300Ml

　　D 350ml

　　E 500ml

　　二、B1型題

　　(29～32共用備選答案)

　　A 吻合口梗阻

　　B 輸出襻梗阻

　　C 堿性反流性胃炎

　　D 傾倒綜合癥

　　E 不全性輸入襻梗阻

　　29.胃大部切除術后出現上腹或胸骨后燒灼痛，嘔吐膽汁樣液，體重減輕

　　30.胃大部切除術后，進食半小時后，出現心悸、心動過速、出汗、乏力、面色蒼白

　　31.胃大部切除術后，感上腹部飽脹，嘔吐含膽汁的胃內容物

　　32.胃大部切除術后，進食半小時出現上腹絞痛，伴噴射狀嘔吐，嘔吐物為膽汁，不含食物

　　三、A2型題

　　33.下列關于十二指腸潰瘍大出血需急癥手術后的情況不包括

　　A 出血快,短期出現休克

　　B 年齡在60歲以上伴動脈硬化癥

　　C 既往有類似大出血

　　D 正在進行胃十二指腸潰瘍藥物治療

　　E Cushing 潰瘍出血

　　34.關于十二指腸淤滯癥，下列哪項是錯誤的

　　A 是由腸系膜上動脈壓迫所致

　　B 癥狀常呈間歇性發作

　　C 反復嘔吐

　　D 腹部常有明顯壓痛

　　E 體位改變后癥狀常可減輕

　　35.關于堿性反流性胃炎的描述，哪項不正確

　　A 上腹或胸骨后燒灼痛

　　B 嘔吐膽汁樣液

　　C 體重減輕

　　D 抑酸劑治療效果顯著

　　E 可予胃粘膜保護劑、胃動力藥等改善癥狀

　　36.十二指腸潰瘍并瘢痕性幽門梗阻一般不會引起

　　A 代謝性酸中毒

　　B 代謝性堿中毒

　　C 低鉀血癥

　　D 脫水

　　E 營養不良

　　37.關于急性胃擴張，下列哪項是錯誤的

　　A 初期僅表現為食欲差，惡心等

　　B 常有劇烈腹痛

　　C 嘔吐物呈深棕綠色，后呈咖啡色

　　D 吐后腹痛無明顯減輕

　　E 潛血試驗強陽性

　　38.男性，36歲，有潰瘍病史多年，近來反復出現夜間嘔吐，嘔吐物量大，呈酸臭味，無膽汁，吐后腹脹減輕，最可能的診斷是

　　A 急性胃擴張

　　B 十二指腸淤滯癥

　　C 幽門梗阻

　　D 胃竇癌

　　E 十二指腸球部潰瘍

　　39.男性，60歲，上腹悶痛不適，伴食欲減退2月余，既往無胃病史，查體：消瘦，貧血貌，腹部無陽性體癥。余無特殊。OB(+)， Hb92g/L,首先應考慮

　　A 胃潰瘍

　　B 十二指腸潰瘍

　　C 慢性胃炎

　　D 慢性膽囊炎

　　E 胃癌

　　40.男性，35歲，有胃病史4年，既往多次排柏油樣便病史。4小時前突發上腹部刀割樣劇痛，腹部板樣強直，術中證實為十二指腸球部前壁穿孔，應首選何種方法

　　A 穿孔修補術

　　B 畢Ⅰ式胃大部切除術

　　C 畢Ⅱ式胃大部切除術

　　D 穿孔修補術+胃空腸吻合術

　　E 穿孔修補術+選擇性迷走神經切除術

　　41.男性,62歲,胃潰瘍病史10年,曾經嚴格系統內科治療后癥狀緩解。近1年來,再次出現上腹悶痛不適。X線鋇餐示:胃竇部有一直徑約2mm的龕影。胃鏡示:胃潰瘍,活檢病理示:胃竇粘膜中度不典型增生。目前最佳的治療方案

　　A 繼續系統內科治療，密切隨訪

　　B 行胃大部切除術

　　C 行胃癌根治術

　　D 行迷走神經干切斷術

　　E 選擇性迷走神經切斷術

　　42.男性,36歲,餐后突感中上腹劇痛,繼而轉移到右下腹、下腹部,伴惡心、嘔吐。病后4小時后來醫院就診。查:痛苦面貌,血壓 110/60mmHg,脈搏96次/分,腹式呼吸減弱,全腹肌緊張,壓痛,反跳痛，以中上腹部、右腹明顯, 腸鳴音消失,肝濁音界存在,目前,最有可能的診斷是

　　A 急性胰腺炎

　　B 急性膽囊炎伴穿孔

　　C 腸扭轉

　　D 闌尾炎穿孔

　　E 急性胃十二指腸潰瘍穿孔

　　四、A3型題

　　(43～46題共用題干)

　　女性，52歲，十二指腸潰瘍病史8年，近2年常陣發性上腹疼痛、腹脹以及反復嘔吐，嘔吐多發生于下午，為宿食，呈酸臭味，量多，不含膽汁，嘔吐后腹痛、腹脹緩解。查體見貧血貌，上腹隆起，可見胃型，振水音(+)，移動性濁音(-)，腸鳴音正常。

　　43.病人最后可能的診斷是

　　A 十二指腸瘢痕性出門梗阻

　　B 痙攣水腫性幽門梗阻

　　C 十二指腸淤滯癥

　　D 胃竇癌

　　E 賁門癌

　　44.該病人最可能發生的電解質、酸堿平衡紊亂是

　　A 低氯高鉀堿中毒

　　B 低氯低鉀酸毒

　　C 低氯低鉀堿中毒

　　D 低鉀性酸中毒

　　E 低氯高鈉堿中毒

　　45.下列哪項是首選的治療方法

　　A 嚴格內科治療8～2周，無效后手術

　　B 畢Ⅰ式胃大部切除術

　　C 畢Ⅱ式胃大部切除術

　　D 十二指腸空腸吻合術

　　E 胃癌根治術

　　46. 若行手術，術前準備應除外

　　A 糾正貧血

　　B 糾正脫水

　　C 糾正酸堿平衡紊亂

　　D 溫生理鹽水洗胃

　　E 溫蒸餾水洗胃

　　五、A4型題

　　(47～50題共用題干)

　　男性，46歲，十二指腸潰瘍并多次大出血，擬行畢Ⅱ式胃大部切除術。

　　47.該病人行結腸前術式，則要求從Treitz韌帶至吻合口近端長度應

　　A 6～8

　　B 8～10

　　C 10～12cm

　　D 12～14cm

　　E 14～16cm

　　48.該病人術后第4天突然嘔咖啡色胃內容物2口，量約200ml , 最可能的原因

　　A 術中止血不確切

　　B 吻合口粘膜壞死脫落

　　C 吻合口縫線感染

　　D 術后胃內殘余積血

　　E 應激性潰瘍

　　49.術后3周，常于進食2小時后，出現頭昏，面色蒼白，出冷汗，偶有暈厥，考慮有

　　A 早期傾倒綜合癥

　　B 晚期傾倒綜合癥

　　C 再次出血

　　D 堿性反流性胃炎

　　E 吻合口梗阻

　　50.該病人術后可能出現的營養性并發癥不包括

　　A 骨質疏松

　　B 骨軟化

　　C 體重減輕

　　D 溶血性貧血

　　E 腹瀉

　　參考答案

　　1-5 DCDDA  6-10 DCDAE

　　11-15 BCBCB  16-20 ACEED

　　21-25 DAEAB  26-30 EEDED

　　31-35 BEEDD  36-40 ABCEC

　　41-45 BEACC  46-50 EBBBD

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