內蒙古生育保險報銷金額及流程

時間：2024-07-18 18:30:08 賽賽生育保險

內蒙古生育保險報銷金額及流程

　　生育保險報銷是指生育保險對符合以下條件的職工的補充行為：符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。以下是小編整理的內蒙古生育保險報銷金額及流程，希望對大家有所幫助。

　　內蒙古生育保險報銷金額及流程

　　一、內蒙古生育保險報銷多少錢

　　符合《內蒙古自治區計劃生育條例》規定生育或計劃內流產的，享受以下待遇：

　　1、產假和護理假期間停發工資，改發生育津貼和護理津貼。生育津貼和護理津貼按上年度職工本人月平均工資和職工產假(護理假)計算。

　　2、女職工產前的檢查費，接生費、手術費、住院費及藥費(稱生育醫療費) 實行限額報銷。正常產一般為700元至1000元，難產為1400-1800元，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加80元，懷孕不滿四個月流產的，不超過200元;滿四個月以上流產的為400-600元。

　　在上述限額標準內，由生育保險基金支付。因特殊情況，持醫院證明，經當地勞動行政部門批準，報銷金額，可適當超過上述標準，但最高不得超過3000元。自治區勞動廳報據全區經濟社會發展物價指數上漲情況對生育保險待遇水平進行適時調整。

　　二、內蒙古生育保險報銷流程

　　1、提出申請;

　　2、醫保中心對申請當場審查并作出處理;

　　3、核準人員審查;

　　4、領導審批。

　　三、內蒙古生育保險報銷條件

　　1.女職工生育享受產假;

　　2.享受計劃生育手術休假;

　　3.法律、法規規定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發;

　　4.符合國家、省、市計劃生育政策規定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);

　　5.參保職工單位工作滿一年，從繳費之日起滿6個月。

　　四、內蒙古生育保險保險時間

　　申辦生育保險待遇的期限為：

　　(1) 生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

　　(2) 生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;

　　(3) 計劃生育手術費用，應當在手術前申辦;

　　(4) 男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。

　　用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。

　　溫馨提示：參保職工接受生育保險醫療服務，應當在所屬城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍內選擇就醫。

　　生育保險產假待遇：

　　1、正常產(含懷孕7個月以上早產)者，享受3個月生育津貼;

　　2、晚育者增加一個月生育津貼(晚育是指已婚婦女年滿24周歲生育第一個子女或晚婚婦女23周歲零7個月后生育的第一個子女)，如領取《獨生子女父母光榮證》者再增加一個月的生育津貼(獨生子女是指獨生子或獨生女、無同胞兄弟姐妹，或無同父異母、同母異父、收養的兄弟姐妹);剖腹產者，在此基礎上再增加半個月生育津貼;

　　3、多胞胎生育者，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼。

　　4、死胎者不享受獨生子女、晚育及多胞胎津貼。

　　5、懷孕4個月以上(含4個月)或7個月以下引產(流產)者，享受一個半月生育津貼。懷孕不足4個月流產(引產)或宮外孕患者，享受半個月生育津貼。

　　新政策：已參保的男性職工可以為其無業未參加生育保險的配偶報銷生育和計劃生育費用，但不支付生育津貼。

　　包頭生育保險生育津貼標準：

　　職工生育保險政策生育津貼標準按上年度社會月人均繳費工資為基數計算。

　　報銷標準

　　一、享受我市生育保險待遇的職工，生育或實施計劃生育手術需符合國家和自治區計劃生育政策。

　　二、首次參加生育保險的單位職工，設置一年的等待期，等待期內不享受生育保險待遇;

　　三、參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員享受以下生育醫療待遇：

　　1. 產前檢查、人工流產、節育等門診醫療費，執行城鎮職工基本醫療保險門診統籌待遇政策。

　　2. 因病理性流產住院產生的醫療費實行限額支付，限額支付標準為1500元。