2014東莞實現城鄉一體基本醫保 補助將高于國家標準
日前，國務院發文要求今年城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元，并要求提高城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例。
從東莞市社保局了解到，東莞以上年度全市月平均工資2138元為基數，以及為企業減負等原因，目前政府對參保人的補助比國家給出的320元的補貼標準略低60元左右。但是下半年將根據新的社會平均工資和新的政策作出調整。屆時，將會高于國家要求的320元的標準。
戶籍人員醫保已全覆蓋
據東莞市社保局相關負責人介紹，目前東莞已經率先實行的是城鄉一體基本醫療保險制度，不存在職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療三項基本醫保制度并存現象。該負責人說，在城鄉一體基本醫療保險制度的'大框架下，參保人可不分戶籍享受相同的社保待遇。
該負責人告訴記者，東莞的醫保制度對本地戶籍人員已經是100%覆蓋，非戶籍人員因各種原因，仍未能全覆蓋。
根據國家的相關文件，城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右。據東莞市社保局介紹，東莞參保人員的住院費用支付比例，由參保人就診醫院的等級及費用分段等因素決定，支付比例最高可達95%(享受退休待遇的達100%)。
市社保局相關負責人表示，東莞的醫保基金支付比例實行累進制，個人參加醫保年限越長，最高支付限額也就越高。根據參保時間長短，期內發生的基本醫療費用最高支付限額從1萬元到20萬元不等。
此外，就診醫院等級不同也將影響醫保支付比例。如住院基本醫療費用不足或等于5萬元，在市內三級定點醫療機構就診的醫保可支付85%，但在鎮街一級定點醫療機構就診的醫保可支付95%。
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