2017中西醫結合執業醫師模擬試題

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2017中西醫結合執業醫師模擬試題

　　A1型題

　　1、腸阿米巴病最常見的病變部位是：

　　A、盲腸、升結腸

　　B、直腸、乙狀結腸

　　C、空腸、回腸

　　D、盲腸、回腸

　　E、結腸、空腸

　　2、阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的?

　　A、溶組織內阿米巴的機械性損傷

　　B、溶組織內阿米巴釋放的毒素

　　C、遲發型變態反應

　　D、繼發感染

　　E、溶組織內阿米巴的接觸性溶解細胞作用及水解酶使組織破壞

　　3、腸阿米巴病典型的病變是：

　　A、腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物

　　B、腸粘膜水腫增厚散在淺表潰瘍

　　C、正常粘膜上散在的弧立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍

　　D、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

　　E、粘膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血

　　4、暴發型腸阿米巴病發生直接原因是：

　　A、感染原蟲的數量多

　　B、機體免疫功能低下

　　C、機體對原蟲過敏反應

　　D、繼發細菌感染，粘膜發生廣泛急性炎癥改變

　　E、蟲株毒力強

　　5、確診腸阿米巴痢疾依賴于：

　　A、腹瀉腹痛全身癥狀輕，抗菌藥物治療無效

　　B、暗紅色果醬樣大便

　　C、大便鏡檢有紅白細胞及夏-雷結晶

　　D、大便中發現阿米巴滋養體

　　E、滅滴靈治療后腹瀉好轉

　　6、溶組織內阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是：

　　A、穿透結腸壁直接入肝

　　B、經膽道逆行入肝

　　C、經門靜脈入肝

　　D、經肝靜脈入肝

　　E、經局部淋巴管入肝

　　7、關于阿米巴肝膿腫和細菌性肝膿腫的鑒別診斷，最重要的指標是;

　　A、起病緩急

　　B、毒血癥狀輕重

　　C、膿腫的個數和大小

　　D、膿液的顏色

　　E、局部癥狀的輕重

　　8、肝阿米巴病各種穿破性并發癥，最危險的是發生于：

　　A、胸腔和肺

　　B、心包

　　C、腹腔

　　D、胃和十二指腸

　　E、腎臟

　　9、肝阿米巴病各種穿破性并發癥，最多見的是發生于：

　　A、胸腔和肺

　　B、胃腸

　　C、腹腔

　　D、心包

　　E、腎臟

　　10、適合于腸內外各型阿米巴病治療的首選藥物是：

　　A. 依米丁

　　B. 滅滴靈

　　C. 氯喹

　　D. 喹碘仿

　　E. 卡巴胂

　　11、關于阿米巴肝膿腫，下列哪項是正確的?

