畢業生實習請假表
請假條
| 專業班級 | 姓 名 | 學 號 | ||||
| 簽約單位 | 實習單位 | 實習地 | ||||
| 請假時間 |
自 年 月 日至 年 月 日 （請假返校截止時間不得超過 年5月1日） |
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| 本人聯系電話 | 家庭聯系電話 | |||||
| 單位聯系電話 | 聯系人 | |||||
| QQ號碼 | ||||||
| 單位地址 |
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郵 編 | ||||
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本人保證以上信息真實有效，如不屬實，本人自愿接受系部不予報實習車費并接受學生手冊規定的其他相關責任（警告直至退學處理）。
本人簽名：
年 月 日
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班主任意見
簽名
年 月 日
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系部意見
蓋章
年 月 日
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社區意見
蓋章
年 月 日
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