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中西醫執業醫師精準預測試題
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(1～3題共用題干)
男，50歲，2個月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內有2×1×1cm3腫物
1.根據病史與檢查最重要的進一步檢查措施是
A.尿常規
B.尿脫落細胞檢查
C.膀朧鏡檢查
D.靜脈尿路造影
E. CT
答案：C
試題點評：膀胱腫瘤病人尿中容易找到脫落的腫瘤細胞，可作為血尿病人的初步篩選，在腫瘤細胞分化良好時，難與正常移行上皮細胞以及因結石、炎癥所引起的變異細胞相鑒別，而膀胱鏡檢查可直接看到腫瘤所在部位、大小、數目、形態、蒂部情況和基底部浸潤程度等，同時還可看到腫瘤與輸尿管口和膀胱頸的關系，并作腫瘤活檢。
2.治療措施的選擇主要是根據
A.腫瘤大小
B.腫瘤數量
C.腫瘤類型
D.腫瘤浸潤程度
E.腫瘤分化程度
答案：D
3.目前最常用的治療方法是
A.口服藥物
B.經尿道電切
C.開放手術
D.放療
E.化療
答案：C
4.確診膀胱腫瘤的主要依據是
A.尿脫落細胞檢查
B. B型超聲
C.膀胱腫瘤特異抗原
D.膀胱鏡
E.尿路造影
答案：D
5.腎癌患者出現血尿時腫瘤已
A.累及腎包膜
B.轉移至膀胱
C.累及腎周脂肪囊
D.血行轉移
E.侵及腎盂腎盞
答案：E
6.腎母細胞瘤臨床表現的特點是
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包塊
D.發熱
E.貧血
答案：C
7.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及
A.粘膜表面
B.粘膜固有層
C.淺肌層
D.深肌層
E.外膜層
答案：B
(8～10題共用備選答案)
A.無痛性全程肉眼血尿
B.終末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血紅蛋白尿
8.泌尿系結核血尿特點是
答案：B
9.泌尿系腫瘤血尿特點是
答案：A
10.泌尿系結石血尿特點是
答案：D
11.男，60歲，排尿困難3個月，體檢發現前列腺稍硬。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是
A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎球蛋白
D.血堿性磷酸酶
E.血前列腺特異抗原
答案：E
試題點評：血前列腺特異抗原測定為臨床診斷前列腺癌的基本方法之一。
(12～13題共用題干)
56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿5個月來門診就診。查體：一般狀態好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區叩診清音。
12.該病例臨床診斷首先考慮
A.尿路感染
B.前列腺增生癥
C.泌尿系結核
D.膀胱結石
E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大
答案：E
試題點評：間歇、無痛性肉眼血尿為泌尿系腫瘤的常見癥狀，而泌尿系腫瘤最常見為膀胱腫瘤。
13.該病例首選的簡便檢查方法是
A.B型超聲
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.腎圖
答案：A
14.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是
A.靜脈尿路造影
B.逆行腎孟造影
C.B超
D.腎動脈造影
E.CT
答案：D
15.治療腎癌的主要方法是
A.單純腎切除
B.根治性腎切除
C.腎部分切除
D.放療
E.化療
答案：B
16.膀胱癌最常見的組織類型是
A.非上皮性腫瘤
B.鱗狀細胞癌
C.腺癌
D.絨毛膜上皮癌
E.移行細胞癌
答案：E
17.45歲男性，間歇性肉眼血尿3個月余，IVP見左腎孟內有不規則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側輸尿管口噴血，應首先考慮
A.腎結核
B.腎癌
C.X線不顯影腎結石
D.腎盂癌
E.腎炎
答案：D
試題點評：腎盂癌表現為間歇性無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢查可見輸尿管口噴出血性尿液，尿路造影片腎盂內充盈缺損。
18.血尿病人，膀胱鏡檢見膀胱三角區有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T3期，最佳的治療方案應為
A.化療+放療
B.腫瘤切除術
C.膀胱部分切除術、
D.膀胱全切除
E.骼內動脈栓塞
答案：D
試題點評：T3期膀胱癌，侵犯三角區，宜行膀胱全切術。
19.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是
A.排泄性尿路造影
B.逆行腎孟造影
C.B超
D.腎動脈造影
E.CT
答案：D
20.膀胱腫瘤在病理上最重要的是
A.組織類型
B.分化程度
C.病變部位
D.浸潤深度
E.生長方式
答案：D
21.腎孟癌患者有血尿，雙側腎功能正常，首選的治療方法是
A.腎切除
B.腎盂腫瘤切除
C.化療
D.患腎及輸尿管全切除
E.繼續觀察
答案：D
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