廣州城鄉居民醫保相關知識解答

時間：2020-08-30 13:15:40 醫療保險我要投稿

廣州城鄉居民醫保相關知識解答

　　●廣州的城鄉居民醫保辦法適用對象有哪些?

廣州城鄉居民醫保相關知識解答

　　市人社局：(一)本市行政區域內的各類高等學校、中等職業技術學校、技工學校及科研院所等院校(以下簡稱大中專院校)、中小學校的全日制在校學生;

　　(二)具有本市戶籍且未參加職工社會醫療保險的城鄉居民，包括未成年人(未滿18周歲的'非在校學生)、靈活就業人員、非從業人員以及老年居民。

　　市民：明年廣州城鄉居民醫保參保繳費標準是多少?

　　市人社局：2015年度各級政府資助標準均為每人366元，個人繳費標準如下：

　　(一)全市(不含增城及從化市)城鄉居民醫保個人繳費標準(含大中專院校學生)為每人152元。

　　(二)增城市城鄉居民醫保個人繳費標準(大中專院校學生除外)為每人122元。

　　(三)從化市城鄉居民醫保個人繳費標準(大中專院校學生除外)為每人91元。

　　●廣州市城鄉居民醫保參保人年度最高支付限額是多少?

　　市人社局：參保人員住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診以及符合計劃生育政策規定的生育醫療費用，城鄉居民醫保統籌基金年度累計最高支付限額為繳費基數的6倍。

　　●廣州的城鄉居民大病保險制度籌資標準是怎么規定的?

　　市人社局：大病保險費從城鄉居民醫保基金中劃撥，參保人員無需另行繳納費用。城鄉居民參保人只要足額繳納城鄉居民醫保費，即可在享受城鄉居民醫保待遇的基礎上享受大病保險待遇。

　　●城鄉居民大病保險制度待遇范圍是怎么規定的?

　　市人社局：在城鄉居民醫保年度內，參保人員住院或進行門診特定項目治療發生的基本醫療費用，由大病保險資金按如下比例支付：

　　(一)屬于城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分支付50%;

　　(二)全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上所對應的基本醫療費用部分支付70%。

　　●城鄉居民大病保險最高支付限額是多少?

　　市人社局：在一個城鄉居民醫保年度內，大病醫保年度累計支付最高限額為12萬元。同時，大病醫保還建立了激勵機制，市醫保局進一步介紹道，參保人連續參保2年以上、不滿5年的，最高支付限額另行增加3萬元，即15萬元;連續參保滿5年的，最高支付限額另行增加6萬元。

　　也就是說，如果參保人連續參保滿5年，則參保人在享受城鄉居民醫保待遇的基礎上，最高能享受大病保險待遇達18萬元。

　　●城鄉居民大病保險與民政醫療救助、民政商業醫療保險救助有何關系?

　　市人社局：城鄉居民大病保險是保基本，是面向全體城鄉居民;民政困難群眾社會醫療救助是在城鄉居民大病保險基礎上，對其中符合我市社會醫療救助條件的城鄉居民，在城鄉居民醫保及城鄉大病保險報銷剩余部分，再次給予報銷，進一步減輕困難參保人的醫療負擔。

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