　　A、阿米巴肝膿腫患者均有痢疾史

　　B、阿米巴肝膿腫僅發生于肝右葉

　　C、阿米巴原蟲可經膽道逆行進入肝臟

　　D、阿米巴肝膿腫多為單個，可為多個

　　E、阿米巴肝膿腫的膿液可發現滋養體和包囊

　　12、阿米巴肝膿腫的主要臨床表現為：

　　A、發熱，貧血，肝腫大

　　B、發熱，黃疸，肝痛

　　C、發熱，肝腫大，肝區疼痛

　　D、貧血，黃疸，肝腫大

　　E、發熱，黃疸，肝腫大

　　13、阿米巴肝膿腫的確診依據是

　　A、肝腫大及有壓痛

　　B、胸透右膈肌升高，活動受限

　　C、肝區超聲波檢查肝內有液暗區

　　D、診斷性穿刺抽出棕褐色稠粘帶腥味膿液

　　E、有阿米巴腸病史

　　14、腸阿米巴病最常見的腸外并發癥是

　　A、肺膿腫

　　B、肝膿腫

　　C、心包積液

　　D、腦膿腫

　　E、胸腔積液

　　15、殺滅腸內外各型溶組織阿米巴原蟲的藥物是

　　A、氯喹

　　B、依米丁

　　C、滅滴靈

　　D、吡喹酮

　　E、喹碘仿

　　16、阿米巴肝膿腫手術治療的適應癥應除外：

　　A、抗阿米巴藥物治療及穿刺引流失敗者

　　B、右葉巨大肝膿腫、有穿破危險者

　　C、左葉肝膿腫、穿刺危險性較大者

　　D、穿破腹腔或鄰近內臟、引流不暢者

　　E、多發生膿腫、穿刺引流失敗，或繼發感染、藥物不能控制者

　　17、阿米巴肝膿腫的膿液中可發現下列各種成分，除外：

　　A、溶解和壞死的肝細胞、紅細胞

　　B、白細胞和膿細胞

　　C、滋養體

　　D、包囊

　　E、繼發感染時可發現細菌

　　18、關于阿米巴痢疾的病理特點，下列哪項是錯誤的

　　A、滋養體侵入粘膜下層，形成粘膜下膿腫

　　B、結腸粘膜下可見散在的、深切的、大小不等的潰瘍

　　C、臨床表現與并發癥的發生率和腸道病變的嚴重程度不一定成平衡關系

　　D、慢性病例結腸粘膜可呈彌漫性淺表性潰瘍

　　E、滋養體侵襲結腸組織，先粘附于結腸上皮，借其溶解性的破壞作用，使上皮細胞溶解

　　19、關于阿米巴肝膿腫，下列哪項是錯誤的

　　A、80%阿米巴肝膿腫見于肝右葉

　　B、膿腫多為單個，亦可以多個

　　C、膿液中除細胞，脂肪及夏科-雷登結晶外可見阿米巴滋養體

　　D、慢性膿腫，膿液中發現滋養體機會少，但可發現包囊

　　E、約10%肝膿腫位于左葉

　　20、阿米巴肝膿腫的發病機制，下列哪項錯誤：

　　A、阿米巴大滋養體能通過腸壁直接侵入肝臟

　　B、大滋養體可通過淋巴系統到達肝臟

　　C、腸腔中大滋養體可借其侵力從門靜脈系統進入肝臟

　　D、肝膿腫病人既往一定患過急性阿米巴痢疾

　　E、抵達肝內的阿米巴原蟲大多數被消滅，僅少數可存活并在肝臟繁殖

　　21、關于阿米巴原蟲，下列哪項不正確的

　　A、小滋養體在腸腔內寄生，對外界抵抗力強，具有感染性

　　B、大滋養體有致病力，為組織致病型

　　C、包囊對外界抵抗力較強，具有感染性

　　D、溶組織內阿米巴有致病株與非致病株二類

　　E、生活史有二期

　　22、關于阿米巴痢疾的臨床表現哪項不正確

　　A、無癥狀型為感染后最多的一型

　　B、腸阿米巴病的確診依賴糞便中找到病原體

　　C、暴發型搶救不及時，可于2周內因毒血癥或發癥而死亡

　　D、慢性型久病者常伴有貧血、消瘦、肝腫大及神經衰弱等

　　E、腸外并發癥的發生與病變的輕重有關

　　23、非典型腸阿米巴病的表現有，除外

　　A、阿米巴腸炎

　　B、阿米巴瘤

　　C、阿米巴性闌尾炎

　　D、暴發性結腸炎

　　E、輕型腸阿米巴病

　　24、男，30歲，農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4~8次/天，量多，暗紅色，有腥臭，肉眼可見血液及粘液，無發熱，左下腹隱痛。大便鏡檢：WBC+/HP，RBC+ + +/HP。最可能的診斷是：

　　A、急性菌痢

　　B、血吸蟲病

　　C、彎曲菌腸炎

　　D、阿米巴痢疾

　　E、慢性非特異性潰瘍性結腸炎

　　25、男，35歲，發熱36天，體溫37~38℃，伴右上腹疼痛，盜汗，消瘦明顯。體查：右下肺呼吸音減弱，局部皮膚水腫，肝肋下3cm，有壓痛及叩痛。血象：Hb 100g/L，WBC 12×109/L，N 0.80，L 0.20。2年前有慢性腹瀉史。最可能的診斷是：

　　A、阿米巴肝膿腫

　　B. 細菌性肝膿腫

　　C.肺膿腫

　　D. 肝癌

　　E、肺結核

　　26、男，50歲，農民，腹瀉20天，大便5~8次/天，呈暗紅色糊狀，量多，有腥臭味，無明顯發熱及里急后重，當地給予氟哌酸治療7天，無明顯好轉。大便常規：暗紅色，含血及粘液，WBC+/HP，RBC+ + +/HP，發現夏-雷結晶。下列哪項處理較為妥當?

