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            北京市醫療保險報銷比例

            時間:2020-10-14 20:16:22 醫療保險 我要投稿

            北京市醫療保險報銷比例

              北京市醫療保險報銷比例是多少?鑒于有很多市民對此比較關心,下面為大家搜集了相關的內容,以供參考!

              城鎮職工醫保門診報銷比例及最高限額:

            人員類別 起付線
            (元)
            報銷比例 最高限額
            (元)
            社區(本市) 其他定點
            大額 補充 大額 補充
            在職 1800 90% / 70% / 20000
            退休 70歲以下 1300 80% 10% 70% 15% 20000
            70歲以上 80% 10% 80% 10%

              城鎮職工醫住院費用報銷比例及最高限額:

            類別 報銷級別 起付線
            (元)
            統籌支付 最高限額
            (元)
            一級醫院 二級醫院 三級醫院
            在職人員 起付標準-3萬元 1300 90% 87% 85% 10萬元
            3萬元以上-4萬元 95% 92% 90%
            4萬元-支付10萬元 97% 97% 95%
            支付10萬元-30萬元 大額醫療費用互助資金支付85% 20萬元
            退休人員 起付標準-3萬元 1300 94% 92.2% 91% 10萬元
            3萬元以上-4萬元 97% 95.2% 94%
            4萬元-支付10萬元 98.2% 98.2% 97%
            支付10萬元-30萬元 大額醫療費用互助資金支付90% 20萬元

              【備注】:

              1、起付標準:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;

              2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的`辦法,支付比例按醫院級別分別計算;

              3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。

              城鎮居民報銷比例:

            報銷類別 參保人員類別 起付線
            (元)
            報銷比例 最高限額
            (元)
            門診費用 城鎮老年人 650 50% 2000
            城鎮無業居民 650 50% 2000
            學生兒童 650 50% 2000
            住院費用 城鎮老年人 1300 70% 17萬
            城鎮無業居民 1300 70% 17萬
            學生兒童 650 70% 17萬

              新農合報銷比例:

            普通門診 就醫機構類別 起付線
            (元)
            報銷比例 最高限額
            (元)
            一級醫療機構 100 50% 3000
            二、三級醫療機構
            (中院醫院)
            550 40%
            二、三級醫療機構
            (其他醫療機構)
            550 35%
            住院、特
            殊病門診
            一級醫療機構 300 75% 18萬
            二級醫療機構 1000-2萬 65%
            2萬-5萬 70%
            5萬以上 80%
            三級醫療機構 1000-2萬 55%
            2萬-5萬 60%
            5萬以上 67%

              北京醫保怎么報銷

              材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。

              流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。

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