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臨床執業醫師考試婦產科模擬試題2017
產科學是一門關系到婦女妊娠、分娩、產褥全過程，并對該過程中發生的一切生理、病理、心理改變進行診斷、處理的醫學學科。下面是小編為大家搜索整理的臨床執業醫師考試婦產科模擬試題2017，更多相關試題請關注應屆畢業生考試網。
一、A1
1、卵巢腫瘤蒂扭轉的主要癥狀是
A.急性腹痛
B.發熱
C.惡性嘔吐
D.白細胞升高
E.休克
【正確答案】：A
【答案解析】：卵巢腫瘤蒂扭轉的典型癥狀是突然發生下腹部一側劇烈疼痛，不能忍受，伴惡心，嘔吐，甚至休克。
2、易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是
A.粘液性囊腺瘤
B.漿液性囊腺瘤
C.子宮內膜樣瘤
D.纖維上皮瘤
E.透明細胞瘤
【正確答案】：B
【答案解析】：漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%，常見于30～40歲患者。以單側為多。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見內壁有乳頭狀突起，群簇成團或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發生惡變。
3、卵巢惡性腫瘤的特點是
A.腫瘤生長迅速
B.常為單側性
C.血沉一般正常
D.病程較長
E.腫瘤表面光滑
【正確答案】：A
【答案解析】：惡性腫瘤時，血沉一般是加快的。
卵巢惡性腫瘤生長迅速,易擴散。但在早期患者常無癥狀或有較輕的癥狀,往往在婦科檢查時偶然發現,或待腫瘤生長到一定大小超出盆腔以外,腹部可捫及時,或出現并發癥時才被發現,待到就醫時往往已屬晚期。
【該題針對“第十六單元 女性生殖器官腫瘤 ”知識點進行考核】
4、關于卵巢腫瘤，下述哪項是正確的
A.實質性腫瘤多為惡性
B.卵巢惡性腫瘤的分期在手術前確定
C.伴有腹腔積液的卵巢腫瘤不適合手術
D.無性細胞瘤多發生于更年期
E.粘液性囊腺癌對放療敏感性高
【正確答案】：A
【答案解析】：卵巢腫瘤有非實質性腫瘤、實質性腫瘤、良性腫瘤、惡性腫瘤之分。還有贅生性與非贅生囊腫之分。非實質性腫瘤中，卵巢囊腫有時與不孕有關可能是不排卵所致。在實質性腫瘤中，各種能分泌激素的腫瘤，例如分泌雌激素的顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等，以及分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤等，與不孕有關，可能是引起內分泌紊亂或引起不排卵所致。非贅生性腫瘤中，如分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫也可能是引起持續性無排卵的病因。
B.卵巢惡性腫瘤的分期，大多數是在手術中取活檢進行冰凍切片來確定的。
C.伴有腹腔積液的卵巢腫瘤不適合手術(可以手術)
D錯在無性細胞瘤好發于青春期及生育期婦女，而不是更年期婦女。
E錯在無性細胞瘤對放療敏感性高，而不是粘液性囊腺癌。
5、Ⅰ期子宮內膜癌患者的治療首選是
A.手術治療
B.化學治療
C.放射治療
D.內分泌治療
E.免疫治療
【正確答案】：A
【答案解析】：子宮內膜癌手術治療：為首選方法。I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發轉移。
【該題針對“第十六單元 女性生殖器官腫瘤 ”知識點進行考核】
6、晚期子宮內膜癌患者，為暫時控制病情進展，應選用
A.放療
B.化療
C.放療+手術治療
D.孕酮類藥物治療
E.睪丸酮治療
【正確答案】：D
【答案解析】：對晚期或復發癌可用孕激素治療。其機制可能是孕激素作用于癌細胞并與孕激素受體結合形成復合物進入細胞核，延緩DNA和RNA復制，抑制癌細胞生長。
7、早期確診子宮內膜癌的主要方法是
A.診斷性刮宮
B.分段診斷性刮宮
C.陰道脫落細胞檢查
D.宮腔沖洗液細胞檢查
E.宮腔鏡
【正確答案】：B
【答案解析】：確診宮頸癌的金標準是宮頸活檢。
分段刮宮 是確診內膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環刮宮頸管，再進宮腔搔刮內膜，取得的刮出物分瓶標記送病理檢查。分段刮宮操作要小心，以免穿孔，尤其當刮出多量豆腐渣樣組織疑為內膜癌時。只要刮出物己足夠送病理檢查，即應停止操作。
8、子宮內膜癌鏡檢分型為
A.腺癌
B.腺棘皮癌
C.鱗腺癌
D.透明細胞癌
E.以上都是
【正確答案】：E
【答案解析】：子宮內膜癌的鏡檢及病理類型：
1、內膜樣腺癌
2、腺癌伴鱗狀上皮分化：棘腺癌、鱗腺癌
3、漿液性腺癌
4、透明細胞癌
【該題針對“第十六單元 女性生殖器官腫瘤 ”知識點進行考核】
9、內膜癌的癌前病變是
A.萎縮型子宮內膜
B.增生期子宮內膜過長
C.子宮內膜不典型增生
D.子宮內膜腺囊型增生
E.子宮內膜分泌反應不良
【正確答案】：C
【答案解析】：子宮內膜癌前病變是界于正常增殖期子宮內膜與分化良好的子宮內膜癌之間的一病變，子宮內膜增生具有一定的癌變傾向，多數學者傾向于將細胞的異型性改變作為評估惡變傾向的重要標志。1979年 Sherman等認為癌前病變是呈腫瘤樣生長的，故將子宮內膜癌的癌前病變稱為子宮內膜上皮內瘤變。 2000年 Mmutter等經過大量遺傳學和形態計量學的研究提出了最新子宮內膜癌前病變標準。 目前國內將子宮內膜癌前病變概括為：子宮內膜腺瘤型增生過長、子宮內膜不典型增生、子宮內膜原位癌 。
10、子宮內膜癌與哪個因素無關
A.與雌激素的長期刺激有關
B.單純型增生
C.不典型增生
D.復雜型增生
E.多產
【正確答案】：E
