2017年中西醫執業醫師沖刺題
執業醫師其知識點繁多冗雜，想鞏固好知識點并不容易，現在百分網小編分享一套2017年中西醫執業醫師沖刺題給大家，希望對您有幫助!
(1～3題共用題干)
某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次/分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa),毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。
1.該病人的情況是
A.未發生休克
B.休克代償期
C.中度休克
D.重度休克
E.虛脫
答案：C
試題點評：據患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發生休克，根據中心靜脈壓低，毛細血管充盈遲緩，血pH下降，進一步診為中度休克。本題考點為休克的診斷和程度。
2.其循環系統的病理生理改變是
A.心功能不全
B.血容量相對過多
C.血容量嚴重不足
D.容量血管過度收縮
E.以上都不是
答案：C
試題點評：創傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低，因此為血容量不足。
3.應采取的最有效的措施是
A.應用收縮血管藥物
B.補充血容量
C.糾正酸中毒
D.給予強心藥物
E.應用擴張血管藥物
答案：B
試題點評:治療休克最有效的措施為補充血容量。
4.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參考指標是
A.中心靜脈壓
B.肘靜脈壓
C.血壓
D.心率
E.尿量
答案：A
試題點評：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動脈壓要早，患者高齡，大量輸血補液后易出現循環超負荷，因此A是最適合的選項。
5.治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選
A.平衡鹽溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.右旋糖酐
D.5%碳酸氫鈉
E.全血
答案：A
6.下列關于治療休克的敘述中，錯誤的是
A.失血性休克的治療是擴容
B.感染性休克時可應用大劑量氫化考的松
C.失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段
D.感染性休克時，應首先使用升壓藥
E.感染性休克應恢復有效循環血量
答案：D
7.血壓下降在休克中的意義為
A.是診斷休克的唯一依據
B.是休克最常見的臨床表現
C.是估計休克程度的主要指標
D.是組織細胞缺氧的主要指標
E.是休克最早的指標
答案：C
8.女性，45歲，遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達
A. 400～500ml
B. 600～700ml
C. 800～1600ml
D. 1700～2400ml
E. >2400ml
答案：C
試題點評：據患者臨床表現診斷為休克中度，失血量應為20%～40%，因此選擇C。
9.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映
A.右心功能不全或血容量相對過多
B.胸腔內壓增加
C.右心功能不全或容量相對不足
D.靜脈回心血量增加
E.容量血管過度收縮
答案：E
10.休克監測中最常用的項目是
A.心臟指數
B.血氣分析
C.肺動脈楔壓
D.中心靜脈壓
E.心排出量
答案：D
11.一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經注射嗎x，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為
A.神經性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
答案：D
試題點評：大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容量休克，注射嗎x后可減少神經性休克，發病時間短，已經應用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經補生理鹽水1000ml，但補充量遠遠不足。
12.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP
80/60mmHg，治療應首先采取
A.糾正酸中毒
B.糾正低血鉀
C.糾正低血鈉
D.急診手術，解除腸梗阻
E.糾正低血容量
答案：E
試題點評：患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮血容量不足，應首先糾正低血容量。
13.為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是
A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血
B.以膠體溶液為主
C.等張生理鹽水加x血漿
D.葡萄糖溶液加x血漿
E.全血配合葡萄糖
答案：A
14.關于感染性休克病人應用糖皮質激素的依.據與方法，不正確的是
A.糖皮質激素可以穩定細胞及溶酶體膜，免
B.大劑量糖皮質激素對心臟發揮正性肌力作
C.適當應用糖皮質激素可以減少合并癥
D.糖皮質激素應從大劑量開始
E.要取得療效至少要使用5天
答案：E
15.下列關于休克病人預防急性腎衰的措施中不正確的是
A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血
B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物
C.對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害
D.休克合并DIC時，要及時應用肝素治療
E.病人只要出現尿量減少時，要及時使用利尿劑
答案：E
(16～18題共用題干)
男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T
38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。
16.該病人的休克狀態應屬于
A.休克前期
B.中度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克
答案：A
試題點評：據患者血壓無下降，而面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，尿量減少考慮為休克前期。
17.目前不宜馬上進行的檢查是
A.血常規
B.腹腔穿刺
C.靜脈腎孟造影
D.中心靜脈壓測定
E.測定二氧化碳結合力
答案：C
試題點評：休克后A、B、D、E均為急癥要進行的檢查，因此選擇C。
18.首先考慮的治療措施為
A.靜脈輸注血管收縮藥物
B.立即剖腹探查
C.迅速補充血容量
D.大劑量應用抗生素
E.滴注利尿劑改善腎功能
答案：C
試題點評：創傷后處于休克前期，首先的處理應為補充血容量。
(19～20題共用備選答案)
A.血容量不足
B.心功能不全，血容量正常
C.心功能不全或血容量相對過多
D.容量血管過度收縮.
E.心功能不全或血容量不足
19.中心靜脈壓低，血壓低
答案：A
20.中心靜脈壓高，血壓低
答案：C
21.休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg，處理原則為
A.適當補液
B.使用強心藥物
C.用擴血管藥
D.補液試驗
E.充分補液
答案：D
22.男性，40歲，腹痛、發熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.神經源性休克
D.心源性休克
E.過敏性休克
答案：B
試題點評：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。
(23～24題共用題干)
男性，35歲，汽車撞傷左季肋區4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。
23.首先考慮的診斷是
A.神經源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.過敏性休克
答案：D
試題點評：首先根據外傷史及無腹膜炎體征考慮為脾破裂，再根據脈搏細弱，血壓下降考慮為低血容量性休克，再根據神志模糊，血壓60/40mmHg，無尿進一步診斷為重度低血容量性休克。
24.首選的治療措施是
A.靜脈用強心藥物
B.立即手術治療
C.迅速補充平衡鹽溶液
D.利尿劑改善腎功能
E.應用抗生素
答案：C
試題點評：低血容量休克首先的治療為迅速補充血容量，因此選C。
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