漳州生育保險報銷標準及流程

時間：2020-10-19 14:10:15 生育保險我要投稿

漳州生育保險報銷標準及流程

　　漳州生育保險報銷多少錢?漳州生育保險報銷流程是怎么樣的呢?如下是小編為大家收集的漳州生育保險報銷標準及流程，僅供參考!

　　漳州生育保險報銷多少錢

　　根據《關于漳州市城鎮企業職工生育保險市級統籌辦法的通知》規定，全市城鎮企業職工生育保險實行統一參保范圍、繳費標準、報銷待遇水平、基金管理等。女職工生育醫療費用(含產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等)實行總額包干。順產的1300元;難產或生育多胞胎的2800元。女職工生育是否屬于難產，以生育所在醫療機構出具的證明為準。

　　違反計生規定的不享受保險待遇

　　女職工流產的醫療費用實行總額包干。懷孕3個月以內流產的500元;懷孕3個月以上流產的800元;分娩期間嬰兒夭折的900元。

　　男職工配偶(指企業職工)生育符合，未享受生育保險待遇的，由生育保險基金給付一次性生育補助金。職工違反計劃生育規定的，不享受生育保險待遇。

　　漳州生育保險報銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口

　　2、工作人員受理核準后，簽發醫療證

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　漳州生育保險報銷條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　漳州生育保險醫療費及生育津貼的一般規定：

　　1、生育醫療費

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

　　2、生育津貼

　　女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。

　　漳州生育保險報銷比例

　　1、生育津貼

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

　　假期天數：

　　(1)正常產假90天(包括產前檢查15天)

　　(2)獨生子女假增加35天

　　(3)晚育假增加15天

　　2、生育醫療費

　　(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

　　(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的'，按定額標準報銷。

　　3、一次性分娩營養補助費

　　正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%

　　4、一次性補貼

　　在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

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