【答案解析】：內膜癌易發生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產的婦女。故E不正確。
11、關于子宮內膜癌下列哪項是錯誤的
A.子宮內膜發生的癌，絕大多數為腺癌
B.為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一
C.多見于老年婦女
D.占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%
E.在我國其發生率明顯下降
【正確答案】：E
【答案解析】：近年子宮內膜癌的發病率是呈上升趨勢的，故E錯誤。
12、子宮肌瘤短期內迅速增大或伴有陰道出血應考慮
A.感染
B.囊性變
C.紅色變性
D.脂肪樣變
E.肉瘤變
【正確答案】：E
【答案解析】：教材中這樣描述：子宮肌瘤惡變即為肉瘤變，多見于年齡較大的婦女。因無明顯癥狀，易被忽視。肌瘤在短期內迅速增大或伴不規則陰道流血者，應考慮有肉瘤變可能，若絕經后婦女肌瘤增大，更應警惕發生惡變。
子宮肌瘤紅色變性多發生于妊娠期或產褥期，本題題干中沒有提示是妊娠期或產褥期，故不選擇C。
而子宮肌瘤肉瘤變時，出現的癥狀正好是“子宮肌瘤短期內迅速增大或伴有陰道出血”，故選E。
13、子宮肌瘤合并妊娠易發生下述哪種變性
A.玻璃樣變性
B.囊性變
C.壞死感染
D.紅色變性
E.肉瘤變
【正確答案】：D
【答案解析】：紅色樣變：多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發生機制不清，可能與肌瘤內小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內有關。患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐、發熱，白細胞計數升高，檢查發現肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質軟，旋渦狀結構消失。鏡檢見組織高度水腫，假包膜內大靜脈及瘤體內小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細胞減少，細胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。
14、子宮肌瘤最常見的并發癥是
A.紅色變性，
B.繼發性貧血
C.漿膜下肌瘤蒂扭轉
D.肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水
E.肌瘤惡變
【正確答案】：B
【答案解析】：子宮肌瘤時由于患者長期月經過多可導致繼發性貧血，出現乏力、心悸等癥狀。
15、關于粘膜下肌瘤的臨床表現下列哪項是錯誤的
A.不規則陰道出血
B.發生癥狀較早較重
C.易發生蒂扭轉
D.白帶增多
E.子宮呈均勻增大
【正確答案】：C
【答案解析】：易發生蒂扭轉的是漿膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因為粘膜下肌瘤是向子宮腔內生長的。
黏膜下肌瘤是在子宮腔內生長的，故從子宮表面看來，子宮是均勻性增大的。
16、漿膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是
A.月經量過多
B.血性白帶
C.痛經
D.繼發性貧血
E.下腹部包塊
【正確答案】：E
【答案解析】：漿膜下肌瘤向外突出，腹部包塊的表現明顯，經量增多及經期延長是因為宮腔增大，子宮內膜面積增加，這種情況主要見于肌壁間肌瘤及粘膜下肌瘤者。 ABCD四個答案是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的常見癥狀。
17、子宮肌瘤的癥狀與下述何項關系密切
A.肌瘤的大小
B.肌瘤生長的部位(宮體、宮頸)
C.發生年齡
D.肌瘤與肌層的關系(粘膜下、漿膜下、壁間)
E.肌瘤數目
【正確答案】：D
【答案解析】：癥狀出現與肌瘤部位(粘膜下、漿膜下、壁間)、生長速度及肌瘤變性關系密切，與肌瘤大小、數目多少關系不大。
18、38歲初孕婦，妊娠2個月，合并半拳大小的卵巢囊腫，何時可手術治療
A.足月時行剖宮產術時同時
B.人流后立即手術
C.立即手術同時作保胎治療
D.1個月后腫瘤不縮小或反增大，可行手術或保胎治療
E.產后再考慮手術
【正確答案】：D
【答案解析】：教材中有如下描述：早孕合并卵巢囊腫，以等待至妊娠3個月后進行手術為宜，以免誘發流產。妊晚期發現者，可等待至足月，臨產后若腫瘤阻塞產道即行剖宮產，同時切除腫瘤。
19、22歲婦女，婚檢發現：子宮后位，大小正常，直腸窩捫及一如孕2+月大小半囊半實包塊，活動，無壓痛，X線盆腔檢查右側可見鈣化點，下述哪項是正確的
A.包塊可能為惡性
B.包塊通常由單胚層細胞構成
C.常為雙側
D.發病高峰年齡是40歲
E.最易發生扭轉
【正確答案】：E
【答案解析】：根據提示，本例高度懷疑為皮樣囊腫，因瘤蒂長、重心偏于一側，故容易發生蒂扭轉。
20、60歲婦女，絕經11年，陰道流血2個月，一般狀態尚好，婦檢：子宮約孕8周大小，質軟，分段診刮病理報告：子宮內膜癌腺癌累及宮頸，胸片(一)，心電圖正常，其最佳手術方式是
A.子宮全切術
B.子宮全切術+雙附件切除術
C.子宮根治術
D.子宮根治術+雙側盆腔淋巴結清掃術
E.子宮次全切除術
【正確答案】：D
【答案解析】：因為腫瘤已累及宮頸，故為子宮內膜癌II期。II期應行改良根治性子宮切除及雙側附件切除術，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術。
【該題針對“子宮內膜癌”知識點進行考核】
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