　　A、滅滴靈

　　B、滅滴靈+喹碘仿

　　C、依米丁

　　D、依米丁+喹碘仿

　　E、喹碘仿

　　27、男，40歲，持續發熱、右下胸脹痛1個月，體溫37~39℃，盜汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，體查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，皮膚鞏膜無黃染，右下胸隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕羅音，肝肋下3cm，質地中等，有觸痛，脾未及。血象：Hb 110g/L，N 0.75，L 0.25。X線檢查：右膈升高，活動受限，右側胸腔有積液。最可能的診斷是：

　　A、肝癌，肺部轉移

　　B、細菌性肝膿腫，向胸腔、肺穿破

　　C、阿米巴肝膿腫，向胸腔、肺穿破

　　D、阿米巴肺膿腫

　　E、結核性胸膜炎

　　28、男，32歲，持續高熱24天，伴畏寒，出汗，腹瀉2-3次/日，體查：慢性病容，貧血貌，消瘦明顯，肝于肋下3cm，質地中等有壓痛，脾未及，血白細胞16×109/L，中性粒細胞0.72,淋巴細胞0.28，胸透：右膈升高，右膈角少量積液，肝功能：ALT40U/L，血清總膽紅素16.7mmol/L， AFP 25 g/ml, 應考慮為

　　A、急性無黃疸型肝炎

　　B、原發性肝癌

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、結核性胸膜炎

　　E、敗血癥

　　29、男，35歲，間歇性腹瀉膿血便二年，乙狀結腸鏡插入13cm處見到3-5mm大小邊緣不整的潰瘍多處，較深，潰瘍面覆蓋灰白色苔狀物，潰瘍間粘膜正常，哪種病可能性大

　　A、慢性細菌性痢疾

　　B、慢性阿米巴痢疾

　　C、慢性非特異性潰瘍性結腸炎

　　D、結腸癌

　　E、血吸蟲病

　　男，52歲，持續發熱，右季肋部脹痛1月，體溫37~39℃，盜汗消瘦明顯，4天前突然出現咳嗽，吐咖啡色痰，每天100~200ml，2天來咯痰漸停止，體溫38.5℃，脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、鞏膜無黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞及細濕羅音，肝右肋下2cm，質中等，明顯觸痛，血象：Hb 110g/L,WBC12.2×109/L, N0.78, L0.22, 胸透：右膈抬高，活動受限，右側胸腔積液

　　30、最可能的診斷為

　　A、結核性胸膜炎

　　B、支氣管擴張并感染

　　C、細菌性肝膿腫并向胸腔肺穿破

　　D、肝癌肺部轉移

　　E、阿米巴肝膿腫并胸膜肺支氣管瘺

　　31、確診最重要的手段是

　　A、CT掃描

　　B、阿米巴血清學檢查

　　C、肝穿刺抽膿

　　D、抗阿米巴診斷性治療

　　E、B超檢查

　　32、下面處理不正確的是

　　A、肝穿刺抽膿

　　B、滅滴靈治療

　　C、氯喹

　　D、抗生素

　　E、立即手術引流

　　33、男，48歲，持續發熱35天，體溫37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛生院注射青霉素，口服氟哌酸10天，近日疼痛加重，體查：Hb12g/L，WBC 12.0×109/L，N0.88，為明確診斷，應重點了解的病史是

　　A、煙酒嗜好和不潔飲食史

　　B、慢性咳嗽史

　　C、慢性腹瀉史

　　D、血吸蟲疫水接觸史

　　E、慢性肝病史

　　34、應主要采取下列哪些檢查，但除外

　　A、B超檢查肝、脾、膽道系統

　　B、胸透了解膈肌位置及活動度

　　C、復查血常規

　　D、必要時行正側位胸片檢查

　　E、送小便培養

　　35、此患者發熱屬哪種疾病的可能性最小

　　A、結核

　　B、細菌性肝膿腫

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、傷寒

　　E、原發性肝癌

　　36、住院當晚12時患者突感心前區劇痛，呼吸急促，煩躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是

　　A、阿米巴肝膿腫向腹腔穿破

　　B、感染性休克

　　C、阿米巴肝膿腫向胸腔穿破

　　D、心肌梗死

　　E、阿米巴肝膿腫向心包穿破

　　37、此時最重要的處理

　　A、手術治療

　　B、抗阿米巴治療

　　C、抗菌治療

　　D、擴容治療

　　E、肝穿刺抽膿

　　38、此患者的病原治療，可交替應用的藥物應除外

　　A、氯喹

　　B、喹碘仿

　　C、伯氨喹啉

　　D、滅滴靈

　　E、吐根堿

　　參考答案

　　1、A2、E3、C4、D5、D6、C7、D8、B9、A10、B

　　11、D12、C13、D14、B15、C16、B17、D18、D19、D20、D

　　21、A22、E23、A24、D25、A26、B27、C28、C29、B30、E

　　31、C32、E33、C34、E35、D36、E37、A38、C

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