湛江生育保險報銷條件

時間：2024-09-23 04:12:36 生育保險我要投稿

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湛江生育保險報銷條件

　　湛江生育保險報銷也是需要滿足一定的條件的，具體有哪些條件呢?下面去了解一下情況吧!

　　湛江生育保險報銷條件

　　1.2015年1月1日起發生的生育醫療費用(住院的以出院日期為準、門診以費用日期為準);

　　2.職工生育或施行計生手術時正常參保，且之前已累計參加生育保險滿一年(未滿一年的至申請報銷時已累計參保滿一年)。

　　3.領取失業救濟金期間發生的生育醫療費用、達到法定退休年齡后發生的生育醫療費用，只需符合第1條規定。

　　4.職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇的，必須符合第1條、第2條的規定。

　　湛江生育保險報銷標準

　　一、符合計劃生育政策規定生育的

　　1.女職工產道分娩，一次性計發2000元;

　　2.女職工剖宮產，一次性計發4500元。

　　二、須經縣級以上計生部門批準進行的計劃生育手術

　　1.女職工懷孕3個月以內施行人工流產和藥物流產，一次性計發200元;

　　2.女職工懷孕3個月以上(不含3個月)引產的，一次性計發800元;

　　3.施行輸精管復通術，一次性計發2000元;

　　4.施行輸卵管復通術，一次性計發2500元;

　　5.女職工上環不適需要取環的，一次性計發100元。

　　三、其他計劃生育手術

　　1、女職工施行上環術的，一次性計發100元;

　　2、女職工退出育齡期(49周歲)后取環，一次性計發100元;

　　3、施行輸卵管結扎術，一次性計發300元;

　　4、施行輸精管結扎術，一次性計發200元;

　　5、施行皮下埋植術，一次性計發100元。

　　湛江生育保險報銷申請材料

　　一、生育醫療費用報銷申請材料

　　1.醫療費用專用收據或發票;

　　2.醫療費用明細清單;

　　3.嬰兒出生或死亡證明原件及復印件;

　　4.參保人社會保障卡原件及復印件(社會保障卡不能使用的`使用參保人存折賬號復印件或銀行借記卡，另需參保人身份證原件及復印件);

　　5.符合計劃生育規定的證明材料原件及復印件;

　　6.由他人代辦的，提供代辦人身份證原件及復印件。

　　二、計劃生育的醫療費用報銷申請材料

　　1.醫療費用專用收據或發票(原件);

　　2.醫療費用明細清單;

　　3.醫療機構診斷證明;

　　4.參保人社會保障卡原件及復印件(社會保障卡不能使用的使用參保人存折賬號復印件或銀行借記卡，另需參保人身份證原件及復印件);

　　5.由他人代辦的，提供代辦人身份證原件及復印件。

　　三、職工未就業配偶申請生育醫療費用報銷申請材料

　　1.結婚證原件及復印件;

　　2.未就業配偶戶籍地城鄉(鎮)居民醫保或新型農村合作醫療經辦機構出具的未享受當地生育報銷待遇的證明。

　　湛江生育保險報銷流程

　　1.申請并提交材料

　　參保人出院后備齊相關資料到參保地社保局待遇核發科;

　　2.審核

　　報銷資料齊全的，打印回執單，并把資料移交審核人員審核;資料不齊全的，退回給參保人，并一次性告知所需資料;

　　3.復審

　　對受理人員移交的報銷資料根據生育保險相關政策的規定進行審核，錄入審核系統，打印支付清單。

　　溫馨提示：每月10日前受理資料的，當月15日前將報銷費用付出;25日前受理的，當月30日前付出。

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